終其一生，為心外手術而戰鬥
四 八 九
這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
王春生
終其一生，
為心外手術而戰鬥
」
人 物 介 紹
王春生，主任醫師，教授，復旦大學附屬中山醫院心臟外科主任。博士生導師。1994～1995年在美國明尼蘇達大學進修。復旦大學器官移植中心副主任、上海市心血管病研究所副所長、上海市心臟瓣膜中心主任、上海市胸心外科臨床質量控制中心主任。還擔任中華醫學會胸心血管外科學分會副主任委員、上海醫學會胸心血管外科學分會創始主任委員、上海醫學會器官移植分會副主任委員、中國醫師協會心血管外科醫師分會常委、中國醫師協會心血管外科醫師分會瓣膜病學術委員會主任委員、中國醫師協會心血管外科醫師分會大血管病學術委員會副主任委員、衛生部人體器官移植技術臨床應用委員會專家。擔任《中華胸心血管外科雜誌》、《中華器官移植雜誌》、《中國胸心血管外科臨床雜誌》等多本權威雜誌的編委。王春生教授累計完成各種複雜心血管外科手術約10000餘例，其中心臟移植400餘例，居國內首位。目前每年完成1000餘例心外科手術，其中心臟移植30～40例、大血管手術200餘例、心臟瓣膜和冠脈搭橋手術800餘例。王春生教授是我國最著名的心臟移植專家，也是我國心臟移植技術規範和准入制度的主要制定人。他也是國內最主要的大血管外科和瓣膜外科專家之一，救治了大量複雜高危患者。他在國內外核心期刊上發表論文160餘篇，承擔國家「十一五」攻關項目、教育部博士點基金、上海市科委重大項目、上海市教委「曙光計劃」等多項國家級和省部級科研基金，曾榮獲2002年衛生部吳階平醫學研究獎一等獎、2008年中華醫學科技獎二等獎、2008年上海市醫學科技獎一等獎、2008年上海科技進步二等獎等十餘個獎項，主編《心房顫動的現代治療》、《外科學（中英文雙語教材）》胸心外科部分、「十二五」國家重點圖書出版規劃項目《胸心外科手術彩色圖解》，主譯《心臟外科手術技巧》，參編多部胸心外科專著。
採訪筆記
幾個月前，他在江西會診，有待產孕婦心臟大血管破裂，當地醫院無論如何不敢收，他說，你們跟我來上海，救人要緊。這個晚上是生死時速，產婦遇到他是幸運的，在中山醫院，胎兒順利生產，他又為產婦做了大血管修補手術，從晚上九點開始的手術，持續到凌晨四點，母子平安。次日，他還接著上班，還有手術等著他。「沒什麼，年輕時我有過三四天連續工作的經歷。」
中山醫院心外科主任，主任醫師王春生，擅長各種複雜先天性心臟病糾治術，瓣膜修復與替換術，冠狀動脈搭橋術，大血管手術，心臟移植和心肺聯合移植等手術。
九十年代出國潮，他適逢在大洋彼岸進修，有各種機會可以留在美國，但此時，老院長楊秉輝教授的一封來信打動了他。「院長看中了我的潛力，希望我回國，此時心外科青黃不接，外院同行群雄並起，科室各方面亟待發展。」他回來了。
他坦言自己幸運，15歲上大學，畢業後拜在石美鑫教授門下，又在普外科輪轉，一去就站在第一線，打下極為紮實的基本功。因緣際會，回國後他35歲就挑起心外科大旗，主攻心臟移植，大血管破裂等疑難危重，一舉成名。科室一年手術量，從當年三四百直到如今四千多台。
「臨床思維能力最重要。」他說，快速判斷，快速解決，膽大心細，這些是心外科醫生的素養，還有，心外科醫生需要一定的天賦，有閱讀手術的能力。
對手術，他說上了癮就戒不掉，要是一周沒摸過手術刀，他就產生念想，就算在海灘上度假，心裡都長出一隻手來，拉他回手術台。
有人說，手術台上的他，一派大將風度，在最難的手術面前都能舉重若輕。「只要一上台，病人不管是誰，都與我無關。任何雜念都沒有了，物我兩忘，禪的境界，人刀合一。」很多次，手術台上是大人物，手術室外氣氛緊張，一觸即發。他和他的團隊在無影燈下照樣安之如素。
