NEJM：免疫治療不良事件十問十答

本文轉載自「腫瘤資訊」。

免疫療法是通過增強患者的免疫系統以對抗疾病，近些年逐步應用到腫瘤治療領域，並已經成為多種癌症治療的新選擇。在眾多癌症免疫治療策略中，免疫檢查點阻斷療法表現尤為突出，其原理是通過阻斷免疫的內在下調子如細胞毒性T淋巴細胞抗原4（CTLA-4）和程序性細胞死1（PD-1）或其配體（程序性細胞死亡配體1，PD-L1）來增加抗腫瘤免疫力。目前已獲FDA批准的免疫檢查點抑製劑藥物見表1。

表1 FDA批准的免疫檢查點抑製劑藥物

免疫檢查點阻斷在增加免疫系統的活性的同時會出現炎症性的副作用，即所謂的「免疫相關不良事件（AE）」。雖然任何器官系統都可能受到影響，但免疫相關不良事件最常涉及胃腸道，內分泌腺，皮膚和肝臟。有時也會偶爾涉及中樞神經系統、心血管系統、肺部系統、肉骨骼系統和血液系統（圖1）。免疫相關不良事件的處理需要多學科共同協作。

圖1 可能受免疫相關不良事件影響的器官

目前，尚無前瞻性臨床試驗能夠在設計階段就能夠定義免疫相關不良事件的有效處理原則，因此，處理臨床實踐中出現的不良事件也是「百花齊放」。正因如此，一些專業組織和專家也正在積極努力，力求形成處理免疫相關不良事件的共識。本文著重討論在接受免疫治療過程中遇到不良事件的10個最常見問題和相應策略，總結見表2。

表2 免疫檢查點阻滯治療患者相關不良事件管理的十問和十答

參考文獻

Immune-Related Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Blockade. N Engl J Med 2018;378:158-68.

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