糖友為什麼要定期測糖化血紅蛋白？是不是醫院想多掙檢查費？

有不少糖友諮詢：我天天在家測血糖，為什麼醫生還要我定期去測個糖化血紅蛋白呢？不會是想多掙檢查費吧？

什麼是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是一個宏觀評價指標，是評價血糖水平的「金標準」，它能穩定可靠地反映近3個月的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。《中國2型糖尿病防治指南》推薦，糖友每3個月檢查一次糖化血紅蛋白，血糖達標的糖友可以半年檢查一次。

糖化血紅蛋白能反應某個時間的血糖情況嗎？

不能。糖化血紅蛋白是一段時間內血糖的平均水平，不能反應即時血糖。某一個時刻的血糖水平還是需要常規的指尖血血糖監測。家用血糖儀監測血糖具有即時性，與糖化血紅蛋白之間具有一定的關聯性。糖化血紅蛋白的測定結果取決於血糖水平，目前已經有很多研究證明糖化血紅蛋白與平均血糖、空腹血糖及餐後血糖都有很好的相關性。

不過換算後的血糖值，只反映平均血糖，既不能代替空腹血糖，也不能代替餐後血糖，更不能用來反映低血糖或高血糖時的即時血糖水平。

糖化血紅蛋白與血糖對應表

糖化血紅蛋白指標已成為評價糖尿病長期血糖控制水平的可靠指標和糖尿病管理的基石。無論用什麼方法反映血糖變化，最後都要以糖化血紅蛋白的變化，作為最終評價一種藥物或一個治療方案在血糖控制上是否有效的指標。因此糖友在日常的病情監測中，除了遵照醫囑監測指尖血糖，還應根據血糖達標情況定期去醫院門診檢測糖化血紅蛋白指標，來判斷近段時間的血糖控制是否有效，藥物治療方案是否有效。

但是，糖化血紅蛋白也未必可靠，它還受到以下因素的影響：

1.血紅蛋白或紅細胞異常：如鐮狀細胞貧血、溶血性貧血、再障、慢性瘧疾均會影響糖化血紅蛋白結果。

2.藥物使用：大劑量水楊酸鹽、維生素C和維生素E、抗病毒藥物利巴韋林聯合干擾素以及嚴重的鐵缺乏都會影響糖化血紅蛋白的檢測結果。

3.妊娠：糖化血紅蛋白是反映血糖控制平均水平的指標。妊娠婦女血容量增加，血紅蛋白降低，因此其糖化血紅蛋白水平較非妊娠婦女低，不能真實反映血糖水平。

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