針刀美容思路、選點、操作方法
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培訓時間：2018年1月26日—2月3日；
培訓地點：湖北武漢
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※辨位：即辨清病變部位。
※非單純診斷學上的病位。而是經過對病情的綜合分析，並經詳細、精確的觸診所確定的病變部位——針刀治療部位。
※不僅僅是一個平面的部位，而是一個立體的、三維的病位。
※辨位診斷：是運用精細解剖學、診斷學對疾病進行綜合分析，並以針刀醫學獨特的診斷思路和診察方法，對疾病進行精細定位，明確具體的損傷組織、層次、性狀、範圍等的過程
一、辨位診斷新思路
1、重視原發病灶，但不能忽視繼發損傷在疾病發展過程中的地位：不為「片子」所騙，全方位診察病患部位
繼發損傷的原因是由於神經近端損害後其所支配的遠端軟組織（肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等）由於功能紊亂，血運和營養障礙，發生緊張、攣縮，最後又反過來卡壓、刺激支配它的神經
為什麼很多頸椎病、腰椎間盤突出症到後期，頸、腰椎局部的癥狀和陽性體征都已解除，而患者的四肢病痛仍然得不到完全緩解？很重要的一點就是四肢軟組織局部的繼發損害沒有得到正確的治療
2、重視脊柱、四肢骨突部位，或者骨組織旁有重要神經、血管通過的部位的診察。
骨突是肌肉韌帶的起止點，也是高張力點，容易損傷：如脊柱的棘突、關節突、橫突，四肢關節部位的突起等。
神經血管通過骨組織被周圍的結締組織所固定形成了骨性纖維管，結締組織的損傷容易對通過其間的神經、血管形成刺激和卡壓。如：坐骨大切跡、臀上皮神經入臀點、腕管、踝管等。
這一點不僅為辨位診斷提供了思路，也為針刀治療提供了安全的入路途徑。
3、重視中醫針灸理論的診斷思路，用現代解剖學及針刀特有的診察方法詮釋穴位的三維實質。
經絡腧穴理論是古人對在針灸治療疾病的實踐過程中，對由神經系統出現的一系列生理和病理現（征）象的樸素描述，並用當時的哲學科學詮釋、歸總。
古人認為腧穴是疾病的反應點也是治療點。反應點的徵象包括外觀顏色、形狀的改變以及觸診可按到的痛性結節。
所以，現代腧穴的實質：是以經絡腧穴理論為指導，通過特定的診察方法（望、聞、問、切診）所發現的反應異常的軟組織（肌肉、韌帶、筋膜、神經、血管等），這些腧穴是有形的、立體的、三維的。
4、病痛局部觸診陽性反應點：
胸悶、胸痛——胸骨、胸肋關節、肋骨
上腹部病痛——脾胃、肝膽投影區、肋緣、浮肋
下腹部病痛——下腹部臟器投影區
頭痛——疼痛局部
在上述部位仔細尋找痛性結節
癱瘓患者在四肢局部觸摸攣縮組織、硬結條索等。
神經觸激思路
二、辨位診斷的重要步驟——觸診定位
觸診定位是辨位診斷的具體體現，更是針刀臨床醫生的基本功。
方法：仔細反覆觸摸、按壓、撥動，尋找陽性反應點（壓痛、條索、硬結），並確定其範圍、形狀、方向、層次、硬度和活動度
淺層病變——硬結條索容易摸到，範圍較大，觸壓痛明顯，易推動；
深層病變——硬結條索需用力按壓、撥動才能觸及，範圍較小，壓痛深在，酸脹感明顯，不易推動。
三、針刀手法治療新思路
目的：精確、有效、安全、少痛
保證針刀精確到達病灶。
能有效松解病變組織。
避免損傷神經血管和臟器。
減少治療痛苦。
思路：去繁就簡，精雕細做
針刀逐層彈性切刺法
一、具體操作：
快速彈性入皮下後稍停頓，再輕柔緩慢的深入，探尋刀下手感和患者的感覺。
一旦碰到阻力感，而患者也無異常感（疼痛或麻電感），即快速彈性切刺硬結，並迅速彈性回抽控制入刀深度（針刀突破硬結可以聽到「咔嚓」的聲音）。不大幅擺動，只在病變層次切刺，避免刺激正常組織。
每切刺動作之間稍停頓，尤其患者身體出現反應時，一定要停頓。
如此逐層切刺到深層，然後將針刀輕柔的退至淺層，根據術前診察病位的範圍和方向及手下感覺，可以轉向另外方向重複前面的動作。
治療過程中頻頻詢問，溝通交流，既能適時調整手法，又能緩解患者緊張的情緒。
二、宗旨：
以（病）人為本
以病灶為靶向，
以手感為核心，
以控刀為要領，
在醫患交流互動中完成。
三、臨床意義：
逐層切刺：松解各個層次的病變。
快速突破病變組織、彈性回抽控制深度：。
