美國禁用 40 年的退燒藥，我國年產14000餘噸，連獸醫都呼籲慎用

繼各省市陸續迎來2018年的第一場雪後

全國再次進入「雨雨雨+冷冷冷」模式

更可怕的是

各大醫院都出現人滿為患的情況

甚至有些學校已經因為流感停課

小朋友更是首當其中的中招者

在這種大環境下，有很多患者自行去藥店購買感冒藥治療。而這種問題葯——安奶近，更是眾多感冒藥中的銷量領先者。

安乃近，作為70、80、90的人們來說是最熟悉不過的葯了，小時候，每次感冒發燒這個葯是必備的，有的人嗓子眼細，一次性咽不下去，還把藥片分開。不過，這個葯是真的管用，吃完之後，基本上都能退燒。

但是如此神奇的藥片，卻被全球多個國家禁止，列入黑名單。

1、美國禁用40年，被30多個國家列入黑名單

從上個世紀20年代開始，安乃近就作為退燒藥使用了。因為安乃近解熱鎮痛的作用強，在臨床上應用上十分廣泛。但隨著安乃近的廣泛使用，發生嚴重副作用的病例也越來越多。

20世紀30年代，瑞典就有了關於安乃近的不良反應的報告。從那時候開始，一些發達國家陸陸續續禁用了安乃近。

1977年，美國FDA因為安乃近嚴重的副作用，一口氣從市場上撤掉了安乃近的全部劑型。

這樣算起來，安乃近在美國已被禁用 40 年。

隨後，日本、澳大利亞、伊朗以及好幾個歐盟成員國等 30 多個國家接連禁用了安乃近。連尼泊爾、奈及利亞這樣較落後的國家，也禁止使用。

2、安乃近最大生產國和使用國，正是中國

我國1982年只淘汰了「復方安乃近片」。

截至2017年9月25日，全國共有1328個安乃近製劑生產批准文號，以片劑和注射劑為多。其中，安乃近片劑有1121個批准文號、安乃近注射劑有191個批准文號。

此外還有安乃近滴劑、小兒安乃近灌腸液、安乃近氯丙嗪注射液、滴鼻用安乃近溶液、復方青蒿素安乃近片劑等劑型。

其系列藥品主要暢銷於一些鄉鎮醫院、衛生所甚至是地級市的三甲醫院。

目前，我國安乃近產量已達14000餘噸，平均年增幅近兩位數，和撲熱息痛、阿司匹林並列為我國解熱鎮痛葯三巨頭之一。

3、安乃近的副作用到底有多大？

就像安乃近說明書里所寫的那樣，它導致粒細胞缺乏症的概率約為1.1% 。

先來說說什麼是粒細胞缺乏症。

粒細胞是白細胞的一種。當有細菌侵入寶寶體內時，粒細胞就是寶寶身體的一道屏障，保衛寶寶身體免受傷害。

粒細胞缺乏，會使寶寶的免疫力大大降低，增加寶寶感染的幾率。比如一個普通的小感冒或支氣管肺炎，就有可能給孩子帶去難以挽回的傷害。

那 1.1% 的發生率又是一個什麼樣的概念呢？

這相當於「每一百個人服用安乃近，就可能有一個人會發生粒細胞缺乏症」，從概率學上看，這是個很高的比例了。

此外，服用安乃近的副作用還有一串，每一項光看名字就很嚇人：

血小板減少性紫癜；

自身免疫性溶血；

再生障礙性貧血；

泌尿系統損害;

......

4、服用安乃近的死亡風險

除了上面提到的副作用，在皮膚疾病方面，服用安乃近還有可能引發蕁麻疹、滲出性紅斑等過敏癥狀，嚴重的還會引發過敏性休克，甚至導致死亡。

如果你還沒有意識到安乃近副作用的嚴重性，可以來看看國家藥品不良反應監測中心公布的關於安乃近不良反應的數據：

過敏性休克11例，其中7例死亡；

血液系統反應16例，1例死亡；

皮膚及其附屬器反應31例，4例死亡；

泌尿系統反應17例，5例死亡；

......

以上還不包括各個地方監測中心收錄的不良反應病例。

國家藥品不良反應監測中心還提供了這樣一個不良反應的典型病例，看了就讓人痛心：

一個 12 歲的小女孩，因為上呼吸感染口服安乃近，連續服用 8 片後因為全身不適送醫。一周後，小女孩死亡，診斷為急性再生障礙性貧血。

而這樣的悲劇本可以避免。

5、給孩子的退燒藥，安全有效的只有這2種

如果醫生堅持給孩子開了安乃近退燒，家長該怎麼做？

答案很簡單——直接拒絕，並要求醫生給孩子換下面兩種藥物退燒：「對乙醯氨基酚」和「布洛芬」。

給孩子的退燒藥，安全有效的只有這 2 種。

目前，世界衛生組織（WHO）對全球兒童推薦的退燒藥只有這兩種。

對乙醯氨基酚可用於 2～3 個月以上的寶寶，布洛芬可用於 6 個月以上的寶寶。並且，這兩種藥物只要按劑量服用，對孩子幾乎沒有什麼副作用。

6、除了安乃近，這些退燒藥也該被淘汰了

去痛片 APC片 氨非咖片（PPC片）

上述三類藥物中含有氨基比林和非那西丁成分。

1922年至1934年，氨基比林作為一種新型的退燒藥流行於歐洲、美國。但使用過程中陸續發現服用此葯的病人發生了口腔炎、咽喉痛等癥狀，後經化驗發現病人粒細胞減少，證明了氨基比林能引起嚴重的粒細胞減少症，導致免疫力下降，並引發各種感染。

1938年，美國決定把氨基比林從合法藥品目錄中取消。

在丹麥，從20世紀30年代起就完全禁用該葯。而現行的美國藥典(USP34-NF29)、歐洲藥典(EP6.0)、日本藥局方JP16已經查找不到此葯。

非那西丁也曾是一種廣泛使用的退燒藥。1953年後，歐洲許多國家，特別是瑞士、西德等國家發現腎臟病人大量增加。調查後證實這種腎病增加主要是服用非那西丁所致，這些國家採取緊急措施，禁止含非那西丁藥物出售後，這類腎病患者的數量明顯下降。

尼美舒利

尼美舒利屬於抗炎葯，具有抗炎、鎮痛、解熱作用。

上市之初這個藥用於治療慢性關節炎，疼痛和退燒。但近年來，全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的不良反應報道。

結合這些不良反應，此葯目前禁止用於退燒藥使用，禁止用於12歲以下兒童。

只作為二線的抗炎鎮痛葯使用，即在至少一種其他抗炎葯治療失敗的情況下使用；僅限於治療慢性關節炎的疼痛、手術和急性創傷後的疼痛、原發性痛經。

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