血糖超過「5.6」就該注意了！專家指出的這三大糖尿病關鍵知識點，每一點都值得收藏！

健康 01-15

我津最新流調顯示，在18歲及以上居民的成年居民中，2型糖尿病患病率為15.05%，相當於每20個成年人中就有3個2型糖尿病患者。且隨年齡增長，2型糖尿病患病率逐漸升高。

更令人擔憂的是，糖尿病高危人群比例高達50.1%。也就是說，每兩個成年人當中有一個是糖尿病的後備軍！

而關於血糖，並不是超過「7」才危險，「糖友」想要活得久，活得有質量，也不僅僅是監測血糖這麼簡單。今天，讓我們跟隨天津醫學會內分泌學分會青年委員、天津海濱人民醫院內分泌科主任韓穎，來GET糖尿病三大關鍵知識點。

空腹血糖超過「5.6」就該注意了

拿到體檢報告單，很多親看到空腹血糖一欄的數值沒到「7」，就以為可以高枕無憂了，其實這是個大錯特錯的觀念。韓穎教授指出，血糖超過「5.6」，就該有所注意，需進一步做糖耐量篩查。

新華社資料圖

這裡的「5.6」是指空腹血糖為5.6毫摩爾／升。很多人可能會問，血糖的正常值不是7.0毫摩爾／升嗎，這個數字不是在正常範圍內嗎，為什麼說該注意呢？

韓穎主任解釋說，世界衛生組織（WHO）制定的統一的糖尿病診斷標準是空腹血糖≥7.0毫摩爾／升和（或）餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾／升，並且提出，當空腹血糖達到6.1-6.9毫摩爾／升時，稱為「糖耐量受損」，這種狀態時發生糖尿病的危險性顯著增加。

2003年11月，美國糖尿病學會經研究討論，將糖耐量的診斷下限由6.1毫摩爾／升下調至5.6毫摩爾／升。中國糖尿病學會於2004年7月專門討論了此問題，根據中國的研究資料，空腹血糖達到5.6毫摩爾／升以上，已經可以看到糖尿病的發病率升高，因此也將「糖耐量受損」的下限下調到5.6毫摩爾／升。

所以說，雖然空腹血糖沒有達到7.0毫摩爾／升，但是已經超過5.6毫摩爾／升，就該引起注意了，因為這意味著你離糖尿病可能已經不遠了。

「

糖耐量受損是可以逆轉的，在這個階段就該請醫生指導積極干預。

」

糖尿病本身不可怕，可怕的是併發症

大家都知道血糖高了一定要控制，但血糖控制不佳會帶來哪些傷害，很多人卻不甚明了。

韓穎主任介紹說，糖尿病併發症的可怕之處就在於它不會「放過」任何器官，從微血管到大氣管，從心、腦到眼、腎。而它讓人減壽，根源也在於併發症。所以糖尿病的控制重點不僅是血糖要控制好，還要兼顧併發症的防治。後者具體包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病大血管病變和糖尿病足。

糖尿病腎病主要依據是尿蛋白排泄率及腎小球濾過率進行分期，終末期為尿毒症期。目前，糖尿病腎病已經成為終末期腎病導致透析的主要原因。

糖尿病視網膜病變嚴重可致失明。糖尿病神經病變可分為糖尿病周圍神經病變，糖尿病中樞神經病變和糖尿病自主神經病變，可出現手足麻木、感覺減退、疼痛、心律失常、性功能障礙等。

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糖尿病大血管病變是因為糖尿病促進了動脈粥樣硬化性疾病的發展，危害最大的就是冠心病、腦血管病和下肢血管病變。

糖尿病足是在神經病變和血管病變的基礎上發生的，嚴重者可以導致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的約40倍。

作為本市首家設立糖尿病併發症一站式檢測中心的醫院，天津海濱人民醫院的糖尿病併發症檢測中心成立至今已有10年，在該中心，患者進行糖尿病視網膜病變檢查、下肢病變檢查、腎功能檢查等不用在各科室之間奔波，只要該中心內就能完成註冊、檢查、拿檢驗報告等多個步驟。

最終的檢查數據，還會統一上傳到該院糖尿病健康管理平台上，由專科醫生根據患者情況，給出個性化的日常用藥與生活指導。

「

治療糖尿病不只是降糖，終極目標是降低併發症的發病風險，所以還需關注患者的體重、低血糖風險、血壓、血脂等。一句話，糖尿病是需要綜合管理的。

」

糖尿病腎病悄無聲息，一定要格外警惕

隨著糖尿病患病率在我國的不斷增長，中國糖尿病腎病呈逐步增高趨勢。有研究顯示，約64%的2型糖尿病患者合併慢性腎臟病。目前，糖尿病腎病已經成為終末期腎病導致透析的主要原因。

「糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發生，癥狀不易察覺。若早期不加以預防與控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發展成糖尿病腎病，將嚴重影響患者的生活質量，治療難度也大大提高。」韓穎主任說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

一旦發現患有糖尿病，一定要最大程度地避免腎臟受損，給腎臟儘可能多的保護。在用藥上也一定要謹慎，可優先選擇較少經腎臟排泄的降糖葯。

由於糖尿病引發的糖尿病腎病晚期具有不可逆性和治療的困難，因此，對於糖尿病患者來說，從治療之初就要有護腎意識。一方面，要加強腎功能監測，一旦確診糖尿病，應一年至少做一次24小時尿微量白蛋白；另一方面，可考慮選用較少經過腎臟排泄的口服降糖藥物，給腎臟減輕負擔。

「目前包括口服降糖葯在內的大部分藥物，都通過肝臟代謝、腎臟清除。長期高血糖的狀態會讓腎功能受損，會增加藥物之間相互作用的風險，出現低血糖的幾率會升高，同時會進一步增加腎臟負擔。對於腎功能不全的糖尿病患者，其低血糖風險也更高，而且一旦出現腎受損，很多依賴腎臟代泄的降糖葯就不能用了。」韓穎主任說，DPP-4 抑製劑作為醫生最為關注的新型降糖藥物，其廣泛適用於2型糖尿病患者。這類降糖葯中，有的藥物降糖同時不影響腎功能，對已經出現肝腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無需調整劑量使用。好消息是，這類降糖葯已進入本市醫保目錄，為患者大大減負。