「女科薈」宮外孕了怎麼辦？
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醫生，宮外孕了怎麼辦？
文/婦科 劉曉靜醫師
最近每逢值班必接診宮外孕患者，有22歲的未婚小青年，有不孕十幾年做媽心切的中年，也有同為臨床醫生未重視早期癥狀直至宮外孕破裂做急診手術的。宮外孕這個病如今發病率越來越高，普羅大眾都聽過它，卻未必正確認識它。今天，讓我們來了解它究竟是怎麼一回事。
問
什麼是宮外孕？
正常妊娠為受精卵在子宮體腔著床發育；而宮外孕指發生於子宮以外部位的妊娠，其中最常見的為輸卵管妊娠，其次為卵巢妊娠、腹腔妊娠等。臨床上異位妊娠與俗稱的「宮外孕」略有不同，異位妊娠定義更加廣泛。
問
宮外孕能不能要？
宮外孕不能要！宮外孕最常見的部位為輸卵管妊娠，以此為例，異位囊胚的絨毛逐漸侵蝕、穿透輸卵管最終發生破裂出血，若搶救不及時可能發生失血性休克等危及生命。故一旦確診宮外孕，需立即配合醫生治療。
問
宮外孕有什麼癥狀？
大多數情況下會有停經史（與正常月經周期對比，月經過期未至），下腹痛，陰道流血等癥狀，與宮內妊娠先兆流產容易混淆。部分病人因不重視上述癥狀未就診，錯過早期診治的機會。如突然出現一側下腹撕裂樣疼痛，可伴有肛門墜脹感（便意感）、噁心嘔吐、頭暈等不適癥狀，可能為宮外孕包塊發生破裂出血，有上述情況者應予以重視，立即就近醫院急診就診！
問
如何才能檢查發現宮外孕？
目前尚無特異的實驗室檢查指標可診斷宮外孕！婦科主任常說：「宮外孕最好診斷，但宮外孕也最不好診斷」。早期主要通過監測血人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的水平及其變化情況，結合子宮附件彩超加以鑒別。若婦科彩超提示宮內未見妊娠囊，而宮外見疑似異位妊娠包塊，則需懷疑異位妊娠。早期建議行經陰道子宮附件彩超檢查，可更加準確辨認宮內外情況。此處劃重點，若門診醫師懷疑異位妊娠，則需配合醫生密切於門診隨診或住院診治。
問
宮外孕只能做手術切除輸卵管嗎？
宮外孕不止手術治療！根據不同病情選擇期待療法、藥物治療或手術治療，根據醫生意見決定。藥物治療的療效與治療前的血β-hCG值高低密切相關，β-hCG水平越高則宮外孕活性越強，藥物療效越差。如果超聲已見宮外孕包塊有心管搏動，或宮外孕破裂出血病情不穩定者則不建議藥物治療，需緊急手術以緩解病情。我院鄧高丕教授主導研究的《輸卵管妊娠的中西醫結合治療方案》中，部分病情合適的病人可通過單純中藥治療治癒。
問
如何預防宮外孕的發生？
宮外孕可發生於任何年齡具有生育能力的女性，確切病因尚未完全明了，目前無確切有效的方法預防宮外孕發生，聽起來令人有點沮喪！相關研究認為盆腔炎病史、輸卵管手術史、人工流產病史、剖宮產史等為宮外孕的危險因素，故有上述病史的妊娠婦女應更加重視早期檢查及隨診。有宮外孕史的病友，下次計劃妊娠前應行子宮輸卵管造影檢查了解輸卵管通暢性。
故親愛的美女們，鑒於宮外孕越來越猖狂，一旦懷孕應儘早至醫院就診，聽取醫生意見。最後，祝所有女性都遠離宮外孕，做幸福的美媽！
專家簡介
劉曉靜，住院醫師，擅長治療女性生殖道炎症、不孕症、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等婦科常見病。
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