流感闢謠和正確治療、護理
關注糖糖妹妹學更多育兒知識
最近流感來勢洶洶，糖糖妹妹身邊也是出現了好多流感患兒。其中有一位寶媽在寶貝出現流感癥狀時諮詢了糖糖妹妹關於流感患兒的處理方法。糖糖妹妹根據該寶貝的病情和精神狀態，還諮詢了我們醫院兒科主任大咖，給予了正確的家庭護理指導和用藥醫囑。因為患兒的其餘家屬文化素質有限，沒有準確記錄患兒寶貝的發熱間期，經歷了他人的「好心干預」，還糾結奧司他韋的副作用，錯過了最佳的用藥時機，大大的提高了併發症的發生率。在我無奈的反告知該寶媽：「根據病情遵醫囑用藥，葯的副作用和流感的併發症，自己權衡利弊。」最後寶爸媽連夜趕去醫院配藥給寶貝服下，但還是錯過了最佳的用藥時機，造成了併發症的出現。其實在之前糖糖妹妹已經先後兩次聊過有關流感的相關知識（《流感和感冒的家庭護理》、《流感和感冒了？來聽聽兒科專家的忠告》）。那今天為了那些該死的網路謠言和「好心干預」，我們再次來聊一聊流感的相關知識和預防吧。
流感堪比SARS？
許多媒體誇張的報道了「乙型流感堪比SARS」的報道。國家衛計委的整體檢測顯示：我國目前還沒有發現影響流感病毒傳播力、疾控嚴重性和耐藥性的變異，從臨床癥狀來講和以往的流感沒有什麼特別的特異性表現，基本上都是高熱、畏寒、乏力、全身肌肉酸疼等流感典型癥狀。疾控專家針對那些誇張報道，均表示不靠譜！從病院、傳播力、致病力等方面來說，這兩者完全不同。流感可以通過疫苗注射來預防，而SARS病毒可以直接損傷臟器，甚至失去生命。
但是今年與往年不同的的是：今年除了有乙型流感感染的病人以外，還合併了甲型的幾個亞型病毒感染，比如甲型H3N2和甲型H1N1。乙型流感患者數量相對多，但是癥狀比較輕，甲型流感患者數量少一些，但是癥狀可能會比較重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有很個別的一些病例，患者發病比較急，發展成為重症流感
（圖片來自網路截圖）
什麼是SARS?
SARS是一種由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，WHO將其命名為重症急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。常見癥狀：發熱、頭痛、肌肉酸痛、呼吸衰竭。起病急，傳染性強，以發熱為首發癥狀，可有畏寒，體溫常超過38℃，呈不規則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3～7天後出現乾咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情於10～14天達到高峰，發熱、乏力等感染中毒癥狀加重，並出現頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動則氣喘、心悸，被迫卧床休息。這個時期易發生呼吸道的繼發感染。重症患者病情重，易出現呼吸窘迫綜合征甚至直接感染臟器失去生命。兒童患者的病情似較成人輕。
什麼是感冒？
通常指普通感冒，好發於冬春季，是一種由多種病毒感染引起的急性自限性的上呼吸道炎症，主要影響鼻子、喉嚨、鼻竇、也可能影響聲帶，自然病程7~10天，某些癥狀可延續3周。可以引起打噴嚏、鼻塞和流涕、嗓子痛、咳嗽、低熱、頭痛和乏力。嚴重者會引起肺炎等併發症。普通感冒的病毒最多見的是鼻病毒（佔30%~80%）。其他可引起感冒的病毒還包括腸道病毒 （埃可病毒和柯薩奇病毒）和冠狀病毒等。可通過空氣傳播，或者間接手接觸環境中受污染的物體帶到口鼻處。幼兒園交叉感染、睡眠不好、人多聚集處、精神緊張等是感冒的危險因素。普通感冒目前還沒有疫苗。主要的預防方法是勤洗手、不用臟手去摸眼睛、鼻子和嘴巴，避免感染源。外出戴口罩有助於減少傳染感冒。沒有阻斷感冒的藥物，但治療可以減輕或緩解癥狀。
什麼是流感？
又稱流行性感冒，特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性上呼吸道感染。發病機制：甲、乙型流感病毒通過HA結合呼吸道上皮細胞含有唾液酸受體的細胞表面啟動感染。流感病毒通過細胞內吞作用進入細胞，病毒基因組在細胞核內進行轉錄和複製。複製出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴散並感染其他細胞。流感病毒感染人體後，可以誘發細胞因子風暴，導致全身炎症反應，出現ARDS、休克及多臟器功能衰竭。臨床表現：主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身癥狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等。顏面潮紅，眼結膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見於感染乙型流感的兒童。無併發症者病程呈自限性，多於發病3-4天後體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。併發症：容易發生肺炎、神經系統損傷、心肌炎心包炎、肌炎和膿毒性休克等嚴重併發症，甚至導致死亡。對症治療：高熱者參考《流感和感冒的家庭護理》的發熱護理；咳嗽咳痰嚴重者給予止咳化痰藥物；缺氧者可以氧療。