訪談結束，他又踏進手術室，接下來又是連著四台手術，今天，他一共安排了八台手術，會一直干到晚上九點。離別時，他臉上的微笑如一池春水，我想，這足以撫平門口那些苦苦守候的人們，所有的焦慮與憂愁。
他真是幸運的，15歲上大學，大步行進在人類追逐夢想並寫滿堅韌與光榮的心外傳奇的歷史上 ，使一顆顆破碎的心，終於迎來重生的希望。
1
兩個選擇
1964年，王春生出生於江西。
他的少年時期是在文革的動蕩中度過的，恢復高考後第三年，因為特定歷史條件下的高考政策，王春生在那一年就考上了大學。當時，他15歲。
王春生的爺爺曾在江西南昌當過一所醫院的院長，他的叔叔阿姨們都是醫生，而父親因為參加革命工作而放棄了學醫的機會。1979年，王春生參加高考。「實際上我當時考得很好，夢想是去中科大的少年班，但是父親覺得我應該學醫。雖然當時對學醫沒什麼感覺，但是現在想想，那是一個正確的選擇。」最後，他成功被上海醫科大學錄取。
作為一個少年，王春生對醫學的理解是在學校大家庭的環境中一點一點浸染而成。「醫學是一門技術活，不論任何時代，都不可或缺，能體現一個人的價值。」
在上海醫科大學學習的5年，王春生對醫學的興趣漸漸顯現。畢業時，他作為成績排名前10的頂尖學生，獲得了自主選擇臨床專業的機會。王春生說，這是他生命中最重要的一個選擇。
「我選擇了心外科，我覺得它是最具有挑戰的，是最年輕、發展空間最大的學科。」
1984年，王春生從上醫畢業。那時，他選擇的心臟外科在中國其實才剛剛起步。「條件非常艱苦，死亡率也很高。我們在這一塊空白了10年。」他進醫院的時候是20歲，很多新鮮知識在這時候被大量灌輸，而年輕的他接受能力很強。因為人員缺乏，條件艱苦等原因，當時一整個團隊幾乎全住在醫院裡，住院醫師24小時待命。
「我有連續工作三四天的經歷，當時團隊里人手不夠，科里高年資醫生都五六十歲了，我一個年輕人身體好，反應快，就承擔了承上啟下的作用。後來在普外科輪轉時，也作為主力沖在第一線，做了很多事，開了很多刀，還要帶著進修醫生和實習醫生去查房。這樣的經歷是一筆巨大的財富。」
王春生曾在普外科輪轉兩年，最後又回到心外科。王春生說，普外科的經歷為他的心外生涯打下了堅實的基本功。
「醫生就是要多實踐，哪怕看似和專業無關的領域——我在婦產科實習時，接生過五個嬰兒；在五官科實習時，取出了很多魚骨刺——心臟手術容不得半點閃失，所以要求就更高，直接上手是很難的，一個心外科醫生，不僅僅是要快速判斷，快速解決，還要有豐富的臨床經驗和出眾的動手能力，最重要的還要學會臨床思維能力。現在看來，我整個從醫路程都是歷史的機遇，那麼多科室實習、輪轉的經歷，讓我在實踐方面多了捷徑，提高了動手能力，也提高了臨床思維。」
王春生在成為主治醫生以後，去美國明尼蘇達大學進修。兩年後，又逢另一個選擇的機會。那時中國正逢出國潮，很多同行出去進修了就不再回來。「我有過留在美國的想法，家裡人也都過來了，那時候我已有十年工齡了。記得當時老院長楊秉輝教授給我寫了一封信，他告訴我，現在科室青黃不接，我這樣的年輕人回國後是大有前景的。在信中，他和我探討了人生的選擇，以及年輕人的理想和價值觀，語意誠懇，推心置腹，這封信我至今完好地保存著。」
糾結良久，王春生最終回來了，是勇氣也是熱愛。「當時我身邊的人都在美國，我一個人先回來了。我對心臟外科是熱愛的，回國後可以繼續我的心外手術，而這一點留在美國是困難的——其實，一個人能夠干自己喜歡的事情是最幸福的。現在30多年過去，我依然自豪於心臟外科醫生這個職業。在美國時，一位教授也曾對我說，如果你覺得你能成為中國將來頂尖的醫生，那你就回去。當時我想，也許我可以，因為我比同齡人都年輕，而且趕上時代潮流，每一步都剛好踩到點上。」
1996年，王春生回到了中山醫院。
