67歲糖尿病大爺夢中與人打架，竟是「低血糖」惹禍？怎麼回事？

67歲的吳爺爺最近發現自己「夢魘」了，晚上睡覺老做夢，夢見自己與人打架，手腳亂動，有兩次甚至從床上掉下來，幸好沒有大礙。

家人認為這樣下去老人可能會受傷，於是將吳爺爺送到長沙市中心醫院老年醫學科檢查，經頭顱CT、腦電圖檢查結果顯示都正常，沒有問題。

（網路圖，僅供參考）

到底是什麼原因造成老人「夢魘」呢？

長沙市中心醫院老年醫學科副主任、副主任醫師李澤華詳細了解了吳爺爺的病史：吳爺爺患有糖尿病多年，近一年來口服降糖葯控制血糖效果不好，改用了諾和靈30R（胰島素），每天注射2次，近一個月頻繁出現夜間睡眠問題。

李澤華建議吳爺爺先進行血糖監測，結果顯示：吳爺爺餐前血糖6.1mmol/L（正常3.9～6.1毫摩/升），餐後血糖7.8mmol/L（3.9～11.1毫摩/升），夜間血糖3.4mmol/L（正常3.9～11.1.1毫摩/升）。

其中夜間血糖低於正常值，吳爺爺被診斷為「夜間低血糖」。

（網路圖，僅供參考）

李澤華解釋，冬季是「夜間低血糖」的高發期，由於氣溫較低，寒冷會刺激人體的血管收縮，心率加快，容易引起血壓、血糖不穩定，於是許多中老年人容易出現「夜間低血糖」。

「老年患者發生低血糖，與其生理特點有關。」李澤華介紹道，比如腎功能減退，較差的激素調節與監控能力，易變的食慾與飲食攝入，復方用藥與腸道吸收減慢，都能導致低血糖風險增加。

其中糖尿病患者因為控制飲食和使用降糖葯，在冬季能量需求變大時，如果不能及時獲得補充，就更容易發生低血糖。

進一步誘發心腦血管疾病，造成腦細胞損傷，發生不可逆昏迷，嚴重者可危及生命。

（網路圖，僅供參考）

如何及時發現低血糖的發生？

李澤華表示，典型的低血糖一般表現為出汗、心慌、飢餓感，另外還有虛弱、頭昏、煩躁、皮膚蒼白，肌肉顫抖、視物模糊、思維異常、焦慮、行為異常、精神障礙等，嚴重者可發生昏迷、癲癇樣發作等。

但是夜間的低血糖，往往是在睡夢中，不會像白天那樣感到出汗、肚子餓，而是表現為多夢、做噩夢、大聲驚叫。

因此，如果家人反映患者有上述癥狀，最好要好好的監測下血糖，尤其是夜間血糖了。

此外，李澤華提醒市民，實際發生低血糖也不要緊張。輕、中度癥狀性低血糖清醒患者可立即口服15～20 g葡萄糖，最理想的是給予葡萄糖片，其次還可以喝含糖果汁、牛奶、吃糖果或進餐，臨床癥狀一般在5～20分鐘內緩解。

如果仍未緩解，應及時就診。

（編輯DBC）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 陳琛 秦璐

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