強直性脊柱炎早期無癥狀，等有這些癥狀時，不手術就來不及了

強直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼的慢性炎症性疾病，其特點是病變進展緩慢，從骶髂關節開始逐漸向上蔓延至脊椎的關節或向下累及髖膝關節及鄰近的組織，導致韌帶骨化形成，椎體方形變，相鄰椎體骨橋相連形成0竹節樣變，導致強直及畸形。

該病主要好發年齡為16-30歲，國內流行病調查顯示，該病發病率為0.4％左右，男女比10.6:1，一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，導致脊柱及其他關節的強直畸形，需手術治療。

強直性脊柱炎晚期合併嚴重的胸腰椎後凸畸形，眼睛只能看地，無法平視前方，生活受到極大的影響，自理能力嚴重下降。畸形嚴重的患者因肋骨邊緣壓迫內臟可引起消化系統及心肺功能的異常； 而且由於外觀因素限制了人際交往，可產生不良的心理影響。

強直性脊柱炎患者往往會有頸胸腰椎的後凸畸形，矯形常常於腰椎截骨矯形，基本上滿足此類患者的需求，若有頸椎強直伴頸胸部位的後凸不是很嚴重，就不一定進行此部位的矯正。

一旦矯正，患者的外觀看去很好，但由於頸椎處於強直狀態，活動受限，低頭困難，因此行走無法看見腳下的路造成患者走路和下樓梯困難。

對於男性患者來說，小便時無法低頭，造成極大的不便。過度的矯正畸形，也可能造成重心不穩，帶來行走不便。因此，後凸畸形的矯正並不是越直越好，而是以改善患者生活質量，方便工作生活為宜。

本文指導專家

南方醫科大學南方醫院脊柱骨科 王吉興主任醫師

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