失眠焦慮,不想精神更恍惚,請用經方!
導讀:當今社會,人們生活節奏不斷加快,壓力日益增大,我們或多或少都會存在失眠的情況,據調查顯示,目前有85%的人存在失眠的情況。多數人失眠的原因一方面是由於恐懼、激動、怕睡眠、焦慮、緊張、憂鬱、憤怒等情志心理因素;另一方面則為身體因素,如健康情況不佳(包括喘憋呼吸困難、疼痛、胃不適、夜尿等),生理節奏被打亂,睡眠環境影響,以及個體的喝茶、咖啡等引起失眠。
失眠在中醫學中被稱為「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,其原因大體是陰陽不協調所致!《類證治裁》載:「陽氣自動而之靜則寐;陰氣自靜而之動則寐。不寐者,病在陽不交陰也。」就是說,只有陰陽相交才能保證良好的睡眠,一般陽盛陰衰、陰陽不能相交就會引起失眠。
1.太煩躁而時睡時醒是因肝;
2.睡著易做夢,睡醒不解乏是因為心;
3.體弱者失眠多因腎;
4.腹脹胸悶而難眠是因脾胃;
睡覺,絕不是休養生息恢復能量這麼簡單,它對於鞏固記憶、調節免疫、維持注意力、保持良好的情緒和敏銳的判斷力都有著重要的作用。長期的失眠障礙對人的影響很大, 經方治療失眠從改善體質入手,效果極佳。
失眠頭暈頭蒙
患者:李某某
性別:女
年齡:55歲
初診日期:2016年11月7日
主訴:失眠,頭暈,頭蒙,頸部不適。
現病史:病人頭暈頭蒙頸部不適五年,失眠十年多,每晚只能睡不到兩個小時,白天乏力無精神、懶言少語,偶有胸悶氣短易驚嚇,二便尚可。
望診:舌質淡,苔薄白,邊有齒痕,舌下有絡。
觸診:脈沉,下肢有指凹性水腫。
處方:柴胡加龍骨牡蠣湯加味
組方:党參25克 茯苓25克 龍骨25克 牡蠣25克 肉桂25克 磁石25克 柴胡60克 大黃20克 黃芩25克 半夏60克 生薑半兩(切)大棗6枚(撕)淫羊藿15克 制附片15克
劑量:7劑
煎服方法:1500毫升水浸泡一小時,水開後再煮25分鐘,分三次溫服。
針刀神經觸激術:頸2交感觸激,膻中穴刺激術。
二診:2016年11月15日
訴:頭暈頭蒙頸部不適癥狀已基本緩解,睡眠有好轉,可睡4個小時了。效不更方柴胡加龍骨牡蠣湯。
三診:2016年11月23日
主訴:睡眠每晚依舊2、3個小時,且有心悸,心悸時喜歡用手按壓得於緩解,此症多年來時有發生。
由此癥狀突然想起「其人叉手自冒心」憶起塗老師在課堂上講的:某人喜歡抱一小暖爐自胸前的情景,想起了桂枝甘草湯。打開學習筆記方見臨床應用第一條則是:失眠伴心悸者。我恍然大悟原來如此啊!和病人溝通後(病人本打算放棄治療的)重新開方。
處方:桂枝甘草湯
組方:桂枝60克 炙甘草30克
劑量:4劑
煎煮方法:水兩大碗,先泡一小時開鍋後煮25分鐘,分三次溫服。
四診日期:11月28日
病人告知自服此葯後睡眠可以6、7個小時,心悸癥狀也緩解,效不更方又7劑,今日病人電話告知,十年來睡眠從未如此安穩過。(河北韓利芹醫生醫案)
失眠健忘,四肢酸軟無力
患者:魏某
性別:男
年齡:43歲
現症:病人失眠十餘年,多方治療無效,每天只能睡3個小時左右,口服鎮靜葯,便惡夢連連,健忘,頭暈耳鳴,視物不清,四肢酸軟無力,胸悶氣短,腰痛如折,舌厚苔膩,水滑,脈緩,兩尺極弱。
處方:補腎合劑
方組:生附片10g 茯苓30g 白朮30g 白芍30g 桂枝30g 生薑30g(切) 骨碎補30g 菟絲子30g 龍骨30g 牡蠣30g
