走近抑鬱症（下）
本文約1700字，大約需要佔用您4分鐘左右。
今天跟大家分享的是抑鬱的分級治療、易感人群和成因分析。
抑鬱需要分級治療
出現抑鬱之後，可以在精神專業機構進行心理評估，來確定抑鬱的嚴重程度。
1、輕度抑鬱的治療。抑鬱較輕的話，可以進行心理治療，同時鼓勵積極運動。在醫生的指導下進行自我調整，比如多運動，多接觸陽光，多做一些讓自己愉快的事情，長期堅持，對於抵抗抑鬱和改善性格都有很好的作用。
2、中度抑鬱的治療。如果經過評估，達到了中度抑鬱，則應首選藥物治療。有些患者對藥物有顧慮，擔心藥物的副作用而拒絕服藥。其實藥物可能會有一些副作用，但和其帶來的療效相比，一般可忽略不計。目前很多新型的抗抑鬱葯起效快，副作用小，療效可靠，一般在幾周之內即可起效。但維持治療很必要，過早減葯則有較高的複發風險。
3、重度抑鬱的治療。對於重度抑鬱，心理治療的效果也會比較短暫、有限，應首先選用藥物治療，在病情部分緩解或基本緩解的時候，進行心理治療最佳。其他時間段進行心理治療，效果相對不明顯。採用一些常規的心理支持、心理暗示，就基本可以滿足治療的需要了。
當然，如果患者喜歡並堅持做長程的精神分析治療或認知行為治療，在抑鬱不重的時候也是可以考慮的。有的患者將抑鬱歸咎於環境因素，堅持自我調整認知、拒絕服用藥物。其實，如果抑鬱程度較重，那麼自我調整幾乎就是「拔頂過河」，因為自我的力量已經很虛弱，不足以達到自救的效果。
容易抑鬱的人群
產後抑鬱在臨床上並不少見，像是在上篇中提到的那位抱著孩子跳河的母親，但只要及早發現、及早治療，也是完全可以控制的。那英、葉一茜都坦承自己曾患產後抑鬱，但她們在熒屏上爽朗的笑聲告訴我們，產後抑鬱完全是可以戰勝的。
除了產後，更年期也是情緒的多事之秋。在更年期後期或之後，由於內分泌的變化，有的人也會出現抑鬱。這個時候的抑鬱，往往會伴有明顯的焦慮和身體上的不適。比如頭部、腹部、背部等處感到疼痛。
有些年輕女性，為了保持體形而盲目使用減肥藥，服用一段時間後，降下來的不僅是體重，還有心境。曾有藝人因為服用減肥藥而出現抑鬱，繼而自殺。有些減肥藥會直接或間接地擾亂腦內和情緒有關的化學物質，從而引發抑鬱。
除此之外，一些軀體疾病，如糖尿病、腦梗塞、冠心病等慢性疾病，合併抑鬱的也不少見，也應該引起這類人群及家人的重視。
生理和心理互相影響，不可忽視心身性疾病。在實際治療中經常發現，患者在抑鬱的時候，一些情緒癥狀可能會被自己忽視（以為是身體不舒服導致心情不好），反而會因為一些生理不適，比如厭食、失眠、疼痛等，跑去醫院就診，這樣可能會錯過最佳就診時機或被誤診。因此，在就診時，一定不要忽視自己的情緒體驗，向醫生全面反映自己的身心不適。
為什麼人會抑鬱？
在人體腦內，存在著某些化學物質（比如五羥色胺），它在某個部位的濃度降低了，這個時候人的內心體驗和外在表現，就是抑鬱。至於這個濃度降低是怎麼發生的，機制還不完全清楚。可能與腦內的某些神經內分泌變化有關，也可能與季節氣候有關，也可能與某些基因有關，但不足以解釋為什麼會導致抑鬱。
也就是說，腦內的生物學變化和抑鬱的關係密切，而有些和生物學因素有關的變化，就可能會增加抑鬱發作的風險，這一點在女性身上特別明顯。
比如，男友劈腿這件事放在很多人身上，可能都不會導致抑鬱；或者放在以前，對當事人而言，也不會導致抑鬱。但是，此時此地，卻誘發了抑鬱。此時的心理因素，不再是抑鬱的原因，而是誘因，其作用就相當於點燃了導火索，或扣動了扳機，只是誘發了抑鬱而已。
一起驅散心靈陰霾
有人將抑鬱稱為心理的感冒，其實抑鬱既不像感冒那樣可以不治而愈，也不像感冒那樣可以好了就停葯。治療抑鬱，需要專業醫生的指導、藥物的幫助和自身的改變這三位一體的合作，而不是硬扛。
有些名人患抑鬱後離我們而去了，但更多的名人是在積極治療之後，繼續活躍在藝術和生活的舞台上，有位患過抑鬱的歌星還勇敢地擔任了抗抑鬱的形象大使。他們用真實的經歷告訴我們，抑鬱雖然是心靈的陰霾，但只要正確對待，最終會有驅散它的一天。
最後，希望看過此文的朋友，可以一起幫助身邊的人驅散心靈的陰霾。
作者介紹
王明姬，國內著名心理學家，北京大學心理學博士，中科院心理研究所客座教授，長期受聘為多家組織的管理諮詢顧問，中央電視台少兒頻道特邀專家。
您的支持是我們前進的動力！
TAG:抑鬱 |