愛眼科普，青光眼藥物治療的基本原則

青光眼藥物的研發為青光眼藥物治療提供了更多的選擇，這使青光眼患者獲益匪淺，也是許多青光眼患者新的希望。如何為患者選擇合適的藥物，是當今青光眼醫生面臨的挑戰，而面對多種類型的青光眼藥物，如何正確指導患者用藥，是每一位眼科醫師的基本職責。

一、藥物治療的指征

藥物治療是治療早期青光眼患者的手段之一，但是有效的治療取決於正確的診斷，一經診斷立刻用藥。以下情況是可以應用藥物治療的患者。

1.各類型青光眼早期;

2.急性閉角型青光眼的急性發作期，術前緊急聯合用藥盡量控制眼壓，為手術前做好準備;

3.各類術後殘餘青光眼;

4.藥物治療後視功能損害無進展者，繼續用藥;

5.對手術的風險有恐懼者;

6.對手術所可能發生的意外情況不能理解者;

7.暫因各種原因不能做手術者;

8.藥物治療後24小時眼壓控制穩定者，可以繼續用藥;

9.對藥物有很好耐受性的患者。

二、藥物治療的時機

1.青光眼急性發作期，要及早正確地聯合用藥，及時降低眼壓，阻止視神經過度損傷。用藥後1~2小時再測量眼壓，若仍無明顯下降時必須進一步處理，要密切觀察直到眼壓有下降的趨勢或降至正常為止。

2.對於有早期青光眼視野改變的患者，眼壓仍在21mmHg以上時，可以根據情況選擇物治療，用藥後不定時地觀察眼壓，必要時再調整用藥。

3.對先天性青光眼患兒，一經診斷即應手術治療，但是因為種種原因不能立刻手術時，應該給予局部藥物治療。在藥物選擇及應用過程中，與家長詳細交代點葯的方法及注意事項，要倍加註意觀察眼壓的變化及可能發生的毒副作用，特別是半歲以內的患兒，有些藥物是不能用的。

4.對一些繼發青光眼可以根據眼壓高的時間擇期用藥。例如:青光眼睫狀體炎綜合眼壓高時可以用藥控制，待炎症控制，眼壓恢復正常後便可以停止用藥。激素性青光眼也是一樣，有些患者停用激素後眼壓便恢復正常，我們可以隨著眼壓正常而逐漸調整用藥或停葯。

5.對一些手術後繼發青光眼或外傷後青光眼可以堅持用藥一段時間，不可過於積極手術，特別是外傷後的青光眼，可以有一段時間創傷後的炎症反應引起血管神經不穩定，小梁網等組織的水腫、前房積血或一過性房水分泌過多等，部分患者經過治療後很快好轉。對眼壓持續不降的患者，並有造成視神經的損傷時，應該及時安排手術治療。

總之，藥物治療是治療青光眼的第一道防禦線，它不僅可以阻止及減緩青光眼的發展，有效減輕患者疼痛。我們對每一位青光眼患者用藥都要有根據，要不失時機地、準確地選擇合適的藥物，並正確了解患者對藥物治療方方面面的問題。青光眼局部用藥比較麻煩，全身用藥有毒副作用，所以用藥宜早不宜久，宜少不宜多。我們一定要正確地應用每一種葯，把握住在藥物治療期間青光眼的視神經及視野不再進一步損傷。

文章來源於邯鄲愛眼醫院

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