劑量:10劑(每日一劑,水煎服)
煎服方法:水開後煮25分鐘,分三次飯後溫服。
效果:1劑已安然入睡,3劑而腰痛止,共服10劑而痛若失,至今未反覆。
按:失眠之症心腎不交型,有心火盛腎陽虛的交泰丸症,有心火盛 ,腎陰虛的黃連阿膠湯症,有心腎陰虛的六味地黃湯症,今又添脾腎陽虛,水氣凌心的補腎合劑症。(李振海醫生醫案)
失眠、煩
患者:付某
性別:女
年齡:27歲
初診日期:2016年3月13日
主訴:失眠,每晚輾轉反側難入眠,自服西藥舒樂安定片效果不佳,懊惱,煩。
查:形體偏瘦,口乾,口燥,但不苦,飲食可,五心煩熱,大便干,小便可,無盜汗,月經遲(但屬正常範疇)。失眠史有近兩年。舌質紅,苔稍膩,脈沉。曾經看過幾家中醫,都診斷為「肝火重,心火重」,吃湯劑葯無效,今日特來我處一試。
治療方案:
1.中藥湯劑柴胡加龍骨牡蠣湯內服
方組:柴胡60g 党參25g 茯苓25g 龍骨25g(搗) 牡蠣25g 肉桂20g 磁石25g 生黃芩25g 制半夏60g 生大黃20g 生薑25g(切) 大棗6枚 制附片15g
劑量:七劑(每日一劑 水煎服)
煎服方法:涼水2400ml,浸泡30分鐘,煮取1200ml,去滓,重煎至600ml,分三次飯後溫服。
(2)頸椎推拿整骨
治療效果:4月15日電話隨訪,當晚服完葯後,沖完涼,看會兒手機不知不覺睡著了。4月19日又來診斷,主動要求繼續調理鞏固一周,詢問患者,口不幹,睡眠安穩,氣色好,精神佳,五心不熱,大便正常,舌質淡紅,苔薄白,效不更方,繼續開7劑(取半量)
條文:傷寒論107條,傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
方歌:參苓龍牡桂丹鉛,芩夏柴黃姜棗全
棗枚余皆一兩半,大黃二兩後同煎
患者心聲:直贊我一個純西醫轉型,零基礎中醫竟然學習經方、運用經方,效果難以置信,連贊我神、神、神!
自我心聲:自愧不敢當,哪裡是我神呀!是仲景經方大師塗華新老師以及仲景公司的各位老師才是真正的神! (萬以軍醫生醫案)
失眠、煩躁易怒
患者:某男
年齡:38歲
初診日期:2017年3月
患者中等身材,偏瘦,因家務繁忙而致失眠,曾服用鎮靜劑、柏子養心丸等葯無效。也曾吃過月余中藥,調理無效。現況失眠一夜,僅睡2小時左右,多夢亂紛紜,醒後不易睡,煩躁易怒,心悸,胸悶頭暈,食慾差,口苦咽干,右肋下滿硬,舌苔薄白,脈沉弦。
處方:柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組:附子30g 柴胡60g 党參20g 茯苓20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 制半夏20g 生大黃30g 生薑20g(切)大棗6枚(撕)
劑量:10劑(每日一劑,水煎服)
煎服方法:每劑藥水開後再煮20分鐘,分三次溫服
二診:睡眠增加至5小時,余症亦減,再開15劑。
三診:已能睡7個小時,伴癥狀隨之消失,又開15劑。隨訪2個月未見複發。(山東馮洪領醫生醫案)
失眠多夢,月經量少
患者:段某
性別:女
年齡:27歲
失眠多夢,月經量少,周期正常,有血塊色暗,大小便可,納可,口乾口苦,心煩易燥,月經前兩乳房脹痛,口周起痘痘,脈細沉,經杭州某醫院治療無效,經他人介紹前來就診。