2
心臟移植
回來不久，王春生接棒中山醫院心臟外科，他對自己的信心十足。「我覺得水到渠成，給我機遇我就不會恐慌。」
中山醫院心外科一直是中山醫院老牌的強勢科室，創建於1947年，由著名專家黃家駟教授任首任主任，在國內處於開拓領先地位。1958年石美鑫教授任主任，同年成立上海市胸病研究所，是國內最先開展心血管手術的單位之一。率先開展的心臟手術有十餘種，如動脈導管切斷縫合術、右徑二尖瓣閉式分離術、主動脈弓切除同種異體主動脈弓移植術等。
但王春生接手的時候，正趕上發展進入的一段瓶頸期。為走出困境，王春生一直在尋求突破，最終的結果是——心臟移植。
當時上海做心臟移植手術的醫院雖然不多，但已有過不少經驗。王春生說，他們在做準備的時候是很被動的。甚至哈爾濱的一位醫生已經做了十幾個成功的案例。
第一次做心臟移植手術的經歷，讓王春生記憶猶新。
「我們做了充分的準備，全院協助動員了將近一百個人，供體在湖州，準備了很久，最後非常成功。第一台手術其實是最有價值的一台。要感謝病人，我們坦率地跟這位病人說，我們之前沒做過，但病人相信我們，選擇繼續做。我們也感謝醫院領導，我們頭十個病人是給予免費的。這些病人帶來了很大的影響力，以心臟移植這一個病例為突破點，帶動了整個心外手術量的迅速提升。從以前300多台，到現在4000台。」現在中山醫院心外科臨床地位和手術量均居國內領先，而年手術量更是以20%的速度遞增。
王春生做心外科主任的時候才34歲，科室里不乏比他資歷老的醫生。技術過硬、敢上敢拼是他的殺手鐧。「以技術服人。我之前積累了紮實的基本功，所以在展示的舞台上能拿的下來。如果手術拿不下來，那我這個科主任就被人家看笑話了。第一年我做主任就讓手頭上手術量翻了一倍。」
而且，王春生非常尊重科里的老教授，「這是中山的文化，我是老上醫的，他們都是我的老師。我的成績，老師們覺得就是他們的成績，我是他們的作品。」
隨著時代的發展，科室也面臨了越來越多的挑戰。
「一個是手上越來越多的疑難雜症；另一個是攻克大血管的手術，這是我的老師都沒有完成過的，經過一段時間的努力，我們在大血管方面迅速領先。到了2010年左右，把很大、很難、很危重的心臟手術都做遍了以後，我們就想著常規手術的微創化——也是應病人的需求，讓以前不能手術的病人能夠手術，把以前常規式的手術變成微創化。曾經有一個年輕女孩在我們這裡做了常規的開胸手術，效果很好，但是有一天她對我說，有一櫥子漂亮衣服都不能穿了——身體上有條疤痕。對此我感觸很深，我們當時還覺得理所當然，心臟手術只要開好了就好了，沒有在意這些。但是隨著國際發展，這些器械設備可以朝微創化發展，所以這五六年，我們把相當一部分相對簡單的手術朝微創化發展。」
王春生認為，年輕一代的醫生都要學會微創手術，包括達芬奇機器人等等。
「這是醫學發展的一個必然，我從1998年到現在做了快20年的主任，我們始終跟上國際潮流，從心臟移植到大血管再到微創，始終讓中山醫院這個學科站立在國內領先的位置。」
3
判斷與決策
王春生說，做一個心外科醫生需要的不僅僅是努力，更重要的是天賦。
「要成就心臟外科的高手，真的很殘酷——很多人努力想做好，做一台心臟手術可能幾個晚上都睡不著覺。當年同行里也有堅持不下去的，真的開始獨立主刀的時候，精神上受不了崩潰了。如果不但手術做得好，還能有一點創新，非常不容易。不是說你努力就行了。實際上更需要有悟性，有天賦，才能勝任這樣一個崗位。坦率說，這樣門檻又高，學習曲線又長的外科領域，是很少有人願意選擇的。」
現在，王春生最看重的是醫生的臨床判斷能力。病情有很多變化，尤其是疑難問題，這最考驗醫生的判斷力和推理能力。
「比如說，這個病人我一眼就看出他是心臟血管瘤（其實很罕見），很多人疑惑我怎麼能看得出來——其實這就是經驗，接觸多了，經驗慢慢積累就形成了判斷力。」
