子癇，這是妊娠期最危險的情況之一，此時該怎麼辦？

子癇是對由於子癇前期引起癲癇發作的患者所做出的臨床診斷，被認為是子癇前期最重要的癥狀之一，這種情況一旦出現後，需要及時進行分娩處理。約有1%的子癇前期患者有驚厥癥狀。目前尚無公認的臨床指標來判斷哪些孕婦可能出現子癇發作。由於對子癇前期患者是否會發展為子癇是不可預知的，故對大多數的此類病患者都應給予藥物積極治療，預防癲癇發作。

對子癇前期患者，應根據其產科徵象來決定分娩途徑。妊娠合併子癇的婦女，宮內胎兒往往會出現相關病變，但這並不意味著必須進行剖腹產。大體來講，通過控制孕婦病情是實現宮內胎兒復甦的最佳方式，穩定患者癥狀有助於提高胎兒及新生兒娩出質量。如果患者此後未出現需行剖腹產的產科徵象，則可採取經陰道分娩的方式。

部分專家建議對複發的子癇最好應用苯妥英鈉治療。然而有綜合調查表明，硫酸鎂治療效果要明顯優於苯妥英鈉。美國多數醫生仍將硫酸鎂作為此類患者治療的首選藥物。

硫酸鎂

HELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，是妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症。多數臨床專家主張把HELLP綜合征作為子癇前期的一個亞類，其患者可出現快速升高或降低的波動性癥狀表現。多數臨床大夫對此類患者實施分娩處理，根據患者產科癥狀確定分娩方式。

HELLP綜合征患者可出現肝囊性擴張，由此引起中上腹疼痛，並經常伴有噁心嘔吐癥狀。

最後讓我們回顧一下，妊高症患者在妊娠18周出現血壓升高時，可考慮對其進行哪些診斷？

1、最先考慮的依舊是葡萄胎，當出現臨床表現特徵為血壓升高，劇吐、胎兒體積異常增大更需如此考慮。葡萄胎遠處器官轉移情況可通過臨床顯像方法進行診斷，超聲診斷可判斷胎兒水腫程度。

2、其次考慮慢性高血壓，並需要排除繼發性的致病因素，如腎病、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、主動脈狹窄等。此外還應該考慮胎兒染色體組型異常。

3、再次排查是否是子癇前期，所謂子癇前期即是指妊娠20周以後，出現血壓升高和蛋白尿，並可出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐、上腹不適等癥狀。

特邀作者：龐德醫師

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