酒精漫話（一）：戲說酒精中毒
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酒精漫話（一）：戲說酒精中毒
中國作為酒文化底蘊深厚的國家，無酒不歡，無酒不宴，已是司空見慣。然而，酒精帶來的負面影響，依然還是科研工作者不斷探索的課題。
酒肉穿腸過時，酒精約20%在胃內吸收，80%在十二指腸及小腸吸收。進入人體之後，它都去哪了呢？又對我們幹了些什麼事兒呢？
乙醇俗稱酒精，對人體的傷害有急性跟慢性。
急性酒精中毒
俗稱醉酒，在美國是僅次於心血管疾病，腫瘤而居於第三位的公共衛生事件。也就是說，在晚上的美國街頭巷尾，碰上一個酒鬼的幾率，可能跟邂逅一個美女幾率差不多。我國有文獻報道急性酒精中毒患者占同期急診患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。作為一個曾經的急診科醫生的我，對此是深有同感。哪個晚上不會碰到幾個喝得爛醉如泥的人呢？
1、普通醉酒
當血液中酒精的濃度達到0.05%時，出現微醉，感到心情舒暢、妙語趣談、詩興發作，但這時眼和手指的協調動作受到影響；濃度升至0.1%以上時，表現為舉止輕浮、情緒不穩、激惹易怒、不聽勸阻、感覺遲鈍、步態蹣跚、這是急性酒精中毒的典型表現；濃度升到0.2%以上時，平時被抑制的慾望和潛藏的積怨都發泄出來，表現為出言不遜、借題發揮、行為粗暴、滋事肇禍。
我估計詩仙李白的酒精度應該屬於0.05到0.2範圍之間。因為李白有酒詩百篇。寫作時他還是必須要保持相對清醒的狀態。但從他長期的酗酒史來看，對酒肯定是十分耐受的。普通人的0.05%，對他簡直是毛毛雨。他在唐明皇召見的時候，叫高力士幫他脫下靴子，還讓楊貴妃斟酒。依我們來判定的話，這就是舉止輕浮，情緒不穩，不聽勸阻、步態蹣跚、出言不遜、借題發揮，對領導不尊重，對同事不禮貌，對美女XIN騷擾。
如果繼續飲酒，血液中酒精的濃度達到0.3%以上時，就說話含糊不請、嘔吐狼籍、爛醉如泥；濃度升至0.4%以上時，則出現全身麻痹、昏迷；0.5%以上濃度時，可直接致死。就在剛剛過去的2017年，5歲男孩被鄰居慫恿喝酒，昏迷住進鄭州兒童醫院ICU。好在送醫及時，搶救兩天後脫離了危險。小孩的耐受性更差，那司空見慣的酒來逗小孩，可曾知道這調戲的是生命？
當然每一個階段並不會如此界限分明，上演哪種武行，還取決於個體對酒精的耐受性。
順便提一下，交規規定，酒駕是指車輛駕駛人員血液中的酒精含量大於或者等於20mg/100ml，小於80mg/100ml的駕駛行為。大於或者等於80mg/100ml屬於醉駕。換算成上面的酒精濃度是0.02%（克/毫升）、0.08%。就是處於普通醉酒的第一階段以及之前，標準更嚴格。所以稍微沾酒，就或許已達酒駕。莫存僥倖，高曉松、郎永淳酒駕都不一樣坐牢嗎？珍愛生命，開車不喝酒！
2、病理性醉酒
特徵是小量飲酒引起嚴重的精神失常。主要發生在不會喝酒的人身上，往往少量飲酒就出現譫妄或朦朧狀態、極度興奮、錯覺幻覺和被害妄想、攻擊性行為、緊張恐懼、痙攣發作。一般發作持續數小時，或一整天，常以深睡結束髮作，醒後對發作經過不能回憶。
欠債人可以趕緊現在還錢！因為朦朧狀態下，他可能會把一張鈔票看成兩張或者更多。但是別忘了讓他簽名，雖然這是難度係數很大的一件事。因為等他酒醒之後，他根本不會承認他收到過錢。
3、複雜醉酒
由於大量飲酒產生的嚴重酒中毒狀態。通常導致腦器質性損害，如顱腦損傷、腦炎、癲癇等，或嚴重腦功能障礙，智力障礙、人格改變等，對酒精的耐受性大大下降。其複雜性在於除一般的醉態外，意識障礙明顯，表現為興奮躁動、暴力行為、甚至殺人毀物，持續時間往往僅有數小時，事後對發作經過完全喪失記憶，或僅有零星記憶。
如果是在這種醉酒程度上發生了刑事案件，甚至殺了人。不要辯解說我當時喝了酒，腦子一片空白，發生了什麼我都不知道！說出來就是法盲，還不如不說。我國法律從來不對醉酒進行量刑上的優惠，如果是交通肇事更是罪加一等。而且明知自己酒量差，行為可能會失控，還大量酗酒，最後導致嚴重後果，酗酒本身就是行為人的一種過失。好酒之人放開肚皮接納杯中物的時候，還是別忘達摩克利斯之劍。
慢性酒精中毒
患者常有10年左右長期大量飲酒史，每天飲酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。無法抑制對酒的渴求，必須在固定時間飲酒而不顧場合，才能帶來精神生活的慰籍和身體的舒心感受。酒已成為一切活動的中心，不可或缺。明顯影響工作、家庭生活以及社交活動。成癮程度較輕者停飲後，會悵然若失，空虛寂寞冷。耐受性增高是依賴性加重的重要標誌，但依賴形成後期耐受性下降，身體已經被掏空，只要少量飲酒也會導致身體損害。
喝不上酒的時候，因體內酒精濃度下降就會反覆出現戒斷癥狀：手、足、四肢和軀幹震顫，共濟失調。就是手腳發抖，路不好好走。心情鬱悶、思維停滯、反應遲鈍和不想說話或者有驚跳反應，情緒急躁，易激惹。當我們還不能理解思酒成災的苦的時候，最好還是不要和這些人起正面衝突。還有全身無力、胃部不適、心慌、多汗、食欲不振、失眠多夢、噁心嘔吐等。這些癥狀大多是植物神經紊亂的表現，沒有特異性。
如果我們遇上一個早上一起來不是喝杯水，卻是上滿酒的人，我們就要知道此人酒入膏肓。因為一夜睡眠清晨血酒精濃度明顯下降，戒斷癥狀就容易發生。「晨飲」能緩解戒斷癥狀引起的不適。晨飲對酒依賴的診斷有重要意義。
若及時飲酒戒斷癥狀雖然迅速消失，但可出現短暫錯覺、幻覺和視物變形，發音不清。嚴重者可出現癇性發作、意識混亂、震顫和譫妄。所以酒君子就算喝了酒，貧瘠虛弱的軀體比普通人更不耐受，一喝就愛夢想。
近半數酒精濫用或依賴者有精神異常，最常見的為焦慮症(終生患病率19.4%)、敵視社會人格(14.3%)和情感障礙(13.4%)等。病情發作的後果就是可能導致一些社會性的公共傷害事件。
喝酒除了讓我們的表現異於常人之外，對身體又有哪些影響呢？敬請關注「喧囂下的健康漫話，微信號：gsdTomHealth」。
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