吃素有益心臟健康？

最新 01-16

2017年11月，紐約大學朗格尼健康中心。從左至右分別為：研究協調員John Larigakis、介入心臟病專家Binita Shah和James Slater以及營養師Lisa Ganguzza。他們在這裡就一項臨床試驗展開討論。圖片來源：ADRIENNE GRUNWALD FOR THE WALL STREET JOURNAL

作者 Lucette Lagnado

法耶洛(Kathy Fariello)熱愛義大利美食，從炸肉丸到餡餅式火腿臘腸披薩，無一不喜，義大利熏火腿裹馬蘇里拉乳酪更是她的心頭至愛。

但是，當這位患有冠心病的69歲孀婦參加由紐約大學朗格尼健康中心(NYU Langone Health )組織的一項心臟病患者素食臨床試驗後，她卻不得不對這些美食揮淚道別。

取而代之的是腰豆和無乳乳酪。

再見，馬蘇里拉乳酪和冷肉拼盤。「所有這些義大利美食，都忘了吧。」住在紐約史泰登島的法耶洛說。然而，法耶洛還是下決心遵循醫生的素食建議，她深信素食可以救自己一命。幾年前發作過心臟病的法耶洛說：「我有四個可愛的孫子，為了他們，不願做的事情我也得做。」

紐約史泰登島的法耶洛參加紐約大學朗格尼健康中心的一項臨床試驗後，戒掉了一些愛吃的食物，開始嘗試吃素。圖片來源：SASHA MASLOV FOR THE WALL STREET JOURNAL

2017年11月，在美國心臟協會(American Heart Association，簡稱AHA)的科學年會上，有人介紹了紐約大學朗格尼臨床試驗。試驗結果顯示，在降低一項導致心臟病發作的危險因子方面，吃素比AHA推薦的膳食計劃更有效。

法耶洛是參加朗格尼隨機臨床試驗的100名心臟病患者之一。試驗將患者分為兩組，一組堅持純素飲食，另一組則遵循被有些人視為黃金準則的AHA膳食建議。

素食主義者攝入的通常都是植物性營養。他們不吃肉、魚等動物性食物，也不吃雞蛋，不吃牛奶或乳酪等乳製品。根據AHA的飲食建議，心臟病患者可以適量吃一點牛排、豬排，雞肉和魚等瘦肉，同時輔以雞蛋和低脂乳製品。

法耶洛毫不含糊地堅持起了素食計劃，毫不去沾葷腥。她試著去喜歡純素乳酪，為了獲取蛋白質，也準備了很多豆類沙拉。但是她拒絕吃豆製品，說不愛嚼那玩意兒。

參與監督這項臨床試驗的紐約大學朗格尼健康中心介入心血管專家斯萊特(James Slater)表示，他希望這項試驗能幫助證明，吃素對於冠狀動脈疾病患者是一種「強有力的治療形式」。

同時兼任紐約大學醫學院教授的斯萊特說：「儘管人類發明了那麼多療效顯著的藥物，但是都沒能真正戰勝這種疾病」，心臟病仍是導致美國人死亡的頭號殺手。除藥物和手術之外，「我們還必須考慮其他方法」。

但是當他和同事們三年前推出食療臨床試驗時，卻發現應徵者寥寥。試驗為每個參與者提供為期兩個月的免費食品，並且送貨上門。食療在營養師和醫學專家的指導下進行。

2017年11月30日，紐約大學朗格尼健康中心的介入心血管專家沙阿和斯萊特。圖片來源：ADRIENNE GRUNWALD FOR THE WALL STREET JOURNAL

臨床工作人員共接觸了700多個病人，最終只招募了100人參與試驗。斯萊特回憶說：「這件事絕對沒有風險，我們給你提供食物，你能有什麼損失呢？但最後只有14％的人答應可以，我簡直想不通。」

