下牙痛，醫生卻說是上牙床問題，這是為什麼？

小芳（化名）最近總是牙痛，上網搜索，有的人說在牙疼處抹牙膏，有的人說含生薑片、花椒，最後嘗試了都不管用。小芳想起前年的時候也是牙疼，社區醫生說是智齒，暫時不用拔，吃了三天消炎藥就沒事了。這次牙又疼了，該怎麼辦呢？是不是上次那顆智齒的問題呢？

上次牙疼了一個多月，小芳疼的有點受不了了，吃飯、喝水的時候更是疼的厲害，牙齦也腫成一個大包。牙科醫院的醫生告訴她，應該是上面那顆智齒破損發炎了，先拍一個牙片，看看牙長的位置，再決定治療方案。小芳說我主要是下面的牙齒疼的厲害，怎麼是上面牙齒問題呢。大夫說有可能是上面的智齒頂著下面的牙齦，導致下牙疼痛。牙片檢查顯示：上面智齒位置不太好，且破損嚴重，最終將小芳上面智齒拔了。拔完牙以後吃了三天的牛黃甲硝唑和阿莫西林。小芳長長的出了一口氣，這顆智齒總算解決了。

那麼，智齒到底需不需要處理？是拔了？還是吃消炎藥、止疼葯？人一生中需要換兩副牙齒，就是人們常說的乳牙和恆牙。恆牙就是成人以後的牙，一般是28顆到32顆，有的人會少一顆牙或者多一顆牙，這種情況很正常，不用緊張。人到了16歲到24歲左右的時候，會開始長智齒，有的人稍微早點，有的人稍微晚點。智齒一般代表著人的生理和心理的成熟，象徵著「智慧到來」，是大多數人都會經歷的一種生理現象。但是，它常常伴隨著疼痛，所以，人們對智齒的印象不算太美好。

下列情況可以不拔牙齒：智齒位置比較好，長出來不會妨礙其他牙齒；有相對的咬牙；沒有紅腫疼痛。

局部炎症及全身反應較重者：

西醫：1.阿莫西林、甲硝唑、牛黃甲硝唑等抗生素；疼的厲害加布洛芬。

中醫：牛黃解毒丸；針刺合谷、頰徹、地倉、下關等，泄法，留針20分鐘。

下例情況需要到正規診所拔牙：位置不正，常見於下面的智齒，易擠壓鄰牙，易留食物殘渣，如果長時間清理不幹凈，就會導致牙髓炎、牙周炎等各種炎症；智齒冠周炎（下頜智齒最常見、上頜第3磨牙也可發生），初期表現為磨牙後區脹痛不適，咀嚼食物、吞咽、開口活動時加重；智齒本身出現了齲齒。

此外，智齒期間不要吃辛辣食物、燒烤等。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：伍小霞，山西中醫藥大學碩士研究生，執業醫師）

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