再來看看某系統和某盈利藥房所發
謠 言
A 10 分鐘不喝水就會得流感？
疑似有關部門給家長發出的的通知經歷了熱傳，通知中稱，「這次流感嚴重，要保持喉嚨黏膜濕潤，超過10分鐘喉嚨黏膜乾燥病毒就入侵體內」等消息。如果真的患上了流感，適量多喝水可以促進機體代謝，是有好處的，可以補充體內因發熱等原因而流失的水分，同時能緩解一些咽部乾燥所引起的疼痛。
B 吃維生素 C 可以防流感？
確實有研究發現，長期適量補充維生素 C 可能縮短感冒的病程。感冒和流感是兩種完全不同的病。相關醫學文獻里，是有人體缺乏維生素C的前提下，適當補充Vc是可以預防流感，但對於健康人如果補充Vc並不能預防流感。
C 抗生素（大家俗稱的消炎藥）治流感？
流感和部分感冒是由病毒導致的。還有一些感冒是由細菌引起的。是否使用抗生素，必須要看血常規指標再做決定，要等到發病第2-3天再去醫院查血常規，前1-2天不但血常規體現不了病情，而且還增加了患兒再次查血常規而多挨一針。對於流感病毒，用抗生素是沒有用的。
D 中成藥治流感？
藍岑口服液、復方金銀花顆粒、板藍根顆粒等中成藥，可能緩解流感引發流涕、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。但是對於治療流感，沒有任何作用。
D 抗病毒藥物治流感？
利巴韋林（又叫病毒唑）：多數研究顯示對於流感療效不確切，還具有強致畸性等副作用，也不建議使用。
烷胺類（金剛烷胺、金剛乙胺）：已經失去預防和治療流感的功效，不建議使用。
神經氨酸酶抑製劑（磷酸奧司他韋、扎米那韋和帕拉米韋）：能有效治療流感的抗病毒藥物。其中磷酸奧司他韋是很多治療指南中的首選藥物。
兒童和成人都需要遵醫囑服用磷酸奧司他韋。患者在出現流感癥狀的48 小時以內使用最好。
超過 48 小時後使用仍有治療效果，並不是像「朋友圈」傳言的那樣超過 48 小時就無用了。
使用磷酸奧司他韋治療流感的療程約為 5 天，若病情加重，可繼續使用，相應地延長療程。
另外，扎米那韋和帕拉米韋通常僅作為重症流感的替代治療。
西醫治療方法
（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給葯：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐葯。
（2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。
（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。
離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐葯，不建議使用。
（四）重症病例的治療
治療原則：積極治療原發病，防治併發症，並進行有效的器官功能支持。
1.如出現低氧血症或呼吸衰竭，應及時給予相應的治療措施，包括氧療或機械通氣等。
2.合併休克時給予相應抗休克治療。
3.出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。
4.出現繼發感染時，給予相應抗感染治療。
預 防 為 主
a 接種相應的流感疫苗
每到冬季，流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。世界衛生組織會根據不同地區的流感流行情況，推薦相應的流感疫苗。在我國，接種流感疫苗的時間一般為每年的9-11月份，在流感大範圍流行前進行接種疫苗。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。
b 可以遵醫囑服用抗病毒藥物
根據指南，藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防和治療措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。
c 個人衛生和一般措施
保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：均衡飲食，適量運動、充足休息，增強體質和免疫力避免過度勞累；勤洗手使用肥皂或洗手液並用流動水洗手，不用污濁的毛巾、紙巾擦手；保持環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。
注意：如果家裡人確診流感了，能隔離是最好的。隔離時間至少 5 天以上或體溫完全正常 48 小時。
往期文章《寶貝發熱抽筋了怎麼辦？》
往期文章《流感和感冒的家庭護理》
往期文章《一言不合就感冒發燒之免疫力的秘密》
糖糖妹妹育兒課堂有著非常強大的團隊：國內有名的兒科專家教學，國家一級營養師、講師課程；團隊經常出國學習給予各幼兒園、學校等機構培訓講課，我們團隊冠名予中國健康營養高峰。這裡有國家一級營養師製作的輔食直播，每周4節左右的不重複輔食直播課程，每周國家一級營養師、專家的專業嬰幼兒課程。糖糖妹妹是一位工作10餘年的高職稱事業編製護士（從事兒科臨床專業將近10年），有強大的兒科專業資源和臨床經驗。讓我們一起努力育養出身心健康的寶貝。
關注糖糖妹妹學更多育兒知識
TAG:全球大搜羅 |