「都說我瘦脫相了，是不是得了什麼病啊？」直擊老年人最關心的三大健康問題
撰文 中日醫院營養科 石勱
編輯 保健君
老年朋友最關心的三類營養問題
（「如何選擇食物」、「體重變化是疾病的前兆還是結局」、「是不是該選擇營養保健品」……下面就讓專家來把這些問題各個擊破吧~~~）
老年朋友是營養門診的忠實「追隨者」，營養門診有三分之一的就診者是我們的老年朋友。老年朋友關注自己的營養健康，也關愛家人和朋友的營養健康，這在一定程度上還起到了傳播營養知識的作用。
那麼，老年朋友都關心什麼營養問題呢？今天就把最常見的三類問題與親們分享~~
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第一類問題
就是「有沒有特別有營養的食物」或者「哪種或哪幾種食物比較健康，推薦多吃呢」？
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第二類問題
是與體重有關的問題，比如「十幾年沒見面的老同事老朋友都說我瘦脫相了，問我是不是得了什麼病」，「查出『三高』問題後，半年瘦了十幾斤，整個人沒力氣」。
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第三類問題
就是如果吃了「魚油」「鈣片」「海參」……是不是就不用吃魚、喝奶、吃肉了？
簡單地說，就是「如何選擇食物」、「體重變化是疾病的前兆還是結局」和「是不是該選擇營養保健品」的問題。下面就讓我們來把這些問題各個擊破吧
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如何選擇食物才能營養豐富？
我們知道，除了母乳可以作為單一食物滿足6個月以內嬰兒的營養所需外，世界上不存在營養素全面均衡的單一種或某一類天然食物。
如谷薯類是碳水化合物、膳食纖維、B族維生素的良好來源，但蛋白質含量低，且生物利用率差。舉個例子，排名前三的糧食作物大米、麵粉和玉米均缺乏人體必需氨基酸「賴氨酸」。
因此，每天我們必須要選擇優質蛋白質類的食物，如牛奶（亦是天然鈣源）、雞蛋（含參考蛋白和卵磷脂）、大豆類及其製品（還含有大豆低聚糖、活性肽和異黃酮）、畜肉（亦富含鐵、鋅和維生素A）和魚類（還含有ω-3多不飽和脂肪酸），來保證我們的必需氨基酸攝入。
蔬菜和水果則是維生素、礦物質、膳食纖維、植物化學物質和水分的良好來源，植物油和堅果是人體必需脂肪酸的來源，同時也是脂溶性維生素的載體。
要想真正達到營養全面，
上述幾大類食物真是缺一不可。
種類齊全了，
接下來就是增加「花色品種」了
新版中國居民膳食指南對食物「多樣化」進行了量化建議：「每天不重複的食物達到12種以上，每周達到25種以上。」以一天來看，1谷1薯1雜豆，2菜2果1堅果，優質蛋白（魚禽畜蛋奶）中選4種，就可以輕鬆地做到12種了。
小知識：什麼是參考蛋白
參考蛋白是指與人體氨基酸模式最接近的蛋白質。如雞蛋蛋白質氨基酸模式與人體的最接近，常以雞蛋作為參考蛋白。
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體重變化是疾病的前兆還是結局？
「體重」是人體營養狀況最直觀的表現。
研究已證實，人體在老年階段的合成代謝較青壯年時期下降了30%，老年期特有的生理功能減退（咀嚼、消化、吸收、心腦、免疫、感官等）造成的營養不良和蛋白質攝入不足較為常見，肌肉分解代謝大於合成代謝，「肌肉量減少、肌肉強度下降、肌肉生理功能減退」可定義為「肌少症」，這是一個正常衰老的過程，是歲月在人體留下的痕迹。
我們建議在人的一生都應該重視營養和運動，預防「肌少症」的過早發生。
肌肉量又與人體的基礎代謝密切相關，老年人一旦肌肉減少，基礎代謝降低，糖脂代謝便會發生紊亂。我們知道，疾病狀態也會導致肌肉合成的原料攝入減少進而造成肌肉減少。
舉兩個小例子
慢性阻塞性肺疾病患者受疾病的影響常常攝食困難，能量攝入嚴重不足，體重在短期內會有5%～15%的下降，營養不良發生率高達50%（27%～71%）；
糖尿病患者常會自行減少進食量，排斥「大魚大肉」，堅持一段時間後往往渾身無力，一摸腋下和大腿，肌肉減少了，軟軟的皮下脂肪還頑固地存在著，這些都屬於「丟了營養的同時也丟了健康」。
老年朋友們，教給大家一個簡易的小工具——MNA-SF，6個小問題可以自測一下營養狀況。因其較為簡易，僅作為營養不良的提示，如提示有「營養不良」風險，應該儘快到醫院來接受科學合理的醫學營養治療和健康管理，不可人云亦云，盲目控制飲食。
MNA-SF
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該不該選擇營養保健品？
很多老年朋友往往忽視了天然食物的均衡攝入，片面追求所謂「高營養」的「有保健功效」的食品。
比如怕雞蛋膽固醇高，怕肉里有脂肪，改吃高蛋白低脂低膽固醇的海參。因為價格較高，每天只能用一個海參來補充蛋白質。
我們以一個老年男性每天攝入60克蛋白質、優質蛋白質至少30克的標準來計算，一個干海參（5～10克）遠遠不能滿足他對蛋白質的需求量。海參中的膠原蛋白屬於不完全蛋白，吸收率低於肉蛋奶。因此，海參不僅不能替代肉蛋奶，更不能因為海參而忽略了其他食物的攝入。
「多維素片」、「鈣片」等膳食營養補充劑也不能替代正常天然食物中的營養素。
我們知道，老年朋友對鈣和維生素D的需求比青壯年時要高，但膳食攝入量卻因為消化吸收能力下降而減少，天然飲食達不到機體需要量，這時按推薦劑量補充鈣片和維生素D製劑可有效避免骨量減少和骨質疏鬆的發生，是必要和正確的做法。
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專家簡介
石勱，醫學碩士，主治醫師，中日友好醫院營養科負責人，教學主任。兼任中國中醫藥信息研究會健康管理與促進專業委員會副秘書長。
專業特長：
擅長對糖尿病、肥胖症、痛風、高血壓、高脂血症、營養不良、慢性阻塞性肺疾病、各類腎臟疾病、神經性厭食、各類消化系統疾病、惡性腫瘤等患者進行個體化醫學營養治療、健康教育及健康管理。擅長根據老年人、孕產婦、兒童等不同生理階段和個體疾病特點為病患提供個性化的營養諮詢和飲食指導。擅長根據患者的中醫體質情況進行中西醫結合營養干預。
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