就診日期:2016年11月27日
來診給於柴龍湯加黃芪60克
方組:柴胡60g 黃芩20g 半夏20g 党參20g 牡蠣20g 磁石20g 生大黃20g生薑20g 炙甘草20g 大棗6枚 桂枝20g 白芍20g 黃芪60g
劑量:15劑
煎服方法:每劑藥水開後再煎25分鐘,分三次服用。
於十二月十六號電話隨訪己痊癒。(單團結醫生醫案)
失眠多夢嘴周痤瘡
患者:翁某
性別:女
年齡:28歲 鹿邑城郊人
初診日期:2016年11月27號
失眠多夢嘴周痤瘡,月經量少,有血塊,平時怕冷,大便干,2至3日一行,晚尿2至3次,納可,易煩躁,月經前雙乳脹痛,經色暗紅,口乾口苦。經多家大醫院治療效果不佳,經他人介紹前來就診。脈細沉無力,舌苔白厚膩。
處方:柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組:制附片15克 柴胡60克 党參25克 茯苓25克 磁石25克 龍骨25克 牡蠣25克 生黃芩25克 生大黃25克 制半夏100克 肉桂25克 大棗六枚(撕)生薑20g(切)
劑量:15劑
煎服方法:冷水浸泡30分鐘,水開煮30分鐘,一日一劑,分三次一天熱服。
十二月十四號二診上述癥狀消失,效不改方又開十五劑增加療效。(單團結醫生醫案)
嚴重失眠,胃口不好
患者:吳某
性別:女
年齡:43歲
初診日期:2016年4月17日
主訴:嚴重失眠,胃口不好,口苦咽干,無力,子宮切除,腎切除,平日靠安眠藥方可入睡2到4個小時,心煩,脈沉細,舌紅苔白。
處方:柴胡桂枝幹薑湯
方組:柴胡125g 桂枝45g 炙甘草30g 乾薑30g牡蠣30g 生黃芩45g 天花粉60g
劑量:5劑(每日一劑,水煎服)
煎服方法:每劑葯加水2400ml,泡30分鐘,水開後煮至1200ml,去滓,再煎至600ml,分三次溫服。忌綠豆製品。
治療效果:葯吃完5劑癥狀明顯減輕,睡眠可達6小時,效果明顯繼續服用,原方5劑加以鞏固 。(趙鵬醫生醫案)
失眠五年,加重一月余
患者:劉某
性別:女
年齡:54歲
初診日期:2016年1月20日
主訴:失眠5年,加重一月余
病史:患者長期眠差,入睡困難,多夢,因長期在外打工,無時間治療,只口服安定片,但出現頭痛,頭暈癥狀,停服西藥,晚上睡2-3個小時,白天精神不振,記憶力下降,口苦。大便1-2天一行,偏干;雙下肢無水腫,舌質偏暗,舌尖紅,苔白厚,舌下瘀,脈沉細。
處方:柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組:柴胡60克 党參20克 炙甘草20克 肉桂20克 龍骨20克 牡蠣20克 磁石20克 茯苓20克 生大黃15克 制半夏60克 生薑20克(切) 大棗六枚(撕)制附片15克 刺五加30克
劑量:三劑(每日一劑,水煎服)
煎服方法:水開後再煮20分鐘,分三次飯後熱服。
二診:1月23日 夜寐好轉,能睡5-6個小時,多夢,大便日行一次,偏干,心情平靜,口微苦,舌淡紅,苔白,脈微弦,尺沉細
效不更方,上方三劑
三診:1月26日,能睡6-7個小時,夢少,大便日一次,偏稀,無口苦,心情平靜,舌淡苔白,脈沉細,原方再服三劑鞏固治療。(薛增顯醫生醫案)
近一個月每晚兩點以後入睡
患者:張某
性別:男
