分娩6大風險 孕媽媽要心中有數
原標題：分娩6大風險 孕媽媽要心中有數
分娩暗藏著許多不確定的因素，其中可能會出現一些併發症，情況嚴重的還可能危及媽媽和寶寶的生命。大家都知道，生孩子哪能沒風險，但孕媽媽也不必太擔心，有些分娩併發症的概率是極低的，孕媽媽只要做到心中有數即可，放鬆心情好運自然來。下面一起來了解一下胎兒窘迫、胎膜早破、產後出血、臍帶脫垂、子宮破裂、羊水栓塞吧！
分娩風險一：胎兒窘迫
胎兒在宮內有缺氧徵象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖宮產的主要適應症之一。發病率為2.7%～38.5%。胎兒窘迫多見於產前期，主要有胎盤功能不全的表現。病理生理高危妊娠，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、胎動減少、紅細胞增多症，甚至嚴重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。
臨床現象：
羊水胎糞污染、胎動改變及胎心率改變系常見臨床表現，但並非胎兒窘迫所特有。
1、羊水糞染：胎兒缺氧時，常反射性的引起肛門括約肌鬆弛，腸蠕動增強，使胎糞排出而致羊水糞污染。羊水糞染不是胎兒宮內窘迫的特異性表現，在產程中發現，須全面分析。
2、胎動改變：許多因素可影響胎動，但胎動減少中約有半數是因胎兒宮內窘迫所致。
3、胎心率改變：心動過速160～180/min是胎兒窘迫的最初信號，這一階段歷時很短。
分娩風險二：胎膜早破
胎膜早破俗稱破水，指胎膜在胎兒未足月時破裂，是妊娠期常見的併發症。懷孕期間任何孕周均可發生胎膜早破，但更多見於妊娠中晚期。懷孕37周前胎膜早破的發生率約為2.0%～3.5%。 胎膜早破對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。
臨床現象：
一般來說，胎膜早破表現為不伴疼痛的陰道流水。常發生在腹壓增加，如咳嗽、大小便之後。胎膜早破發生時，陰道內突然有大量水流出，可濕透內褲，時斷時續。胎膜早破時流出的羊水無色無粘性，與有粘性的白帶不同。這種陰道流水通常在起立時增多，平卧時減少甚至停止。此外，羊水會微混，有時可見混雜其中的胎脂，與排尿不同。
分娩風險三：產後出血
胎兒娩出後24小時內，陰道流血量超過500ml者，稱為產後出血。多發生在產後2小時內。產後出血是分娩期的嚴重併發症，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因的首位，其發生率約佔分娩總數的2%—3%。
臨床現象：
胎兒娩出後陰道多流血及失血性休克等相應癥狀是產後出血的主要臨床表現。
1、休克癥狀：持續煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細數、脈壓縮小時，產婦可能已處於休克早期。
2、陰道多量流血：胎兒娩出後立即發生陰道流血，色鮮紅，應考慮軟產道裂傷;胎兒娩出後數分鐘出現陰道流血，色暗紅，應考慮胎盤因素;胎盤娩出後陰道流血較多，應考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留;胎兒娩出後陰道持續流血且血液不凝，應考慮哪些凝血功能障礙;失血表現明顯，伴陰道疼痛二陰道流血不多，應考慮隱匿性軟產道損傷，如陰道血腫。
分娩風險四：臍帶脫垂
臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露於外陰部。臍帶脫垂是一種罕見的併發症，發生率在分娩總數中大約為1‰。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。
臨床現象：
1、未破膜時，行陰道或肛查，可觸及搏動的條索狀物;若已破膜，陰道檢查可觸及或看到部分臍帶。
2、胎心率改變：加快、減慢或不規則，變換體位或抬高臀部後可緩解。
3、胎心電子監護：有變異減速，說明有臍帶受壓的情況。
分娩風險五：子宮破裂
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅產婦及胎兒生命的產科嚴重併發症。子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。子宮破裂絕大多數發生於妊娠28周之後，分娩期最多見，目前發生率控制在1‰以下，產婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%～75%甚至更高。
臨床現象：
1、先兆子宮破裂 。產婦腹痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，膀胱受壓過久出現排尿困難和血尿。子宮下段壓痛明顯，胎心改變。
2、子宮不完全破裂：癥狀、體征可不典型。不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發現。個別晚期妊娠破裂者，只有出現子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。
3、子宮破裂。產婦突感腹部撕裂樣劇痛，隨之宮縮消失，疼痛暫時緩解，但很快進入休克狀態。同時，胎動停止、胎心音消失、宮口回縮。由於血液、羊水、胎兒的刺激，使全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音。
分娩風險六：羊水栓塞
羊水栓塞是指母親的肺動脈被羊水梗塞。在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死。這是一種罕見的分娩期併發症。
羊水栓塞是產科最兇險的併發症，發病率4/10萬～6/10萬，死亡率高達70~80%，雖然幾率低，但是一旦發生就算治療也很容易引起產婦死亡。羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生於產後，多見於足月產，但也見於中期引產或鉗刮術中，大多發病突然，病情兇險。由於該情況在分娩前也常常不能預計，所以在分娩的過程中要嚴密的觀察產婦，加倍小心。
臨床現象：
分娩破膜後，產婦突然出現煩躁不安、胸悶、呼吸困難、發紺、心率快、血壓下降、肺部濕啰音、休克及昏迷等癥狀。
隨著胎齡的增長，胎兒也不斷增大，母體子宮肌肉長期處於高張力狀態，如果缺乏充分的準備，突然進入分娩期，就容易出現分娩高危併發症。孕媽媽要注意充分休息，保持良好的精神狀態，為分娩工作做好準備；臨近預產期，身體有任何異樣，都要隨時與醫生溝通；孕晚期要準備好入院的待產包，以免手忙腳亂。
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