胃潰瘍膽汁反流性胃炎，是胃的問題還是膽的問題？

膽汁反流是一種很臨床常見，長期反流會損傷胃粘膜，造成胃粘膜的糜爛、充血、水腫甚至潰瘍，患者常常出現上腹部的飽脹不適、反酸口苦等癥狀。因此，很多患者都有這樣的疑問——我為什麼會有膽汁反流？到底是由什麼原因引起的？有什麼危害？

正常情況下，胃內因存在胃酸而呈酸性環境（pH值低），胃粘膜適應pH值較低的狀態。但由於膽汁與胃酸成分不同，膽汁呈鹼性，如果膽汁反流進胃內，會損傷胃粘膜的保護層。

引起膽汁反流的原因主要有五點：

1、膽道功能異常導致的膽汁反流。

正常情況下膽汁在膽囊內濃縮並儲存，不進食的時候膽汁不會從膽囊里排出；如果膽囊的濃縮功能發生障礙，導致膽汁過多，無法儲存，那麼膽汁一旦產生就會排進腸道。

2、膽囊切除手術造成的膽汁反流。

如果切除了膽囊，膽汁就無處儲存。雖然有一部分膽囊切除的患者，可以通過膽管的適當擴張臨時儲存部分膽汁，但是大部分患者都因無處儲存導致膽汁直接流到腸道。

以上兩種原因均造成膽汁無法儲存而排向腸道，但膽汁排出的出口臨近胃的幽門部（胃和十二指腸連介面），如果由於腸動力不足等原因造成膽汁排向腸道過程受阻，那麼就可能會逆向反流到胃裡。

3、腸道有梗阻或者腸動力不足的患者，膽汁排到十二指腸以後不能順利向下排出，而造成了膽汁逆向反流。

4、正常人也會有少部分膽汁反流進入胃裡，大部分人可以利用胃的蠕動把進入的膽汁排出；但胃動力較差的人，就不能將膽汁完全排出，造成膽汁長期停留在胃中，引起膽汁反流性胃炎。

5、還有極少部分的人做過胃部手術。

比如畢羅氏Ⅱ式（胃大部切除後，將十二指腸殘端閉合，將胃的剩餘部分與空腸上段吻合）手術，將正常的胃腸通道改變，使膽汁一定要經過胃再排到腸道；另外一種情況是幽門部因手術被切除，膽汁也很容易從鬆弛的吻合口反流進胃；因此膽汁會長期停留在胃內，也會導致膽汁反流性胃炎的發生。

所以，做了胃或膽囊膽道手術的患者（比如做了胃部分切除或者膽囊切除手術），容易發生膽汁反流性胃炎。另外，胃腸動力異常的患者，比如動力不足、逆向蠕動等，或者應用某種降壓藥物使胃腸動力降低，也容易出現膽汁反流性胃炎。

出現膽汁反流性胃炎，部分患者會有一些消化不良以及胃動力不足的癥狀，比如，沒有飢餓感，沒吃多少東西就覺得飽，吃完不消化，而且長時間存在上腹部的飽脹感、噯氣，少部分人會有反酸、口苦或者口氣重的癥狀。

隨著疾病的發展，這些癥狀會逐漸加重，長期發展會影響到進食習慣，影響大部分食物的吸收，造成患者消瘦、營養不良等；同時也會對生活質量以及患者心理造成一定的損害，進食不能成為一種樂趣，反而是一種負擔。

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