緬懷謝錫亮老先生，重溫先生晚年與弟子對話
按：驚聞先生仙去，重讀先生晚年與弟子對話，願先生一路走好，吾輩當謹承遺志。
謝老：我的一些學術見解及經驗可見於《謝錫亮灸法》《針灸基本功》兩書中，我已經給你系統講解了一遍，我年歲已大，近年已很少給學生這樣系統講解了，你大老遠來,我們又談得挺投緣,你看還有何疑問儘管提。
問：我這10多年臨床中以研究經方湯液治病為主，但針、灸、葯三者皆中醫治療法的重要內容，缺乏了針灸治療總覺心中遺憾，久仰承師及承門弟子威名，故特來向您請教，今能拜您為師是我的榮幸，只恐我針灸基礎不紮實，會辱沒了尊師威名。
答：你正規中醫學院本科畢業，有10餘年的臨床經驗，有到廣州、北京等大城市大醫院進修過，又到處拜師求學，研究經方有心得，應該說是在大海里游過泳的。承師也經常針灸與經方合用，並曾用針灸之理來註解《傷寒論》；當年承師辦學，講四門課：經絡腧穴、針法、灸法、治療，不管你是中醫西醫，不管你男女老少，只要志願學習針灸，只要你考試過關，就承認你是他的學生，承認你是針灸醫師。我現在上了一定年紀，對一般學生都不這麼系統講解了，讓他們自行看書。你基礎不錯，學針灸就更容易了，針灸都是要講求悟性的。承師鼓勵人常說：有醫學基礎的人學針灸「只須－夕談」。
在安全的前提下，心細些，說話要有信心，但過頭的話不講，將所學的大膽去實踐就行了——「紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行」。荀子講：鍥而不捨，金石可鏤。或者說「鍥而不捨，終身以之」，便是教我們要在師傅領進門的基礎上終身不離，修行在個人嘛。我們要在開放的原則下，提倡學生要超過老師，我書中總結了一些東西，自認在沒有違背承師的原則下有些學術又超越了他，這樣才算對得起老師。
問：似乎澄江－派很注重基本功的訓練，如對針灸歌賦的背誦比較重視？
答：我至今尚能背出每條經穴分寸歌，隨便說一個穴名，我仍能對上。這就是當年打下的基礎，一勞而永逸，這對臨床很有好處。
至於針灸歌賦中的穴位主治，教我們抓住主要作用就能應用，慢慢加深理解，積累經驗。
問：我看您的書中，點穴功夫似乎也是針灸基本功的重點。
答：對。點穴是用骨度法，結合體表標誌、結合解剖，力求準確，直接影響療效。
準確點－個穴位，要兼顧周圍其他穴位，要給它們留出地方來——「取三經而用－經而可正，取五穴用一穴而必端」。
問：為何經常看到針灸醫師不診脈便行針灸治療？
答：常言說＂針家不診＂，針灸就是那麼簡單，看你是何症，如遇急性暴病則可對症取穴，如以前霍亂大流行，在街上不可能每個人都來號脈，就都取尺澤、委中放血，可立止腹中絞痛、煩亂，效果也很好。但是對慢性病，有條件時，還得運用四診八綱，辨證施治。
問：《傷寒雜病論》是經方學派的集大成之作，乃湯液治療之經典；而《黃帝內經》是醫經學派的經典，以之指導養生導引，針灸治療為主。那為何《內經》對色脈之診那麼重視？
答：＂針家不診＂是說只要掌握一些大的原則與一些基本知識便可使用針灸以取得療效，但如同人的知識有深淺，學歷有小學大學之別一樣，《內經》的診法是經典，是原則性的，教你怎麼精進的，怎麼提高水平用的，並不是針灸一定不用或排斥脈診。
問：現在灸法用在什麼病比較多？
答：灸法用途廣泛，男女老幼各科皆宜，多用於難治性疾病及人體免疫功能低下、失調、缺陷者，對身體虛弱及虛寒病症療效很好。
問：是否灸法作用慢，長期使用方有效，很少用來應急的？
答：不完全是，灸法在某些情況下是可立竿見影的，如對美尼爾氏綜合征可灸百會三十壯；對宮血者可灸隱白，有的灸三壯當日便可見效。宋代有《備急灸法》一書，列舉出灸法適用的22種急性病。
問：灸法具體取穴與針法有何不同？
答：直接灸法會留下一些疤痕，所以，一、不能穴位老換，不能讓全身都是疤痕。二、每次取穴不能太多，要重點突出。三、在顏面等部位不能取，以免影響美觀，胸腹背、四肢部穴位多用。灸法取穴比較慎重，要求點穴準確，因為每次大都要在原來的穴位繼續治療，開頭取錯了，後面容易將錯就錯，影響療效。總之，灸法取穴比針法少，沒有針法靈活。用溫和灸或間接灸則比較方便些。但各種灸法各有其適應症，以各適其宜為好。
