為什麼急性心肌梗塞偏愛冬季和早晨？原因是…

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文/廣州市紅十字會醫院心血管內科

林梓卿副主任醫師

目前認為心肌梗塞的原因在於冠狀動脈內的斑塊突然破裂，然後導致急性的血栓形成，在非常短的時間內導致血管完全堵塞或者嚴重堵塞，導致心肌壞死。

那麼為什麼急性心肌梗塞常常發生在冬季和早晨呢？其實，這個問題可以這樣理解：為什麼斑塊就特別容易在這個時候突然破裂？

在冬天，心肌梗塞是這樣發生的！

冬季時候，天氣變冷，人體為了應對這樣的情況，必然要血管收縮，減少散熱，保存體溫，不然就凍死了。但人體的血管一收縮，導致血壓明顯升高。

因為這個原因，你會發現許多高血壓的病人到了冬天血壓就會變得難以控制。過高的血管導致血流前行時對血管壁的衝擊力增加。

而正常時血管壁是光滑的，即使血流速度增加問題不大，對血管壁的衝擊力增加不多，血管壁也能應付。

可是在有斑塊的地方，血流變成了遄流，局部衝擊力變大，斑塊表面的收到的衝擊力本來就比其他地方大得多，此時血流速度加快就會導致斑塊表面承受更大的衝擊力，可謂屋漏偏逢連夜雨。

突然在某一刻，火山爆發，斑塊被衝破，血管破了一個口，那麼這就會激發出血栓反應：血液中的血小板，紅細胞就會奮不顧身，爭先恐後的撲向這個破口，一定要把這個破口給堵住，這是人體的正常反應。

最後破口是堵住了，但是血管也被他們形成的血栓給徹底阻斷了，於是就發生了心肌梗塞。

冬天，除了血管收縮，血流較快，斑塊受到的衝擊力增加等原因外，還有其他一些機制：例如冬天時人體的交感神經是亢進的，血液中的腎上腺素等等也是增加的，血小板功能相對也是增加的，等等這些都會導致斑塊變得不穩定，更容易破裂，血栓更容易形成。那麼心肌梗塞也就更容易發生。

在早晨，心肌梗塞是這樣發生的！

早晨，尤其是冬天的早晨，是一天中最冷的時候，此時血管內的斑塊承受了相當大的衝擊力。

此時，我們的交感神經活性也是一天中的最高點；此時血壓升高，同時經過一個晚上的不進食，不進水，血液也變得相當的粘稠，血小板的功能也亢進……

所有這些不利的因素集中起來導致早晨，尤其是冬天的早晨成為心肌梗塞和腦梗塞的高發時段，這就是早晨被稱為心血管疾病的魔鬼時間的原因。

所以，在病房值夜班時，我最擔心的不是夜晚，而是第二天的早上，尤其是在冬季。

那個時間段，第一本身就是魔鬼時間，病情最容易出現變化，同時也因為醫護人員上了一天班，也是最疲勞的時候，此時最容易出現各種意外。

幾十年的醫療生涯見過了太多這樣的清晨「急性心肌梗塞」悲劇。希望大家多關注保暖，心血管狀況不好的，多關注早晨和冬天。

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