醫宗金鑒-傷寒心法要訣（九）
方名：
五苓散
春澤湯
五苓甘露飲
蒼附五苓散
茵陳五苓散
胃苓湯
方歌
五苓停水尿不利，內蓄膀胱外太陽。
二苓澤術桂分用，虛渴加參春澤湯。
甘露寒水膏滑入，蒼附內寒附子蒼。
茵陳發黃小便澀，食瀉合胃胃苓方。
方劑
五苓散《傷寒論》：二苓（茯苓十八銖味甘辛、豬苓十八銖（去皮）味甘平）澤瀉一兩六銖味酸咸白術十八銖味甘平桂枝半兩（去皮）味辛熱分用
上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。
淡者，一也。口入一而為甘，甘甚而反淡，甘緩則淡滲。豬苓，白朮、茯苓三味之甘，潤虛燥而利津液；鹹味下泄為陰，澤瀉之咸，以泄伏水；辛甘發散為陽，桂枝之辛甘，以和肌表。
春澤湯《證治要訣類方》：虛渴加人參春澤湯。
方以五苓散淡滲利濕，加人蔘益氣生津。治傷暑，瀉止仍渴者。
附：春澤湯《奇效良方》：五苓散（澤瀉三錢、豬苓、茯苓、白朮各二錢、桂心一錢）+柴胡一錢、人蔘、麥門冬各一錢半。
渴甚去桂，加五味子，黃連各二錢。為粗末，每服七錢，加燈芯二十莖，水煎，食遠服。方以五苓散化氣利濕，加柴胡調理樞機，通暢三焦，人蔘、麥冬補氣養陰。治伏暑發熱，煩渴引飲，小便不利。
五苓甘露飲：甘露寒水石石膏滑石入
蒼附五苓散：蒼附內寒附子蒼耳子。
茵陳五苓散《金匱要略》：茵陳發黃小便澀
茵陳五苓散=五苓散五分+茵陳蒿末十分
上二物和，先食飲方寸匕，日三服。
胃苓湯《丹溪心法》：食瀉合平胃散胃苓方。
胃苓湯=五苓散+平胃散
為粗末，每服五錢，加生薑五片，大棗二枚，水煎服。
原文
五苓散
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71）
發汗已解，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，胃氣得潤則愈。若脈浮者，表未解也；飲水多，而小便少者，謂之消渴，里熱甚實也；微熱消渴者，熱未成實，上焦燥也，與五苓散，生津液和表裡。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。（72）
發汗已，脈浮數者，表邪未盡也。煩渴，亡津液胃燥也，與五苓散，和表潤燥。
傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。（73）
傷寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪氣漸傳里也，五苓散以和表裡。若汗出不渴者，邪氣不傳里，但在表而表虛也，與茯苓甘草湯和表合衛。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）
中風發熱，至六七日，則當解；若不解煩者，邪在表也。渴欲飲水，邪傳里也。里熱甚則能消水，水入則不吐。里熱少則不能消水，停積不散，飲而吐水也。以其因水而吐，故名水逆，與五苓散，和表裡，散停飲。
病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上栗起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，，白散亦可服。（141）
病在陽，為邪在表也，法當汗出而解，反以冷水潠之、灌洗，熱被寒水，外不得出，則反攻其里，彌更益甚。肉上栗起者，水寒之氣，客於皮膚也。意欲飲水者，里有熱也。反不渴者，寒在表也。與文蛤散，以散表中水寒之氣。若不瘥，是水熱相搏，欲傳於里，與五苓散發汗以和之。始熱在表，因水寒制之，不得外泄，內攻於里，結於胸膈，心下硬痛。本是水寒伏熱為實，故謂之寒實結胸。無熱證者，外無熱，內熱悉收斂於里也，與小陷胸湯以下逐之。白散下熱，故亦可攻。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。（156）
本因下後成痞，當與瀉心湯除之；若服之痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，為水飲內蓄，津液不行，非熱痞也，與五苓散，發汗散水則愈。一方：忍之一日乃愈者，不飲水者，外水不入，所停之水得行，而痞亦愈也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。（244）