問：灸法辨證取穴與針法有何不同？
答：灸法以臟腑辨證為主要的辨證取穴，以募俞穴為主，八會穴亦多用，如參合併發症及寒熱表裡虛實辨證，除主穴以外，對症取穴則為輔穴，用的次數較少，較輕。其實，針、灸的取穴原則是相同。
問：非化膿灸如何操作？
答：輔穴一般用非化膿灸，灸炷小，知痛即用手壓滅，只灸3—５壯，刺激量小點，可以多取幾穴。
問：灸法講補瀉嗎？
答：過分講補瀉沒用，有些只是巧立名目，初起即使補瀉不正確也不要緊，只要有得氣，經絡都可有效自行雙向調節。古代講究補瀉，現在多不太重視了。總的原則是掌握灸量，對病人、病證等全面考慮，勿過度刺激，勿急於求成。灸字從「久」，日久見功。
問：您是否基本用灸法，針葯少用？
答：不是的，我們這裡是針、灸、葯並用的，如我也常用銀翹散治流行性感冒等。又如哮喘患者，若有點虛火，該給他灸哪就灸哪，灸肺俞，他有一些上火的反應，我們該用針就用針，該用藥就用藥，可以給增液湯。灸法猶如火神派，大部分病當虛寒論治，自應有處理的方法，能配合針葯則更好。古書言「針而不灸，灸而不針，皆非良醫也」，同樣地，針灸而不葯，葯而不針灸，尤非良醫也，針、灸、葯三者備，方為良醫。
問：我看您對中醫界現今的－些熱點也挺了解的，可見您也是與時俱進的，是否說您對火神派的觀點很贊同？
答：宋代太醫令竇材說保命之法「灼艾第一，丹藥第二，附子第三」，火神派的一些理論可以作為灸法的參考，中醫的各種療法都有它的適應範圍及局限。當然，用附子也要對症，什麼東西都不要講過頭，火神派只是在某些需溫補的病症上較擅長，應各自揚長避短，從容中道是為美。
問：阿是穴是否亦為灸法所常用？
答：不能老強調阿是穴（熱敏點、嗜熱點），那是局部的，中醫更多從整體狀態來辨證。其實如果取穴準確，治療得當，附近或者同屬一條經的阿是穴（熱敏點、嗜熱點）也會自行消失。總之，臨床上以經穴為主，阿是穴可為臨時變通。
問：現在大部分人皆用間接灸，效果如何？
答：臨床上有五花八門的灸法，效果不一定理想，不一定實用，我們主要要研究如何治好病。《醫宗金鑒》認為「凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈」，如果達不到一定的刺激量，表熱里不熱，則療效欠佳。這次南京來邀請開會，所提交的資料只有我提倡直接灸，因為它的療效比較可靠，但可惜現在搞的人不多了。當然，不論什麼灸法，只要省事、簡易、痛苦小、療效好，都可以隨各人方便而使用。
問：隔姜灸有何技術要領？
答：隔姜灸要大片姜，小艾炷多個同時點燃，刺孔要密，這樣小艾炷頻更換，火力持續又節約時間。如用大灸炷，初起熱力不足，燃至根部又太熱，火力不能持續，薑汁、火力不能充分發揮作用，效果確實不同。灸紅後不可著涼及用冷水洗，應保持溫暖。
問：現在直接灸很少人用，只有您跟少數幾位前輩至今仍在提倡，學術凋零，是否承師當年用得不多？
答：相反，其實承師當年是每天都有用灸，病人很多，觀其醫案即可證明。「醫之治病用灸，如做飯需薪」，是不可或缺的，其刺激穴位，有藥物和物理化學作用，療效可靠。至於為什麼直接灸現在很少人提倡，一來這是有創療法。但這不是主要的問題，因為西醫有更多有創診療方法，更有創傷，一樣開展。二來可能與現在學術風氣較浮躁，只強調創新出成果，不講繼承有關，不只灸法，很多傳統的好東西都丟了。
問：百會在頭髮中，灸時如何操作較好？膻中在灸法中用得多嗎？
答：那不成問題，灸炷直接放在百會上點著就行，它不會向外周燃開，不用剪髮。灸膻中我大部分是用在食道癌時作為局部取穴用，氣病及心臟病等亦常用。
問：對於灸炷的使用，還要注意些什麼？
答：麥粒灸燃得很快，來不及用鑷子夾，要用手拿起或壓滅。艾炷小的如半個麥粒，最大如黃豆大，捏成椎型，不可太軟，這樣尖部點燃較易，且不易被粘起。剛治療時灸炷小，等結痂後則用較大的。
問：為何製作灸炷一定用細艾絨？
答：粗絨燃時較痛，且疤痕脫落後皮膚有的會略下陷而不易復原，《本草綱目》曰「若生艾，灸火則易傷人肌脈」。但若買來艾葉藥材，用槌打爛，去粗絡雜質亦可用於灸罐灸、艾卷灸、隔物灸。若用直接灸必須用極細之艾絨，市上或制艾廠有售。