臨床試驗負責人、介入心血管專家沙阿(Binita Shah)說，這項本來以為需要兩年完成的試驗最終做了三年，因為很難招募到病人。試驗從2014年3月開始，2017年2月結束。有些病人拒絕參與試驗的原因，是害怕被分配到素食組。有一個人說：「不吃肉我會死的。」

較真兒的人也表示不滿：明明標的是素食和天然食品，怎麼還有全麥餅乾這樣的加工食品？對此，沙阿不為所動地說，「吃塊全麥餅乾是可以的，」來點華夫餅和蝴蝶脆餅也沒問題。但後來，試驗組織者還是撤掉了天然食品的標籤。

問題還不止這些。素食組的一個病人因為晚上餓了，總是去冰箱找吃的，只好半路退出。不過沙阿表示， 100人中只有兩人退出，這兩人均是素食組成員。

沙阿在去年11月AHA的科學年會上公布了臨床試驗結果。紐約大學朗格尼健康中心的這個團隊稱：「素食顯著降低了系統性炎症，有效改善了冠狀動脈疾病患者的血脂狀況」，而「AHA推薦的膳食計劃則做不到如此有效。」

炎症是心臟病患者面臨的一個重要風險因子。一些醫生認為，減少炎症可能有助於避免心臟病等疾病的發作。

據沙阿表示，素食組的「超敏C-反應蛋白」（即炎症標記物）中位數下降了28％，AHA膳食組下降了7％。

對紐約大學的這項研究，有些研究人員並不買賬。克利夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)心血管內科主任尼森(Steven Nissen)說：「我們關心的不是這些標記物發生了什麼變化，而是你們是否可以降低心血管死亡、心臟病發作和中風的風險。」他認為，試驗結果不具有「統計學意義」。

尼森說：「我反對社會對素食的熱捧。有人堅信吃素能治好心臟病，但我們不能因為一些片面的科學研究，就讓公眾去吃素。」他說，要證明素食的功效，臨床上需要的樣本可不止100人。

斯坦福大學醫學教授加德納(Christopher Gardner)談到紐約大學的這項研究時說：「這些是很有意思的初步結果。這項研究有助於證實，吃素對某些人來說是健康的選擇，」但還需要做更深入的研究。加德納本人是素食主義者，也是AHA營養委員會前成員。他說，紐約大學的研究結果不會削弱AHA膳食建議的影響力。

AHA營養委員會主席卡森(Jo Ann Carson)對紐約大學朗格尼臨床試驗工作表示認可，但說試驗結果並沒有改變她對AHA建議的較溫和膳食計劃的信心。

得克薩斯大學西南醫學中心臨床營養學教授卡森說：「這是否意味著我們應該放棄雞肉和裙帶牛排？我覺得可以再等等。雖然試驗開始短短八周後，炎症標記物就出現下降，但我覺得這個結果不能算太了不起。」

沙阿承認，她和她的團隊進行的是一項「初步研究」，要得出吃素的患者「活得更久，心臟病發作更少」的結論，需要繼續跟蹤他們的飲食，展開更大規模的試驗。而這樣的試驗需要耗費數年才能完成，花費將高達數百萬美元。

斯萊特說，實際上「這需要10年時間，而在飲食方面，你現在就要對病人提出建議。」

紐約大學的這項研究指出，兩種膳食計劃都帶來了一些好處，如減重。法耶洛說，自己從78公斤掉到了68公斤，感覺「很棒」。近來，她每周吃素兩天，炸肉丸也重新回到餐桌上，但每個月只吃一次，那就是「媳婦們做的時候。」

心臟病患者健康食譜

下面是從紐約大學朗格尼臨床試驗中抽取的素食組和AHA膳食組某一天的日常飲食搭配。參與者既可以完全按照食譜建議來安排一日三餐，也可以將本組的食譜打亂，進行「混搭」。此外，每天他們還可吃三份零食（須經醫生同意）。