年齡:33歲
初診日期:2014年12月30日
自訴:最近一個月每天晚上睡覺都兩點以後,小便正常,大便鴨溏,感覺腿沉身重。
癥狀:舌淡紅,苔黃膩,脈沉滑。
處方:柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組:制附片15克 柴胡60克 党參20克 茯苓20克 龍骨20克 牡蠣20克 肉桂20克 磁石20克黃芩20克 制半夏60克 生大黃20克 生薑20克(切片)大棗6枚(撕開)
劑量:六劑(每日一劑,水煎服)
煎服方法:每劑藥水開後再煮20多分鐘 分三次溫服
複診:(2015年2月5日)患者吃完一劑中藥晚上11點就困了,一直睡到第二天早上7點,睡眠明顯改善。原方六劑。(呂濱愉醫生醫案)
失眠近二十年
患者:羅某 婁底人
性別:女
年齡:76歲
初診:2015年5月28日
自述:失眠近二十年,每晚只能睡一小時左右,藉助西藥安定片或匹佐克隆片才能睡三至四個小時。
刻診:脈微細,舌淡紅,白天哈欠連天,卻無睡意,人瘦,病容貌。兩便可,胃口可。患者一個月前因糖尿病在本診所服藥十五劑而愈,此次又來求診問能否治療失眠。
辨證:證屬少陰病
處方:黃連阿膠湯
組方:黃連四包,黃芩二包,白芍二包,阿膠三包,生雞蛋黃二枚(自備,後下)。(由於使用的是超微顆粒,每包10g,只能嚴格按照經方配伍使用)。
劑量:三劑
服法:先將上藥四味全部撕開,倒入玻璃或陶瓷杯中,開水沖泡二十分鐘,小冷,再加入兩枚雞蛋黃,攪均,分三次溫服。
效果:服藥第二天,其家屬打來電話,說患者嘔吐嚴重,問要不要緊,我說不要緊。結果患者整整吐了一下午,晚上安然入睡一夜,第二天早上七點才醒。因為患者覺得葯太苦,太難喝,嘔吐太厲害,後兩副葯沒有再喝,但是晚上已經能睡四、五個小時了。
8月8日在街上碰到這位患者,她很高興,她說五月份在我這兒就吃一付葯,這兩個月都睡好覺了。實在想不到有這麼神奇的效果!(艾青松醫生醫案)
失眠三年
患者:王某 山東臨沂人
性別:男
年齡:44歲
初診日期:2015年4月26日
失眠三年,只能西藥催眠,舌邊有齒痕,苔薄白,脈沉。
處方:柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組:制附片15克 柴胡60克 党參20克 茯苓20克 龍骨20克 牡蠣20克 肉桂20克 磁石20克 黃芩20克 制半夏60克 生大黃20克 生薑25克(切)大棗六枚(撕)
劑量:三劑(每日一劑 水煎服)
煎服方法:每劑藥水開後再煮25分鐘,去滓,分三次溫服。
三劑服完失眠癥狀消失,至今未再複發。(耿志平醫生醫案)
失眠半年,加重一周
患者:黃某 貴陽白雲區人
性別:女
年齡:47歲
初診日期:2015年3月16日
病史:失眠半年,加重一周;伴見汗出,心煩,神差。
查:面色蒼白,身體偏瘦,少氣懶言,舌淡苔薄白,脈沉細弦。血壓正常。
處方:桂枝加龍骨牡蠣湯
方組:桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 大棗12個(撕) 生薑45克(切) 龍骨45克 牡蠣45克
劑量:五劑(每日一劑 水煎服)
煎服方法:用冷水1500mL浸泡30分鐘,武火煎開後文火煎20分鐘,分三次溫服。
效果驗證:服完第一劑,當晚就有睡意。