減少痛苦：因為在相同的時間內，穿過不同長度組織所刺激到的感受器數量是不一樣的，從而產※的痛感也是不同的。
避免損傷：即使碰到不該碰的組織，也因為有彈性回抽而迅速避開。
每切刺動作之間要稍停頓：停頓的意義是給患者一個放鬆的時間，讓前一個動作產生的緊張和疼痛感覺稍過以後再來下一個動作。臨床上我們體會到疼痛信號是可以疊加的，即前一個痛感尚未消失又迅速給予下一個疼痛刺激，患者會越來越痛，心情也會越來越緊張。所以我們給患者一個喘息的機會，讓他感受到一種節奏，並隨這個節奏來配合你的治療。
四、針刀逐層切刺法口訣
針刀逐層切刺術，
辨位診斷為思路。
快速入皮緩深入，
輕探硬結速切刺，
彈性回抽控深度，
只切勿搖稍停歇，
逐層切刺達深處，
退針轉向再重複。
頻頻詢問多安撫，
以人為本精雕做。
五、優點：
能精確松解到各個層次的病灶，
能安全避開神經、血管，
人性化，痛苦輕，術後反應小。
針刀美容初探
一、靈感來源：
美容按摩時發現面部很多硬結、條索，與面部穴位幾乎吻合。這些結、索是否就是引起面部皮膚鬆弛、衰老的元兇呢？
二、面部肌肉與皮膚、皺紋的關係
面部表情肌通過筋膜進入葉間皮下間隔附著於真皮，故面部皮下脂肪較少，肌肉與皮膚幾乎貼在一起。
表情肌長期頻繁的收縮，活動多的部位皮膚不斷被牽拉摺疊而出現動力性皺紋；長期的收縮活動還會導致肌肉的緊張、痙攣，失去彈性而短縮，附著在其上的皮膚必然會鬆弛。
表情肌一旦開始僵硬，貫穿其中的血管必然會受到壓迫，造成血液循環障礙，皮膚失去營養水分而衰老。
面部動力性皺紋的方向與表情肌纖維的方向呈垂直或者切割狀。
三、面部肌肉的解剖
額紋（抬頭紋） ：為額肌收縮所致，呈橫向排列，與額肌纖維走行方向垂直。
額紋（抬頭紋） ：為額肌收縮所致，呈橫向排列，與額肌纖維走行方向垂直。
眉間紋（川字紋）： 位於兩眉之間，多為2～3條，主要為垂直走向，為皺眉肌收縮所致，與皺眉肌纖維方向垂直。
鼻根紋 ：位於鼻根部的橫紋，常為1～2條。為縱行的降眉間肌收縮所致。
魚尾紋：為眼輪匝肌收縮所致，沿外眥部作放射狀排列，其紋理基本與眼輪匝肌纖維垂直。閉眼時因眼輪匝肌收縮致紋理更為明顯。隨著年齡的增長，眼輪匝肌的攣縮增加，皮膚更鬆弛，魚尾紋會逐漸加深並向兩側延伸。
鼻唇溝紋（法令紋）： 位於鼻唇溝外側緣，多為一條。任何人在微笑時均可出現此紋，但年輕人在不笑時可消失。中年起則逐漸顯露，不笑時也可存在，笑時則更明顯。隨著年齡的老化，鼻唇溝紋可逐漸延至下頜體下緣。
鼻唇溝紋及其延伸部分是上、下唇外側呈放射狀排列的表情肌收縮所致，年老者也有與皮膚重力性皺紋混為一體。
頰紋： 位於頰部鼻唇溝的外側，為一或數條。其產生原理同鼻唇溝紋，但出現較晚。瘦人的頰紋較為明顯。
頸部紋 ： 橫形條紋，為頸闊肌收縮所致。
四、針刀美容辨位診治：
面部定點：
在面部尋找硬結、條索，大部分與面部腧穴吻合
面部皺紋處
針刀治療脊柱相關性疾病，尤其是頸椎病
針刀美容面部定點圖
五、針刀美容面部手法操作：
針具選擇：0.6mm以下針刀為宜
手法：先探阻力感，再彈性切刺，可直切，也可沿皺紋的方向斜刺或平刺。根據阻力範圍和層次，由淺入深，不強求到骨面。每點切刺2-5下，出針後迅速按壓針孔，以免出血。
注意：操作宜輕、速度宜慢、範圍宜小，勿傷血管和眼睛。
六、針刀美容效果：
鬆弛的皮膚收緊——改善法令紋、頰紋、額紋、眼袋，面部曲線變柔和。
膚質改善——油性皮膚毛孔縮小，分泌減少，座瘡減少；乾性皮膚變滋潤。
膚色改善——皮膚漸趨紅潤、白皙、光澤
面部不對稱、不自然表情得到糾正
七、針刀美容原理
松解攣縮緊張的肌肉、筋膜，恢復彈性，伸展皮膚。
針刀調節面部肌肉韌帶力平衡，改善面部不對稱表情
促進血液循環，增加皮膚營養和水分，改善膚質。
針刀創傷後的炎性反應，促進纖維母細胞的增生、新膠原蛋白的形成及重組
治療全身性疾病尤其是頸椎病，調節體質，促進大腦和面部的供血
八、針刀美容尚需探索的一些問題
魚尾紋、部分色斑的改善較慢
眼周治療極易出血，術後「熊貓眼」，需3-7天才能吸收。
需摸索一些獨特的針刀操作手法，達到效果更好、損傷更小、疼痛更輕。
思路決定出路
細節關乎成敗
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