激素治療或可預防更年期抑鬱癥狀

導讀

根據JAMA Psychiatry在線發表的一項隨機對照研究，激素治療可以預防絕經過渡期抑鬱癥狀的出現。

在隨訪研究12個月，接受經皮雌二醇聯合微粉化孕酮（TE+IMP）治療的女性相較於安慰劑治療的女性出現抑鬱癥狀的風險更低。最近經歷過較多壓力性生活事件的女性接受激素治療情緒受益較大。

抑鬱癥狀風險減少50%

絕經過渡期及絕經早期女性抑鬱癥狀的風險增加兩倍至四倍。一些研究表明，激素治療有助於已存在抑鬱癥狀的管理，但是是否可以預防抑鬱癥狀的出現尚不清楚。

因此，研究人員將172例年齡在45-60歲且不伴有抑鬱癥狀的圍絕經期或絕經早期女性（平均年齡，51歲）隨機分配至TE（0.1 mg/d）聯合IMP（200 mg/d治療12天）治療組或安慰組，隨訪時間為12個月。

研究期間定期通過流行病學研究中心抑鬱量表（CES-D）對參與者的抑鬱癥狀進行評估。主要研究結局為臨床顯著的抑鬱癥狀，CES-D評分至少為16分。

研究期間共有42例女性（25%）出現臨床顯著的抑鬱癥狀。具體而言，在12個月的隨訪期間，安慰劑組有28例（32.3%）女性抑鬱評估CES-D評分至少為16分，而激素治療組有15例（17.3%）女性抑鬱評估CES-D評分至少為16分（OR，2.5；95% CI，1.1-5.7；P=0.03）。此外，在干預期間安慰組女性相較於激素治療組女性CES-D評分更高。

激素治療組與安慰劑組抑鬱癥狀發生率

TE+IMP改善抑鬱癥狀的獲益最大人群為最近經歷較多壓力性事件及處於絕經過渡期早期的女性。

壓力越大的女性激素治療情緒獲益越大

研究人員表示，壓力性生活事件導致的慢性應激、下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂、睡眠中斷、炎性細胞因子及由其他因素可能影響中樞神經系統的情緒調節，目前的研究表明，絕經後10年以內的女性接受激素治療可預防抑鬱癥狀的出現，改善更年期女性情緒。

儘管本研究顯示出了性腺激素在調節情緒方面的潛在作用，但需要進一步的研究證實。尚不推薦對更年期女性激素治療相關的臨床指導進行改變。

醫脈通編譯自：Efficacy of Transdermal Estradiol and Micronized Progesterone in the Prevention of Depressive Symptoms in the Menopause Transition.A Randomized Clinical Trial.JAMA Psychiatry. Published online January 10, 2018.

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