9歲男孩狂犬病發作身亡！5年前曾被狗咬傷，平時也常有抓傷

原標題：9歲男孩狂犬病發作身亡！5年前曾被狗咬傷，平時也常有抓傷

浙江嘉興農村的9歲小童（化名），本來是天真爛漫的年紀，卻因為家養的小狗出了事。

小童從小對小動物就特別喜歡，多年來家裡飼養了幾條寵物狗，但都未曾注射寵物狂犬病疫苗。

9歲男童狂犬病發作

發高燒全身肌肉抽搐

前幾天小童放學回家，用衣服蒙著臉，回來就跟奶奶說冷，怕吹風。奶奶以為他感冒了，給他喝了點熱水。到了晚上，小童開始發燒，全身肌肉抽搐，大量流口水。感覺不對勁的家長急忙將他送到當地醫院，被初步診斷為狂犬病，於是送到杭州救治。

當送到杭州市西溪醫院ICU時，小童已神志模糊，不能對答，呼吸急促，全身肌肉陣發性抽搐，大量流涎、大汗淋漓，體溫高達40.9℃。

面對這個隨時面臨死亡的小小生命，搶救起來卻很無助，因為狂犬病沒有特效藥，醫生護士們能做的只有對症支持治療，加強鎮靜鎮痛、控制痙攣、降溫、補液、維持水電解質平衡。

5年前被狗咬未及時處理

最終不幸去世

看著病床上抽搐不斷的小身體，病房外家屬一直不敢接受事實，懊悔不已。大前天，孩子因無法治療已無奈出院回老家，於前天不幸去世。

據杭州市西溪醫院ICU張思泉主任介紹，小童一直與狗接觸較多，平時被抓傷和咬傷時有發生，但沒有打過狂犬病疫苗。小童是否因狗所傷而感染狂犬病病毒，什麼時候感染的，目前還不太清楚。

至於這次是什麼時候被狗咬傷，家長也無法回答，只是說五年前被狗咬傷過，曾經出血了，平時也時常被狗抓傷。但父母平時工作較忙，缺少關心，加上每次都是只有一點皮毛傷，就沒有在意。殊不知錯過了狂犬疫苗注射的最佳時機。

狂犬病發病死亡率幾乎100%

目前仍無有效治療狂犬病的方法

針對網友們討論和關心的問題，杭州市西溪醫院ICU主任張思泉、感染科副主任黃謙等專家做了解答。

網友：狂犬病致死率幾乎是100%，比艾滋病還高。

答：狂犬病屬於致命性疾病，發病後死亡率幾乎是100%，目前世界上仍未有一種有效治療狂犬病的方法。

狂犬病又名恐水病，它是由狂犬病病毒引起以侵犯中樞神經系統為主的人畜共患傳染病，此病潛伏期長短不一，5天至19年或更長，一般為1-3個月；然而發病後進展迅速，病情重——一旦發作，整個自然病程一般不超過5日，死因通常為咽肌痙攣而窒息或呼吸循環衰竭。

狂犬病病毒並不都來自狗咬

網友：有人說，只要被溫血動物所傷，都有帶狂犬病病毒的可能，無論大傷小傷都應及時接種疫苗，一定不能大意。

答：理論上，包括人在內的所有哺乳動物都可能得狂犬病。特別要注意的是，狂犬病病毒並不都來自狗咬，其中主要傳染源80%-90%是攜帶狂犬病病毒的病犬，其次是貓、豬、牛及馬等家畜和獸類，由於病毒可通過唾液等進入帶傷口的皮膚黏膜，所以也有人傳人的可能性。

狂犬病十日觀察法靠譜嗎？

網友：建議科普一下世界衛生組織的《狂犬病十日觀察法》。

答：十日觀察法是世界衛生組織（WHO）推薦的狂犬病防治辦法之一，即被有疾病癥狀的或與健康貓（狗）行為有異常的犬（貓）等動物咬傷後，要儘快去注射狂犬病疫苗，同時觀察咬人的貓（狗），如果10天內，這隻貓或狗還沒有因狂犬病發病死亡，就可以終止狂犬病疫苗注射，同時可判定被咬人根本沒有被傳染上狂犬病。