判斷之後，最重要還是決策。王春生給學生們的要求是，學會思考。「這裡該縫不該縫，這裡縫多少，那裡又會遇到什麼情況？都需要考慮的。因為心臟手術瞬息萬變，變化很多，需要判斷和速度。」
王春生坦言，心外醫生不是搭個橋這麼簡單，是需要每一個從業者終其一生去琢磨、摸索的職業。他在手術中堅持的是：做正確的事，並且沉著冷靜。
「我在手術台上不緊張，雖然手術爭分奪秒，但我沉得住氣。就算手術台上是個大人物，或者明天有重要的領導來參觀，我的態度都不會改變，要摒棄這些雜念，就琢磨好怎麼手術就夠了——上了手術台以後，戰場就是我的了——手術很複雜，必須照顧著很多東西，體外循環、麻醉控制，要全部要掌控住。」
王春生喜歡把自己比作巴頓將軍，他說他的一生都是在為手術而戰鬥。
「站在手術台上，那裡是發揮我最大作用的地方。」
口述實錄
唐曄
這些年以來，您覺得自己改變了什麼？
王春生
主要的改變就是在培養年輕的團隊，我希望我們這個團隊更強大。現在不是單打獨鬥的時代了，我要更多地培養年輕的人。特別典型的就是兩個亞專科，一個是大血管亞專科，經過培養，科室的骨幹醫生都獨立了，我不在他們就能完成，年輕人必須要學會；另一個就是微創，也在培養一批人才——這些新技術年輕醫生都應該接受，每個人要在自己的舞台上盡情發展。
唐曄
現在其實您身上有很多光環，這些光環您在乎嗎？
王春生
根本不在乎，我最在乎的是能不能上手術台。你讓我做別的事，不動手術了，我可能接受不了。現在我每天8台手術，也沒覺得累。如果說哪個醫生覺得他做醫生做得很累，那就是他沒選好專業，沒有選擇自己最喜歡做的事情。
唐曄
作為一個好的外科醫生，需要具備怎樣的素養？
王春生
首先要身體好；然後要有動手天賦；最後還要有思維能力。所以，不是所有人都可以做醫生的，能披上白衣的，只是一小部分。
唐曄
這麼多年，您自己有沒有遺憾和失落呢？
王春生
沒什麼遺憾，我趕上的都是很好的時機，比別人成長得更快，接觸更多。
唐曄
您當時是怎麼練成嫻熟的手術刀法呢？
王春生
我比較幸運，有那麼多機遇去體驗、去實踐。我的領悟力比較快，我的老師王敏生教授要求很嚴格，我可以迅速地領會到他要求什麼，他在著急的時候，我趕緊上去幫他，幫助他處理很多事。因為我一直跟著他，包括手術，很多東西是從他身上傳承下來的。
唐曄
有沒有非常難忘的一台手術呢？
王春生
前不久，江西有一個懷孕39周的孕婦，突然大血管破裂。她在當地縣醫院一查出來，馬上送到南昌最大的醫院。那天我正好在那家醫院會診，我就說，那就跟我回上海吧。晚上11點多到了上海，救護車一路過來，孕婦已經缺氧。中山醫院各部門配合非常快速和默契，半個小時把胎兒取出來，再給她做血管手術。難度很大但是整個配合非常成功。這是生死時速，稍微遲疑一下，結果不堪設想。當時我也考慮過，萬一出問題的話，我們儘力而為也就問心無愧了。所以，心外科醫生意志力一定要堅強，肯定也有救不回來的情況，但是你得努力向前，心無畏懼。
唐曄
2018年，您有什麼願望嗎？
王春生
希望我們整個科室，各個亞專科都更加強大，繼續保持中山醫院心臟外科在華東地區領先的地位。我很幸運選擇了醫生這個職業，無怨無悔，如果再來一次，我還是這樣選擇。我非常希望更多有上進心，喜歡挑戰，能夠耐得住寂寞的醫學生選擇心臟外科，一門學科對人的要求越高，他的收穫和成就一定越多。
採訪/唐曄 編輯/吳端
如有相關問題需要提問此醫生，
或有感而發，
請在文章最下方評論區留言；
您身邊若有工作在三甲醫院的仁心醫生，歡迎提供線索或者直接引薦。
版權聲明：
本文系原創，未經授權不得轉載。如需轉載，請在［曄問仁醫］後台留言；
授權使用請註明：「來源［曄問仁醫］及作者」。
曄問仁醫|真實，真切，真相
TAG:曄問仁醫 |