美國的癌症死亡率又降低了，他們是怎麼做到的？

美國做了哪些事，把腫瘤死亡率降下來了呢？

作者丨腫瘤科小超人

來源丨醫學觀察（id：med_view）

2018年剛一開始，美國腫瘤學會就報告了一個好消息。雖然是美國的統計數據，但是我們可以從他們那裡學到一些經驗，讓中國的腫瘤死亡率也降下來。

年度統計數據顯示，過去二十年中美國的腫瘤死亡率一直在穩步下降。2015年，男性和女性總的腫瘤死亡率已經比1991年的高峰下降了26％。這一下降意味著在此期間避免了將近240萬人的死亡。

在最近十年的可用數據中，腫瘤新診斷率在男性中每年下降約2％，在女性中大致保持不變。

「2018腫瘤統計」發表於美國腫瘤學會旗下的《CA：臨床醫師腫瘤雜誌》，該報告估計了美國今年會出現的新發腫瘤病例和死亡人數。該報告的估算數值是世界上引用最廣泛的腫瘤統計數據。預計在2018年，美國共有1,735,350個新發腫瘤病例和609,640個腫瘤死亡病例。

腫瘤死亡率的下降主要是由於吸煙的持續減少，以及早期發現和治療方面的進步。「這份最新報告再次說明了腫瘤防治工作的成效，尤其是控煙的影響。」美國癌症協會首席醫學官員Otis W. Brawley博士說，「捲煙消費量的下降被認為是腫瘤死亡率下降的最重要因素。但令人驚訝的是，煙草仍然是當今腫瘤相關死亡的主要原因，它造成近十分之三的腫瘤相關死亡。」

美國的主要腫瘤類型

美國最常見的主要腫瘤類型為：肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌

腫瘤總死亡率的下降主要是由於肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌的死亡率下降。

從1990年到2015年，男性肺癌死亡率下降了45％，從2002年到2015年，女性肺癌死亡率下降了19％。從2005年到2014年，男性新發肺癌病例發生率每年下降2.5％，女性每年下降1.2％。

從1989年到2015年，女性乳腺癌死亡率下降了39％。這一進步歸功於早期發現方面的改善。（關於乳腺癌篩查，請看：蒼井空結婚啦！她曾經為這個問題而困惑……）

從1993年到2015年，男性前列腺癌死亡率下降了52％。由於擔心過度診斷率（發現永遠不需要治療的癌症）過高，所以不再推薦用PSA血液檢查進行常規篩查。因此，現在正在檢測出的前列腺癌病例有所減少。

男性和女性的結直腸癌死亡率從1970年到2015年下降了52％，原因是篩查和治療的改善。但是，從2006年到2015年，55歲以下成年人的死亡率每年上升1％。

中國的腫瘤發病和死亡情況怎麼樣

與美國略有不同，中國目前死亡率居前十位的腫瘤依次為：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦腫瘤、白血病、淋巴瘤。

對付惡性腫瘤，預防是最好的辦法。那麼如何預防呢？

1

預防肺癌——戒煙防霧霾

吸煙是全球公認的肺癌高危因素。預防肺癌，應遠離一手煙、二手煙、三手煙。從美國的數據可以看出，做好控煙，可以大大降低肺癌發病率和死亡率。但是在控煙方面，中國做得遠遠不夠。（相關鏈接：中國老人吸煙被勸猝死，家屬狀告醫生，這事都上BBC了）

空氣污染也是公認的致癌因素。室外空氣質量不好時，應盡量避免室外活動，外出最好佩戴口罩。

此外，烹飪過程中產生的有害氣體也是肺癌高發的「元兇」，因此，烹飪時應全程打開抽煙機，保持室內通風。

2

預防胃癌——低鹽少腌

鹽和鹽腌制的食物可能增加患胃癌的幾率。

3

預防肝癌——戒酒防霉

發霉食物中含有黃曲霉素，這種毒素能導致肝癌，因此食物一旦發霉就不能再吃了，尤其是黃豆、花生、甘蔗等。

長期飲酒可導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，進一步會導致肝癌。

另外，乙型和丙型肝炎會導致肝癌，因此肝炎病毒攜帶者應定期複查，避免肝炎活動，早期發現肝癌。

4

食管癌——不吃太燙食物

食物（包括飲料）溫度過高，與食管癌風險有關。世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構提出，常喝65℃以上熱飲，易患食道癌。

5

結直腸癌——少吃紅肉，多吃蔬果

有令人信服的證據顯示，紅肉（牛肉、豬肉和羊肉）會導致結直腸癌。然而，研究表明，我們可以適量食用紅肉——每周不超過1斤（熟肉）——這不會顯著升高結直腸癌風險。

關於加工肉類（火腿、熏肉、薩拉米香腸、熱狗、香腸）的證據同樣令人信服，並且即使少量食用，癌症的風險也會開始升高。

飲食以富含纖維素和其他營養物質的植物性食物（如蔬菜、水果、全穀類和豆類）為主，可以降低癌症的風險。

為了健康，建議每餐都以植物性食物為主。準備一頓飯的時候，目標是盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全穀類和豆類。

植物性食物還含有維生素和礦物質，所以它們是所謂植物化學物的良好來源。這些都是具有生物活性的化合物，可以幫助保護體內細胞免受可能導致癌症的損傷。

植物性食物還可以幫助我們保持健康的體重，因為它們很多都是低熱量的。

此外，預防癌症的辦法還有：控制體重、增加體力活動、少喝含糖飲料、少吃高熱量食物、不依賴保健品。具體請參見：萬元抗癌藥變飲料，想要防癌還得靠這些。

參考文獻

Rebecca L. Siegel , et al. Cancer statistics, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 4 January 2018.

https://www.cancer.org/latest-news/facts-and-figures-2018-rate-of-deaths-from-cancer-continues-decline.html

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