專家們一直在呼籲人們保持健康的膽固醇水平，以降低患心臟病和中風的風險。對於一些人來說，接受高膽固醇的基本篩查檢查可能就足夠了，但其他人可能需要接受更高級的血脂檢查。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹高級脂質檢查。

血脂檢查可以明確總膽固醇、構成總膽固醇的成分—低密度脂蛋白膽固醇（提高心臟病風險）和高密度脂蛋白膽固醇（降低心臟病風險）、以及名為甘油三酯的血液脂肪水平，這些會提高心臟病和中風的風險。

• 如果血脂檢查的結果異常，醫生可能會建議改善飲食、多鍛煉、減肥。

• 如果低密度脂蛋白膽固醇過高，醫生可能會開一些膽固醇藥物，如他汀類藥物或其他降膽固醇葯。

通常情況下，這種檢查足以指導降低心臟病和中風風險的治療，但有時需要更多的信息來明確膽固醇過高的原因，因此醫生會要求進行更多的檢查，如實驗室檢查非高密度脂蛋白膽固醇水平，或者要求進行高級的脂質測試。

什麼是非高密度脂蛋白膽固醇？

一些專家認為，計算非高密度脂蛋白膽固醇是一種比單獨測量低密度脂蛋白膽固醇更好的明確心臟病風險的方法。從總膽固醇中減去高密度脂蛋白膽固醇，就得到了非高密度脂蛋白膽固醇的數值。非高密度脂蛋白比低密度脂蛋白多出的值不應該超過30mg / dL。

低密度脂蛋白膽固醇水平每分升100毫克(mg/dl)或更低被認為是健康的，因此非高密度脂蛋白膽固醇的含量為130毫克/分升或更低可以被認為是健康的。

什麼是高級脂質檢查？

高級脂質檢查是一種能夠提供更多個體膽固醇特徵、高膽固醇患者的健康風險的簡單血液檢查。檢查結果有助於醫生明確造成膽固醇水平失衡的原因，還有助於確定最佳的治療方法。

血液中攜帶的膽固醇作為脂蛋白顆粒的一部分，這些顆粒的大小、密度、成分等不同。高級脂質檢查能夠檢測其中與健康風險有關的特定特徵。

高級脂質檢查可以通過血液進行，以下是最常見的三種檢查。

• 載脂蛋白B。該檢查是檢測脂蛋白顆粒上的名為載脂蛋白B的分子標記物濃度，它是低密度脂蛋白（LDL）中的主要蛋白質。與檢測低密度脂蛋白膽固醇相比，檢測載脂蛋白B能夠更好地反映心臟疾病風險。

• LDL-P，也稱為LDL-粒子數。該檢查會測量每升血漿中攜帶低密度脂蛋白的LDL-粒子的實際數量，粒子數量越多，低密度脂蛋白越容易進入動脈壁，並可能導致動脈血栓形成。

• 脂蛋白（a）。脂蛋白水平過高會導致血栓形成，並堵塞血管。研究人員認為，脂蛋白（a）升高可能是心臟病的獨立危險因素。

高級脂質檢查有什麼優點？

• 低密度脂蛋白上搭載著低密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白B和LDL-粒子數的檢查都是檢測血液循環中的低密度脂蛋白顆粒水平，相當於檢測「車」的數量，而基礎的血脂檢查通常是檢測「乘客」的數量，如果想知道道路（血管）的堵塞程度，檢測「車」的數量更為準確。

• 高級低密度脂蛋白顆粒檢查還能夠明確血液中攜帶膽固醇的顆粒的大小。專家認為，了解顆粒的大小有助於明確風險，因為血液中有大量小而緻密的低密度脂蛋白顆粒的人可能有胰島素抵抗性（體內細胞無法正確使用胰島素，以使血糖進入細胞），這就提高了患心臟病和糖尿病的風險。

• 高膽固醇水平的檢查結果可能會改變檢查者的治療計劃。例如，在常規脂質檢查中發現低密度脂蛋白膽固醇水平較高的人可能看起來應該使用他汀類藥物治療，但如果在LDL-粒子數和載脂蛋白B的檢查中發現膽固醇攜帶顆粒的數量較少，那麼則可能不需要使用他汀類藥物。

• 一些因心臟病發作入院的患者，其低密度脂蛋白膽固醇水平可能正常，高密度脂蛋白水平較低，甘油三酯水平較高，但如果檢查其載脂蛋白B的水平，則可能發現其脂蛋白水平較高，這就反映了患者的心臟病風險。

• 家族性高膽固醇患者的LDL-粒子數和載脂蛋白B水平通常更高。與其他類型的高膽固醇相比，被診斷為家族性高膽固醇不僅意味著不同的治療方法，還表明患者家庭中的其他人也需要接受這種遺傳疾病的篩查。

By Kathleen Doheny

Medically Reviewed by Michael Cutler, DO, PhD

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