關於心臟支架，應該讓患者知道的8個秘密
老王最近遇到了煩心事，有胸悶、胸痛癥狀好幾個月了。到醫院檢查，醫生說需要放支架，這可把老王嚇壞了，趕緊諮詢心內科「美小護」。
醫生說我血管狹窄90%了，心臟有缺血癥狀，必須要放支架嗎？
像您這樣心臟血管狹窄90%，而且有明確的活動後胸悶心肌缺血癥狀，是需要放支架的。如果不放，長期心臟缺血，可以導致心臟肥大、心衰，這就是我們醫生常說的缺血性心肌病。一旦發生心衰，心臟就出現了不可逆的損害，嚴重的不能活動，休息狀態下也會出現胸悶、氣短呼吸困難。而且老王有活動後胸悶等心肌缺血癥狀，也提示血管狹窄的斑塊不穩定，有發生心肌梗死的可能。所以如果患者血管狹窄大於75%且有明確心肌缺血癥狀，需要植入支架治療，防止心肌進一步損害。
血管狹窄，吃藥能不能溶開？
冠狀動脈血管狹窄是長期形成的結果，就像水管里的水質不好，時間長了會在水管里形成水銹一樣。沒有藥物可以把斑塊溶掉，藥物只能延緩斑塊增長。但是眼前的重度狹窄對心臟是有危害的，需要馬上治療。
冠脈介入手術安全嗎？
很多人一看支架手術同意書，就更寒怕了，因為裡面陳述可能出現的各種危險，比如血管破裂、惡性心律失常、猝死等等。實際上做支架最大的風險來自於疾病的本身，比如急性心肌梗死患者，該病本身猝死的風險很高，不做支架風險更大。普通心絞痛做支架，出現上述併發症的幾率非常低，差不多和坐飛機的風險一樣，只不過是，醫生會把所有可能得風險，哪怕萬分之一也會跟患者交代。
我聽說放了支架，就得吃好多葯停不下來了？
植入支架後由於血管內皮細胞需要1年左右時間才能把支架完全包裹在血管內，所以有三種葯必須吃：1、阿司匹林（長期吃，該葯比較便宜），2、氯吡格雷或者倍林達（該葯需要吃1年即可，該葯相對貴一些）3、他汀類藥物（該葯一方面降血脂，另一方面是為了穩定斑塊，防治血管再出現狹窄，因此需要長期吃）。其他藥物根據病情來用。如果不放支架，上述藥物更應該吃，而且斑塊隨時會有變化，隨時有危險發生。
冠脈造影是不是就得放支架？
冠脈造影是一種微創檢查，能夠清楚的看清心臟血管狹窄的程度，如果血管狹窄很重，醫生會跟家屬還有患者本人交代血管情況，家屬如果同意可以直接植入支架，但是造影結果顯示如果狹窄不重，或者家屬不同意支架，那麼冠脈造影就是個檢查而已。
放了支架血管會不會變薄？
斑塊導致血管狹窄，好似煤礦塌方了，支架把血管撐開，好似把塌方的煤礦重新支撐固定，對血管壁的薄厚是沒有影響的。
支架有有效期嗎？
支架沒有「有效期」一說，一旦放入體內可終生使用。但是支架處能否出現再狹窄，取決於患者危險因素，所以更重要的是患者一定要管住嘴，邁開腿、放鬆心，按時吃藥，這樣才能防止支架再出現狹窄。
支架手術從胳膊上做還是腿上做？
做支架的時候選擇上肢路徑，也就是老百姓說的胳膊上做，對患者影響小，恢復快，止血簡單，術後就可以活動，所以一般醫院都採取用上肢做，但是有時候患者上肢血管迂曲畸形，或者需要使用特殊器械管徑比較粗，那麼就不得不選取下肢來做，由於下肢血管比較粗，壓力大，做完手術後有些醫院需要用血管縫合器來幫助止血。
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