服完第三劑,汗出心煩明顯減輕,完全入睡,
服完第五劑,睡眠完全正常,食可,神佳。(周福源醫生醫案)
嚴重失眠兩年
患者:余某 湖北石村人
性別:女
年齡:56歲
初診日期:2015年3月
苦於嚴重失眠兩年,每晚輾轉反側不得入眠,多方求治無效,心情煩躁,納一般,二便可,舌淡紅,苔花剝,局部厚膩,脈沉細。
按脾虛論治
處方:桂枝人蔘湯加味
方組:制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克 党參45克 白朮45克 乾薑45克 寇仁15克 砂仁15克 合歡皮15克
劑量:三劑(每日一劑 水煎服)
煎服方法:每劑藥水開後再煮20分鐘,分三次溫服。
效果:一劑後,癥狀大為減輕,家屬形容為「睡的如死狗一般」
前後共進十劑,失眠癥狀完全消除,至今未再複發。(汪保方醫生醫案)
焦慮性、障礙性失眠
患者:王某
性別:男
年齡:26歲
初診日期:2016年4月15日,
主訴:間斷性失眠三年,加重三天。
現病史:這個患者是我乾弟弟的朋友,一個26歲的男孩,在四川華西醫院診斷為「焦慮性障礙性失眠」,病程三年,無明顯誘因,近三天加重,一眼未合,入睡困難,導致精神恍惚,飲食不規律,小便黃,大便成形,一日四次,口乾嚴重,欲飲水,怕冷明顯,但頭部容易出汗,汗出多,舌質淡無齒痕,舌苔白膩,有剝落苔,舌下有瘀絡。
現白天德巴金一顆,鹽酸帕羅西丁一顆半,晚上德巴金一顆,氯氮平三顆,無效。曾經服用氯硝西泮三顆無效(地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、思諾思、右佐匹克隆均無效)。
雖然沒有見到患者本人,但是考慮到患者失眠著實痛苦,所以只能根據僅有的問診,捨棄脈象,進行遠程診治。
抓住患者但頭汗出,口乾,脾虛便溏,肝鬱焦慮這些主證,給患者開了三劑柴胡肉桂乾薑湯,原方原量,囑咐患者嚴格遵照仲景煎服方法,去渣重煎,一日三次,飯後熱服。
診斷:肝鬱脾虛
處方:柴胡肉桂乾薑湯
方組:制附片15克 柴胡125克 炙甘草30克 牡蠣30克 乾薑30克 黃芩45克 桂枝45克 天花粉60克
劑量:三劑(每日一劑 水煎服)
煎服方法:大約加2500ml水,泡一小時,加熱水開後,小火煮半小時煎至1200ml,去葯滓,將剩餘藥液煎至600ml,分三次飯後溫服。
二診日期:2016年4月18號
服藥三天後,患者來電話告知,第一天大便次數多,無腹痛,睡眠質量有所改善,第二天夜間十點休息,一覺睡到第二天上午十一點半,第三天晚上十點多睡到上午十一點,下午從一點多睡到五點多,囑咐西藥全部停用,繼續鞏固治療。
患者透露,要不是他叔叔開的醫院有中藥,藥房的主管找他確認了三次葯的劑量,才算把中藥原量取出,都擔心他喝了會有什麼異常或者不適,而且都說這個葯並不能治療睡眠,但是他還是選擇了相信和堅持。
這樣的神奇療效,更加堅定了我跟隨塗老師學習經方的信念,因為這次的治療,我沒有按照常規的想法刻意安神定志,促進患者睡眠,而是用柴胡調暢氣機,改善整體的體質,以達到睡眠改善的目的。這充分體現了中醫治人不治病的理念,宏觀,而且高效。(河南辛昕醫生醫案)
本文由仲聖平台眾師友提供,由仲聖平台編輯推送。
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