孕媽三兩事之我不胖，只是有點腫……
孕產I呵護I如穎|隨行
@產科醫生鄒麗穎
當天使來找孕媽媽報到時，常常會有一些小惡魔悄悄跟隨而致，在孕媽媽身體各處肆虐，給孕媽媽帶來不適，水腫就是其中之一。不少進入孕中晚期的孕媽媽會被水腫盯上，都想求一劑良方來應對這不速之客，那麼，對付水腫這個小惡魔，我們有沒有武功秘籍？
妊娠水腫到底是個啥？
我們常說女人是水做的，其實男人也是水做的，在我們的身體組成里，50%~70%是水，越是水嫩嫩的人，身體裡面的含水量越多（比如嬰兒體內含水量可以達到80%），所以說「水嫩嫩」這個詞用來形容人還是很貼切的。身體里的這些水可以存在於細胞內、細胞外和血管內（也就是血液中），人體內的各種代謝都是在這些「水」中進行的。正常情況下，這些水均勻分布，且處於動態平衡中，所以，我們眼中的人是一個個水嫩嫩的帥哥美女，而不是腫腫的海綿寶寶。但當這個平衡被打破，存在於組織間隙（也就是細胞外）的水不能及時被運送回血液中時，就會有越來越多的水積聚在組織間隙，形成水腫。
妊娠期，由於一些生理性改變，如子宮增大等，孕媽媽更易發生水腫，由妊娠導致的水腫稱為妊娠水腫。此外，一些非妊娠期發生水腫的疾病也有可能發生在妊娠期孕媽媽身上，故應加以鑒別。
妊娠水腫的特點及診斷
根據組織間隙中液體積聚的部位和特點，水腫可以有不同的表現，如：可以表現為全身水腫，也可以表現為下肢水腫。妊娠水腫通常是發生在下肢，有時可延伸至腹部。通常表現為「指凹性水腫」。什麼是「指凹性水腫」，顧名思義，就是手指按下去，就出現一個凹。
妊娠水腫的發生時間：妊娠水腫多會發生在孕中晚期。也有一些水腫會發生在更早的孕周，這時就要注意是不是有病理性水腫（因為某些疾病存在導致的水腫）存在的可能。
妊娠水腫的識別方法：孕媽媽自己會感覺腿、腳踝、腳等部位有腫脹感，原來鞋號的鞋穿不進去，用手指按壓腫脹部位後（尤其是踝關節處），皮膚出現明顯凹陷，且不能快速恢復。此時，各位孕媽媽要注意啦，妊娠水腫這個小惡魔來拜訪你了。
妊娠水腫的發生部位：水腫多會從人體的最低部位——腳部及足踝部出現，隨後逐漸加重並向上蔓延，到達大腿、外陰、腹部等。某些病理情況可出現全身性水腫。
孕期為什麼就容易出現水腫？
妊娠期間水腫有可能是生理性的，也有可能是病理性因素在作祟。
生理性水腫
妊娠期間，孕媽媽的身體會發生某些變化，所以，更容易發生水腫，我們稱之為生理性水腫。
【子宮的增大，壓迫下肢靜脈】
妊娠的本質就是天使住進了子宮裡，隨著腹中寶寶的一天天成長，子宮也會隨之增大，這除了我們看到的腹部增大、子宮外凸外，也會對腹腔內造成更大的壓迫。盆腹腔內壓力的增加，使位於腹腔內的下腔靜脈也受到壓迫。下腔靜脈是回收下肢血液的大本營，下腔靜脈受壓，致使下肢靜脈的血液迴流受阻，下肢組織間隙的液體要迴流入下肢靜脈也會更加困難，從而造成下肢組織間隙的液體積聚，而形成水腫。這種水腫通常在下腔靜脈解除壓迫，血流通暢後會好轉。比如，孕媽媽平卧休息或睡一覺後，水腫會好轉。
【血容量增加，組織間液增加】
從孕6周開始，孕媽媽身體內的血容量會逐漸增加，以滿足胎盤循環的需要，以及分娩時失血的需要。這個血容量增加在孕32~34周達高峰，平均可比非孕期的血容量增加30%~40%左右，約相當於1000ml，並持續到產後兩周才逐漸恢復到孕前水平。血容量增加的同時，組織間液也會相應地增加，從而使孕媽媽會有四肢腫脹的感覺。
【血液被稀釋，液體更易滲透】
在妊娠期血容量生理性增加的過程中，血漿的增加會比血細胞的增加更多一些，從而導致血液被稀釋，血漿白蛋白也被相應地稀釋而下降，而血漿白蛋白是血液中的膠體成分，是維持血壓膠體滲透壓的東東，膠體滲透壓是把水分吸在血液中的重要力量，膠體滲透壓下降，血液的抓水力下降，水分更容易滲透到組織間隙，從而造成下肢水腫。
【鹽分過多，滯留身體水分】
妊娠可導致孕媽媽身體內某些激素的水平發生變化，如，腎上腺分泌的醛固酮稍有增多。醛固酮是維持身體內水鹽平衡的重要激素，其增多會導致尿量減少，體內鈉和水份滯留，因此，更易發生水腫現象。有些孕媽媽因為怕水腫而不敢喝水，其實大可不必，因為身體內滯留多少水分不是取決於您是否喝水，而是跟體內激素水平的平衡點有關。
病理性水腫
【受疾病困擾，出現水腫現象】
如果發生妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病、心臟病、肝臟疾病等方面的問題，也會出現水腫的情況，此時為病理性水腫，水腫為疾病發展過程的表現之一。
病理性水腫可出現在下肢部位、雙手、臉部、腹部等全身各個部位，引發病理性水腫的疾病不僅會影響孕媽媽的身體，可能還會間接地影響到胎兒的健康，應引起注意。
Tips：由於篇幅所限，今天我們著重講水腫的識別，下一篇，我們將重點講述面對這種種水腫，我們該採取怎樣的處理措施，敬請期待！
插畫 | Jonas_Mars
圖標 | 來源於網路
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