太陽病，脈陽浮而陰弱，為邪在表；今寸緩、關浮、尺弱。邪氣漸傳里，則發熱汗出，復惡寒者，表未解也。傳經之邪入里，里不和者必嘔；此不嘔但心下痞者，醫下之早，邪氣留於心下也。如其不下者，必漸不惡寒而渴，太陽之邪專屬陽明也。若吐、若下、若發汗後，小便數，大便硬者，當與小承氣湯和之；此不因吐下，發汗後，小便數，大便硬，若是無滿實，雖不更衣十日無所苦也，候津液還入胃中，小便數少，大便必自出也，可欲飲水者，少少與之，以潤胃氣。但審邪氣所在，以法救之。如渴不止，與五苓散是也。
霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386）
頭痛發熱，則邪自寒風而來。中焦為寒熱相半之分，邪稍高者居陽分，則為熱，熱多欲飲水者，與五苓散以散之；邪稍下者，居陰分，則為寒，寒多不用水者，與理中丸服之。
金匱要略
脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治第十三·四》
渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治第十三·五》
茵陳五苓散
黃疸病，茵陳五苓散主之。《金匱要略·黃疸病脈證並治第十五·十八》
《傷寒論研究大辭典》
五苓散：本方能通陽化氣行水，健脾祛濕。方中茯苓、豬苓甘淡滲濕，通利小便而行津液；桂枝辛溫，通陽化氣，解肌祛風，即能溫化膀胱而行水，又能解肌表之邪；澤瀉滲泄，助二苓以利水；白朮苦溫健脾燥濕，是脾強則水有所制。諸葯散服，多飲暖水以助藥力，意在發汗以利小便，使外竅通則下竅利。原著用於治療太陽蓄水、水逆、水痞、霍亂等病症，《金匱要略》有用以治療痰飲癲癇等證。
茵陳五苓散：原著用於治療濕重於熱的黃疸病，其表現為形寒發熱，食慾減退，小便不利。陳元犀論曰：「五苓散功專發汗利水，助脾轉輸，茵陳篙功專治濕退黃，合五苓散為解郁利濕之用也。蓋黃疸病由於濕熱瘀郁熏蒸成黃，非茵陳蒿推陳致新，不足以除熱退黃，非五苓散轉輸利濕，不足以發汗行水，二者之用取其表裡兩解為治黃之涼劑也。」
胃苓湯：功能健脾和中，，利水滲濕。方以五苓散化氣行水，淡滲利濕；蒼朮苦溫性燥，最善除濕運脾；厚朴行氣化濕，消脹除滿；陳皮理氣化滯，燥濕和胃；甘草、生薑、大棗甘緩和中，補中和胃。治傷濕停食，脘腹脹滿，泄瀉，小便短少者。
《神農本草經》如是說…
甘草（沒分生、炙）（上經）：味甘平，利九竅，耳聾，心下邪氣。令人吐，殺諸毒、三蟲。久服通神明，輕身延年不老。生山谷。
附子（下經）：味辛溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破癥堅積聚，血瘕寒濕，踒躄拘攣，膝痛不能行步。生山谷。
桂枝：沒找到
術（上經）：味苦溫。主風寒濕痹、死肌、痙、疸，止汗除熱，消食，作煎餌，久服輕身延年，不飢。一名山薊。生山谷。
生薑：乾薑（中經）：味辛溫。主胸滿，咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣，通神明。生川穀。
茯苓（上經）：味甘平。主胸脅逆氣，憂恚驚邪，恐悸，心下結痛。寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便。久服按魂魄養神，不飢延年。一名茯菟。生山谷。
豬苓（中經）：味甘平。主痎瘧，解毒蠱注不詳，利水道。久服輕身耐老。一名~豬矢。生山谷。
澤瀉（上經）：味甘寒。主風寒濕痹，乳難，消水，養五臟，益氣力，肥健。久服耳目聰明，不飢，延年輕身，面生光，能行水上。一名水瀉，一名芒芋，一名鵠瀉。生池澤。
人蔘（上經）：味甘微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年。一名人街，一名鬼蓋。生山谷。
石膏（中經）：味辛微寒。主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口乾苦焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳，金創。生山谷。
滑石（上經）：味甘寒。主身熱泄澼，女子乳難，癃閉，利小便，盪胃中積聚寒熱，益精氣。久服輕身耐飢，長年。生山谷。
寒水石：無
茵陳（上經）：味苦平。主風寒濕熱邪氣，熱結黃疸。久服輕身，益氣耐老。生丘陵阪岸上。
厚朴（中經）：味苦溫。主風邪氣，溫中除寒痹，堅齒長發明目。久服輕身，好顏色，耐老增年通神。生川穀。
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