一半糖尿病患者前期未被診斷 採用「糖化血紅蛋白」指標帶來福音
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《中國糖化血紅蛋白高峰論壇》主辦方
新民晚報訊(首席記者 施捷)「相較於傳統診斷指標，糖化血紅蛋白（HbA1c）不受急性的血糖波動影響，因此患者無需空腹或在特定時間采血，並且它可更準確地反映關於糖尿病的存在和嚴重程度的信息，對於糖尿病的篩查、診斷、監測及預估糖尿病患者慢性併發症的風險等方面有著重要的作用。」
上周末在廈門舉行的《中國糖化血紅蛋白高峰論壇》上，復旦大學附屬中山醫院內分泌科副主任卞華教授指出，儘管最新版的中華醫學會糖尿病分會《中國2型糖尿病防治指南》將糖化血紅蛋白（HbA1c）作為指導臨床調整治療方案的重要依據，HbA1c檢測在全國範圍內仍未得到廣泛的臨床應用。有研究顯示，我國仍有超過8,700萬的糖尿病患者不檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）。
近年來，糖尿病發展趨勢迅猛，防控難度不斷增加，已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之後第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。根據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，2015年我國糖尿病患者已經達到1.09億人，佔全球患者的26%。預計到2040年，我國糖尿病患者數量將達到1.51億人，相比於2015 年增加近50%。然而根據2017年IDF的數據統計，約有50%的糖尿病前期未被診斷，導致患者未能及時進行糖尿病防治。
目前我國臨床普遍應用的糖尿病診斷指標是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和空腹血糖（FPG）。但多項研究發現，由於個體內差異以及操作標準不同，OGTT與FPG診斷糖尿病的符合率存在明顯差異，可能造成漏診。「與口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和空腹血糖（FPG）直接檢測血糖水平不同，糖化血紅蛋白（HbA1c）是葡萄糖與血紅蛋白結合緩慢形成的非酶促反應產物，可反映過去2-3個月的血糖平均水平。」卞華教授強調說。
據介紹，2009年，美國糖尿病學會（ADA）、歐洲糖尿病研究學會（EASD）、國際糖尿病聯盟（IDF）和國際臨床化學家聯合會（IFCC）共同推薦將糖化血紅蛋白（HbA1c）用於糖尿病診斷。2010年，ADA指南將HbA1c≥6.5%正式納入糖尿病診斷指標。2011年，世界衛生組織（WHO）也建議在條件具備的國家和地區採用這一切點診斷糖尿病。
復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任潘柏申教授則表示，作為世界衛生組織（WHO）推薦的糖尿病診斷金標準，糖化血紅蛋（ HbA1c）以其穩定性佳、簡便易行等諸多優勢，近年來被廣泛應用於糖尿病臨床診斷、治療監測和預後評估。他希望隨著國家食葯監總局批准全新的cobas c 513糖化血紅蛋白分析儀正式在中國上市，將為在我國推進糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測標準化、提高檢驗結果準確可比性起到積極推進作用，「在更短的時間內為臨床提供高準確度和精確度的檢測結果，幫助醫生快速、準確診斷並監測糖尿病的發生與發展，為糖尿病患者帶來更大臨床獲益。」
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