流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎。多為散發性，在冬春季可引起流行。臨床上可出現發熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(斑)，腦膜刺激征，部分患者可出現中毒性休克。
（1）傳播途徑。該病菌存在於病人和帶菌者的鼻咽部，借飛沫經呼吸道傳染。抵抗力低下者，細菌可從上呼吸道粘膜侵入血流，引起菌血症或敗血症，其中少數可到達腦(脊)膜引起腦膜炎。
（2）病理變化。肉眼觀：腦脊膜血管高度擴張充血，病變嚴重的區域，蛛網膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋著腦溝腦回，以致結構模糊不清。炎性滲出物的阻礙作用使腦脊液循環發生障礙，可引起不同程度的腦室擴張。
鏡下：蛛網膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔增寬，其中大量嗜中性粒細胞和纖維蛋白滲出，少量單核細胞、淋巴細胞浸潤。腦實質一般不受累，鄰近的腦皮質可有輕度水腫，由於內毒素的彌散作用可使神經元發生不同程度的變性。
3.臨床病理聯繫
首先：發熱等感染性全身癥狀，其次常有下列神經系統癥狀：
(1)顱內壓升高癥狀：頭痛，噴射性嘔吐，小兒前囟飽滿等。
(2)腦膜刺激癥狀：頸項強直。嬰幼兒可引起角弓反張的體征。此外：Kernig征陽性。
(3)顱神經麻痹：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ對顱神經出現神經麻痹症。
4.結局
(1)及時治療和應用抗生素，大多數患者可痊癒；
(2)治療不當，轉慢性，並可發生以下後遺症。
1）腦積水：由於腦膜粘連，腦脊液循環障礙所致。
2）顱神經受損麻痹：如耳聾、視力障礙、斜視、面神經癱瘓等。
3）腦底脈管炎致管腔阻塞，引起相應部位因腦缺血和梗死。
暴發性腦膜炎球菌敗血症：暴髮型腦脊髓膜炎的一種類型，多見於兒童，本病起病急驟，主要表現為外周循環衰竭、休克和皮膚大片紫癜，同時，兩側腎上腺嚴重出血，腎上腺皮質功能衰竭，稱為沃—弗綜合征。
發生機制：大量內毒素釋放引起瀰漫性血管內凝血、病情兇險，常在短期內因嚴重敗血症死亡。
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