攜帶病毒的狗多為野狗，且出現問題後不一定能觀察十日，操作起來有一定難度，專業醫生建議依據中國疾控中心的《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》作規範治療。

及時傷口處理和接種預防

是提高生存率的關鍵

網友：家養狗一定要做好每年的狂犬病疫苗注射工作。

答：日常生活中確實應嚴格犬類的管理，愛狗人士養狗應進行登記及預防接種，出門遛狗記得拴鏈子，進口動物必須檢疫。另外若捕殺野犬、狂犬、狂貓及其他狂獸後應立即焚毀或深埋。

其次應保護易感人群，比如存在高危接觸狂犬病的工作人員、獸醫、山洞探險者、動物管理員，在進行職業暴露前必須做疫苗接種，若被犬、貓（尤其是野犬、野貓）等動物咬傷或抓傷，也應全程預防接種。

被咬傷後及時傷口處理和接種預防是提高生存率的關鍵。如果及時處理，或許小童的悲劇也可以避免。請大家務必引起重視。

男性狂犬病例數是女性的2倍

網友：狂犬病和性別、年齡有關嗎？

答：全球每年約有60000人死於狂犬病，是致死人數最多的動物源性傳染病。根據中國疾病預防控制中心2005-2011年的監測數據，狂犬病病例呈現「三多」的特徵：

農村地區病例較多，農民一般占病例總數的65%以上；男性病例數約為女性的2倍；15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多。

約50%的傷人動物為家養，其中絕大多數家養動物未接種動物狂犬病疫苗，流浪動物約佔傷人動物總數的25%。

我國狂犬病年暴露人口超過4000萬

約10%未全程接種疫苗

網友：每年有多少人得狂犬病？

答：根據我國人用狂犬病疫苗的使用量估計，全國狂犬病年暴露人口數逾4000萬，其中部分狂犬病高發省份的監測顯示，90%以上的暴露就診人群為II級和III級暴露，其中III級暴露約佔40%。

全部暴露者中，約10%未全程接種疫苗；III級暴露者中，僅15%左右接受被動免疫製劑注射。

II級和III級暴露者都需要儘快打疫苗

網友：被咬了怎麼判斷要不要打疫苗？

答：II級和III級暴露者都是必須要立即處理傷口並進行全程狂犬病疫苗接種的，其中III級暴露者還需要按規定使用狂犬病被動免疫製劑。

II級，符合以下情況之一者——

1.裸露的皮膚被輕咬；

2.無出血的輕微抓傷或擦傷。

III級，符合以下情況之一者——

1.單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷；

2.破損的皮膚被舔舐；

3.開放性傷口或黏膜被唾液污染（如被舔舐）；

4.發生在頭、面、頸部、手部和外生殖器的咬傷。

被咬傷後怎麼處理？

網友：個人在第一時間應該怎麼處理？

答：應立即用20%的肥皂水和流動的清水反覆徹底清洗傷口和受傷處，至少15分鐘；再用75%乙醇（酒精）或2%碘酒塗擦；然後儘快到最近的犬傷門診接種狂犬病疫苗。

特別提醒：不要在傷口上貼創可貼、包紮紗布等，保持創口敞開。

一般咬傷後24小時內就要儘快完成疫苗注射，即使錯過了時間，只要沒有發病也都可以去補打。

（問答部分內容來自中國疾控中心的《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》）

本文選自微信公眾號：都市快報（dskbdskb）

記者 章貝佳 通訊員 沈文禮

南都君獲授權轉載

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謹記：狂犬病病毒並不都來自狗咬，貓、豬、牛及馬等家畜和獸類都有可能，被咬記得及時就醫！get到的戳

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