玉屏風散臨床新用

玉屏風散出自《世醫得效方》，由黃芪、白朮、防風三味葯組成。功能益氣固表，祛邪止汗，為玄府御風關鍵方，無汗能發，有汗能止，功似桂枝湯而不燥。主治氣虛自汗，體虛感冒。中醫學認為，反覆感冒的病人是因為肺氣虛。肺主腠理，腠理在表，肺氣虛的病人也是表虛，故應當先補肺氣以實表。方中黃芪能益氣固表，為君葯，抵禦風邪乘虛而入；白朮補氣健脾，以資水谷之源，助黃芪益氣固表止汗，為臣葯；防風走表祛風邪，為佐使，引葯達腠理，使葯在腠理髮揮作用以實表，從而起到預防感冒的作用。就像用屏風將人圍起來，使人免遭風邪之襲，避免感冒發生，故命名該方為玉屏風散。古人告誡虛人易感風邪者，對玉屏風散當「珍如玉，倚如屏」。

現代藥理研究表明，玉屏風散能提高正常小鼠巨噬細胞的吞噬功能，對巨噬細胞的吞噬功能不僅有明顯的促進效應，還有較強的保護作用；玉屏風散既能提高人體免疫功能，還可調節人體免疫功能，有雙向調節作用。

臨床以玉屏風散或散劑、或湯劑加味應用，可治療多種疾病，收到滿意之療效。

一、治胃下垂

中醫認為，胃下垂是肺胃氣虛所致，既往多用補中益氣湯治療，但是臨床以玉屏風散加味治療胃下垂較補中益氣湯效果更佳。玉屏風散加味方葯及治療方法:黃芪20克，白朮10克，防風10克，木香10克，生白芍20克，枳實10克，砂仁10克。每日1劑，水煎成300毫升，空腹服用，每日分3次服，每次100毫升，服藥後平卧半小時。

二、治慢性腸炎

慢性腸炎屬中醫「久瀉」範疇，多由脾氣虛弱，運化失健，日久而成泄瀉。其癥狀為大便次數增多，糞便稀溏，反覆發作，長期遷延。臨床以玉屏風散加党參10克，炒扁豆10克，茯苓10克，以補脾健中止瀉。如久瀉氣虛脫肛者，加柴胡、升麻各10克；滑泄不止加訶子肉、赤石脂各10克。

三、治慢性蕁麻疹

用於肺脾氣血皆虛、正氣不固所致的慢性蕁麻疹，治宜補肺、固正、健脾、益氣、養血。臨床用玉屏風散加味，藥用生黃芪100克，懷山藥、白朮各20克，防風8克，雲茯苓、當歸各15克，白芷12克，甘草5克。每日1劑，水煎服。

四、治神經性皮炎

中醫稱為體癬。臨床用生黃芪、白朮、防風，量比為3:1:1，研細末，每次3～18克(視病情及年齡體質強弱)，開水沖服，每日1～2次，飯前服用。皮癬癢甚者加蟬蛻10～30克(先煎)、明礬1.5～4. 5克；午後潮熱奇癢者加地骨皮6～12克；奇癢持續時間久者加地膚子6～15克，白鮮皮3～6克；病位在上身加升麻1.5～4.5克，下身加川牛膝3～9克。

五、治過敏性鼻炎

中醫認為多由肺氣虛弱，正氣不固，風寒侵襲鼻竅引起。以連續噴嚏、鼻塞流清涕為主要癥狀。臨床以玉屏風散加味，補肺散寒。藥用防風10克，黃芪、白朮各15克，藿香、辛夷、蒼耳子各10克。若反覆發作者加党參15克，大棗15枚；頭痛者加川芎、白芷各10克。

六、治產後缺乳

產後無乳或乳少多由產後氣血虧虛，或脾胃虛弱、運化不健，以致乳汁生化之源不足而成。臨床以玉屏風散加味，以補氣養血，健脾通乳。藥用黃芪20克，防風10克，白朮15克，党參15克，王不留行、當歸、通草各10克。若兼便溏、納減，加神曲15克；乳房脹痛、精神抑鬱者，可加柴胡、棗皮各10克。

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