乙肝——做足4點 孕期產檢不可少！

乙肝孕婦定期產檢，要了解並注意一些事項。本期番茄醫生主講，乙肝患者做足4點，孕期產檢不可少。

1、定期產檢

乙肝孕婦產檢應包括病毒dna、乙肝兩對半、肝臟B超以及常規檢查。按月複查肝功，與早期發現妊娠期肝炎活動，評估母嬰傳播可能。孕婦抗病毒期間，四到八周或產前需複查病毒DNA，預防耐葯。

2、宮內傳播阻斷

病毒量低於10*6的妊娠婦女可以暫時不干預。病毒量高於10*6的妊娠婦女，應告知存在風險後，簽署知情同意書，於妊娠期二十八周開始口服拉米夫定、替諾福韋酯、替比夫定進行抗病毒，目的是降低母嬰傳播可能。待妊娠結束無活動性肝炎，半年後停葯。

3、羊水穿刺

根據我國《慢性乙型肝炎防治指南》中提到，乙肝表面抗原陽性孕婦，應避免羊膜腔穿刺並應縮短分娩時間，並保證胎盤完整減少新生兒暴露母血幾率。部分文獻也記載，乙肝病毒感染妊娠女性進行羊膜腔穿刺檢查，不會增加乙肝病毒母嬰傳播可能。

綜合判斷，乙肝病毒感染孕婦要謹慎進行羊水穿刺。通常以病毒複製水平低或檢查不到時，患者知情下考慮羊水穿刺。病毒複製水平高或有特殊原因，應避免。

4、其他問題

妊娠期出現肝功異常，要及時治療。轉氨酶升高的妊娠期孕婦，給予暫時保肝治療，分娩結束後再抗病毒。當轉氨酶超出正常上限兩倍以上的妊娠期孕婦，也應在患者知情下，考慮拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯抗病毒。

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