痔瘡的治療方法
保守治療法
保守治療法一般包括:攝入富含膳食纖維的營養物、攝入口服液保持體內水分、服用非類固醇的消炎止痛藥、坐浴以及休息。增加纖維的攝入能提升治療效果,改變飲食結構以及攝取纖維補充劑也可能會起作用,但沒有證據證明坐浴在治療中能起作用。如果進行坐浴,請將時間限制在每次15分鐘內。
儘管許多局部藥劑和栓劑都可用於治療痔瘡,但缺乏科學依據。含類固醇藥劑使用不應多於14天,因為它們會使皮膚變簿。許多藥劑由多種活性物組成,包括:礦脂或氧化鋅類的防護脂、利多卡因類的麻醉劑、腎上腺素類的血管收縮劑。類黃酮類藥劑療效不確定,而且可能會有副作用。妊娠結束後癥狀通常會消失;因此通常會延遲主動治療至分娩後。
馬栗種子提取物(extract from horse chestnut seeds)在德國、中國都經葯監部門批准允許臨床用於靜脈疾病或I、II期痔瘡。其藥理是降低毛細血管與淋巴管通透性,減輕局部水腫,恰與中醫藥的「活血化瘀」概念相反。
一些口服的中成藥,如槐角丸,也可用於I、II期痔瘡。其藥理是使得結腸內的糞便軟化潤滑,形成「香蕉便」,排便時減輕摩擦痔核導致出血。
其他治療或預防方法
有多種門診治療方法,儘管大多被認為是安全的,也有可能會產生罕見的副作用,例如:肛周膿毒症。
橡皮圈結紮法為治療一至三度內瘡的典型療法。此法用橡皮圈綁住帶結紮的內痔根部,至少在齒狀線 1厘米以上,切斷痔瘡的供血血管。5至7日內,萎縮的痔瘡便會脫落。若結紮太靠近齒狀線,結紮後會立即產生劇痛。此法治療成功率大約為87%,併發症機率達3%。
硬化治療,即向痔瘡注射硬化型藥劑,如苯酚。這能使靜脈壁脫落以及痔瘡萎縮。此法四年的成功率接近70%,比橡皮圈結紮法高。
痔瘡溶解治療,利用微電流驅使細胞內發生生物反應,令細胞內水份分解成氫離子及氫氧根。細胞會因反應變成強鹼性環境,令蛋白質變性,痔瘡因而萎縮。此法治療成功率大約為82%,跟橡皮圈結紮法相約。
研究發現一些燒灼術也可治癒痔瘡,但通常只在其他方法無效的情況下使用。該治療可通過電烙術、紅外線燒灼術、雷射手術或冷凍手術完成。紅外線燒灼術可以作為痔瘡1至2度的治療方法,對於痔瘡3至4度若採用此法複發率會很高。
手術
若傳統的治療或簡單治療無效,可通過多種手術手段進行治療。因為直腸離膀胱的神經很近,所有的手術都可能導致某種程度的併發症,包括:出血、感染、肛門狹窄和尿瀦留。也可能會有大便失禁(尤其是液體)的風險,發生率為0%到28%。在痔瘡切除後,也可能會導致黏膜外翻(通常伴有肛門狹窄)。
這種情況就是指肛門的黏膜向肛門外翻出,類似於非常輕微的直腸脫垂。痔瘡切除手術是一種將痔瘡切除的手術,通常只用於嚴重的痔瘡患者。手術後會令患者感到明顯的疼痛,需2至4周方可恢復。痔瘡的最佳治療方法從長遠角度來看,與橡皮圈結紮法相比,3度痔瘡的患者做此手術效果會更好。對於用橡皮圈結紮法後24至72小時內出現血栓外痔的患者,推薦使用此痔瘡切除術。術後使用三硝酸甘油脂軟膏有助於緩解疼痛和傷口癒合。
都卜勒引導,經肛門痔動脈結紮是一種微創手術,使用超聲都卜勒準確找出動脈血管,然後將該血管結紮,脫落的組織被縫合回其原來的位置。同痔瘡切除術相比,其複發率較高,但併發症發生率較低。
痔瘡槍手術(PPH),也稱為吻合器痔上黏膜環切術,是一種將異常增大的痔瘡組織切除的手術,並將剩餘得痔瘡組織歸位回其正常的解剖學位置。與將痔瘡完全切除相比,此手術痛苦少、恢復快。但其痔瘡癥狀複發的可能性高於傳統的痔瘡切除術,因此,通常只推薦2和3度痔瘡患者做此手術。


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