頸部包塊是不是等於腫瘤呢
（圖片來源於網路）
近年來，腫瘤性疾病常識得到普及的同時，也不可避免地帶來了過度的恐慌。例如，當脖子上出現腫塊時，患者就會十分焦慮地問醫生：「我是不是得了癌症？」「這是不是淋巴癌」等。那麼，這些包塊是不是等同於腫瘤呢？浙江省腫瘤醫院頭頸腫瘤外科姜琳醫師給出了答案。
多數為炎症引起的淋巴腫大
通常講的脖子包括頜下、頸前、側頸部、鎖骨，以及項部的區域，也就是從下巴到鎖骨的範圍繞一圈。
平時最多見的包塊主要是淋巴結。淋巴廣泛分布於全身，從頭皮到足底無處不在，淋巴系統是人體自身免疫的主要成員，是對抗外來侵犯的第一道關卡。當人體受到外來細菌、病毒、寄生蟲的感染，或者因為不良生活習慣，比如吸煙、飲酒、熬夜、持續高強度勞動等引起免疫力下降時，身體的報警系統會響起，同時召喚淋巴系統整裝待發，全力出動打擊外敵。頸部是人體的表淺部位，淋巴系統豐富，是最容易觸及淋巴結的部位。上述情況發生時，頸部的淋巴結最先腫大，此時就可以摸到突起的包塊。這些包塊稱之為「炎性腫大的淋巴結」，可分布於頜下及兩側頸部，少數也可出現於項部髮際線下方。
炎性腫大的淋巴結特點是光滑、邊界清晰、有彈性、可移動，按壓的時候有程度不一的疼痛感。此類情況多見於上呼吸道感染後，比如牙齦炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、咽喉炎、感冒、咳嗽、發熱等，一般表現為雙側頜下、雙側頸部對稱性淋巴結腫大，通過抗病毒治療或抗炎治療後，腫大的淋巴結基本可以消退。
對於小部分免疫力較差、經常發生感染的人群，頸部的淋巴結經歷多次腫而消、消而腫的變化過程後，會殘留個別無法消退的、體積比正常狀態偏大的淋巴結，長期停留在頸部某個相對固定的部位，我們稱之為「增生的淋巴結」。往往對於這樣的包塊，人們會比較擔心是不是腫瘤，臨床醫生可以通過詢問病史，配合影像檢查來判斷淋巴結的性質。
因此，脖子上的包塊，約90%為炎症引起的腫大淋巴結，而非腫瘤。
腫瘤因性質不同而表現各異
生長於頸部的腫瘤，根據其性質，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。
良性腫瘤主要包括血管瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤、淋巴水瘤、囊腫等。
血管瘤表面呈現藍紫色，可見較多細小分布散亂的小靜脈，質地柔軟，邊界不太清晰，頸部用力時可明顯突起，放鬆時可縮小變平。
脂肪瘤與周圍組織顏色一致，質地柔軟，彈性良好，邊界基本清晰，無疼痛感，全身皆可長，一般為多發性。
神經纖維瘤多見於下頸部，單個為主，質地偏硬，位置較固定，可有頸部肩部或上臂的麻木刺痛感。
淋巴水瘤及囊腫均為類似於裝滿水的氣球，按壓時有水波晃動感，質地很軟。
惡性腫瘤主要包括淋巴瘤和轉移瘤。
淋巴瘤是淋巴系統自身產生的惡性腫瘤，因淋巴系統廣泛分布於全身，淋巴瘤也是全身性疾病，而頸部是最容易發現的部位。患者往往有發熱、消瘦、乏力、胸悶、腹脹、胃口差、手腳浮腫等癥狀。
轉移瘤則是源於身體各個器官的惡性腫瘤轉移至頸部淋巴結的表現，是腫瘤較晚期的徵兆，多位於耳垂下方或鎖骨上方，可形成較大較硬的腫塊，活動度差，質地偏硬。
此外，甲狀腺疾病也是頸部很常見的病變。如發現頸前正中或氣管兩邊鼓起的包塊，則首先需要考慮甲狀腺來源的疾病。
針對無法明確的頸部包塊，可以通過B超檢查和CT檢查做進一步的分析判斷。B超檢查是最便捷最無創的檢查方法，幾乎對人體沒有危害。
螺旋CT檢查對於部位較深的病變更有優勢，但其具有放射性，需根據實際情況酌情選擇。
對於疑難病患，還可以進行全身性的PET檢查，幫助臨床醫生尋找疾病的根源。
不必談「瘤」色變
對於不具備醫學知識的老百姓而言，無法區分頸部包塊的好壞，可以通過以下原則來初步判斷：
會動的比不動的好；
軟的比硬的好；
光滑的比固定的好；
痛的比不痛的好；
會大會小的比只大不小的好。
老百姓有雪亮的眼睛發現問題，而解決問題還是需要具有專業知識的專科醫生。早發現早治療是消除疾病的最好辦法，調整好心態、避免焦慮緊張的情況，保持身心愉悅，適當鍛煉，定期體檢，尋求專業人員的幫助對於身心健康也是非常重要的。
（謝文竹 王屹峰）
TAG:腫瘤 |