問：壯數如何掌握？
答：常規小兒3—５壯，大人7—９壯。大病，每穴可以多灸，每穴5—7—9—11壯，因病而定多少。
問：灸時還要注意些什麼？
答：灸法雖無大的痛苦，但畢竟有創，令人心生恐懼，應先做好病人的思想工作；此外，雖然暈灸少見，但也應注意，必須放鬆自然，要有依靠；一般施灸順序：先灸陽經，後後灸陰經，先灸上部，再灸下部，取其從陽引陰而無亢盛之弊，若有反應，可適當延長間隔時間；灸時不可讓風扇空調直接吹病人，灸後過段時間可以洗澡，但如有灸瘡，應避開瘡面，勿多浸泡；當心落火，燒灼皮膚和衣服，應小心處理。
問：您對乙肝灸法很有心得，能否講講取穴要點？
答：乙肝併發症多，辨證也較靈活，簡言之，運用臟腑辨證，用肝俞、脾俞、足三里較多，但肝功有異常時，我的經驗是加用陽陵泉較好。期門對肝刺激量大，肝區痛或肝膽熱盛時用，也用太沖。
問：灸書每言小兒灸身炷助生長發育，老人灸足三里保健長壽，為何這麼分？
答：灸足三里需過30歲方可，因為30歲以下抗病力較強也，且恐對視力有影響，影響小兒發育，馬丹陽十二穴歌訣曰：年過三旬眼更寬。也就是說，過了30歲後取穴範圍增廣了。
日本用灸身炷助小兒生長發育應用較多。小兒肺門淋巴結結核，西醫沒啥辦法，多灸身炷有效。這個大概與小兒元氣升發而老人下焦元氣不足有關。
問：承師與您都大力提倡直接灸、麥粒灸，而古書中似乎談大炷灸較多，您認為用哪種灸炷更好？
答：以前用大艾炷直接灸增加痛苦，增加疤痕，不人性化，沒必要，「寧可再劑，不可重劑」嘛。雖然有時用大炷灸療效較快，但不要急於求成。古人言灸關元、神闕每言數百壯，說的是積累數，或是麥粒灸；《醫宗金鑒》「有病必當灸巨闕、鳩尾二穴者，必不可過三壯，艾炷如小麥，恐火氣傷心也」，講的就是麥粒灸，這是指近心臟部位要小灸、輕灸。大艾炷灸，每發灸瘡化膿，需1—2個月方能癒合，換藥也麻煩，所以，現代人因怕痛而少用或不用。
問：現在針灸醫師也西化，每用西醫神經學說來解釋穴位主治，您對這問題怎麼看？
答：即然當一名「鐵杆中醫」是你的目標，我們討論任何一個中醫問題都要在中醫理論框架內討論。「寧失其穴，勿失其經」，便是說明我們對經絡的重視。但不反對有時用現代醫學知識解釋中醫，使之通俗易懂，有些地方中西醫說法不同，意思卻是－樣的。
問：您覺得中西醫最大差異在哪？
答：中醫是調理人，而人體都有自我修復的能力，人本身去治癒病，針灸藥物是幫助或調動起人體本身自有的康復能力為目的的。
問：當年您比較勤奮好學，聽說承師對您挺器重，您畢業後有否留校任教？
答：我是50年代跟承師學習的，當時要把我留校，也想帶我去南京，但因我是北方人，生活不太習慣，家庭也需要我回來，所以最終回到我們這小地方來了。
問：聽說您是現在承門弟子唯－在世的，是這樣嗎？
答：據我所知，是的。抗戰前的師兄年齡都太大了，都不在世了，解放後的也全無信息，承師90、100周年紀念我都參加了，和老師家中有聯繫的現在就我一個。這話不包括老師到南京中醫藥大學後的學生，指的全是在蘇州隨師學習的同學。
問：還有沒有故人？
答：當時承師辦學，老師不擅長外交應酬，都是張錫君幫他辦的，前幾年仍健在，但有人去拜訪他，因年歲較大，聽說他往事己記不大清楚了，現已去世。
問：聽說您對子午流注及靈龜八法有一定研究，它在灸法中處何地位？
答：井熒輸經合的理論對灸法用不大上，針法可以。我研究過子午流注，也給別人講課，也製作過轉盤，但臨床上用得有限，那麼多病人，你忙得過來嗎？專門來研究探索是可以的。用納甲法灸原穴、合穴方便，用納子法簡便易行，現在還不時應用。用靈龜八法雖只八個穴，也得箅時辰，故不多用。
問：承淡安老師的書中曾言及練內功在針灸中的作用，對這問題您怎麼看？
答：針灸講究＂人電傳達＂，有功夫的人容易使人得氣，得氣了療效就好，病人醫生都會知道，外面也會有表現。所以說，只進針而不行針，猶如打通電話而不講話，針灸醫師要練針，要練功就是這個目的。練功就是練氣，承師早年有《運針不痛心法要訣》一本小冊子，專講這方面的問題。
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