假設孕婦遇到了危險的子癇前期，該怎麼處理，怎麼用藥？

分娩是治療子癇前期的良藥，困難在於難以確定分娩的時間

通常來說，分娩可以暫時「治癒」子癇前期癥狀。分娩有助於緩解患者癥狀，但困難的是確定何時分娩，尤其是子癇前期出現在妊娠早期，離足月孕尚有相當長時間時。因為這時需要權衡母子兩人，考慮臨床表現嚴重程度及胎齡，從而確定是需要終止妊娠或是使患者保持卧床休息。對於卧床休息的患者，則需要密切關注自身身體情況，直到足月妊娠。

硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物

患者在分娩過程及產後24h左右有可能出現明顯癲癇發作，故需要在產程中對患者採取一定預防措施。美國針對這種情況選用硫酸鎂，但硫酸鎂並不能預防所有癲癇活動的發生。目前對更易於廣泛接受的抗癲癇葯，如苯妥英鈉進行研究，這類藥物與硫酸鎂相比，並未明顯增強對子癇發作的控制。歐洲廣泛應用安定預防子癇前期，但美國並未提倡使用該葯，因為該葯可能引起新生兒抑鬱。

對於子癇前期患者，使用降壓藥物需要特別謹慎

子癇前期患者治療時是否需要應用抗高血壓葯？同針對原發性高血壓不一樣，利尿劑通常不是治療子癇前期的一線用藥，因為子癇前期的生理特徵是血管強烈收縮及血管內皮損傷，而利尿劑會使此類癥狀加重。禁止使用血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

此外實驗表明，對此病患使用其它抗高血壓藥物（鈣離子拮抗劑等）治療輕度及重度子癇前期，均不能緩解妊娠合併症及降低孕婦死亡率，故對子癇前期患者通常不主張使用降血壓療法。子癇前期當舒張壓超過110mmHg的患者，需考慮終止妊娠，再分娩過程中配合使用快速降壓藥。以控制重度子癇癥狀。

總之，子癇前期建議應用硫酸鎂治療以及卧床休息，但由子癇前期以外的其它疾病引起慢性高血壓患者，可使用抗高血壓葯強化治療（如拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片），並針對孕婦具體相關病情進行處理，而不是針對子癇前期處理。除分娩過程中出現嚴重子癇前期癥狀以外，一般不應用降壓藥。

子癇前期患者，產後可以使用避孕藥物

由於子癇前期引起妊娠併發症的患者在產後是否可以服用避孕藥呢？答案是可以的，子癇前期的患者，尤其初產婦，如果無口服避孕藥禁忌症的，可以在分娩後兩周使用。

特邀作者：龐德醫師

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