今年的流感病毒到底是「何方妖孽」？如何降服？現在扎疫苗有用嗎？
出品：科普中國
製作：上海市(復旦大學附屬)公共衛生臨床中心 盧洪洲
中國科學院上海巴斯德研究所 賀俊薇
監製：中國科學院計算機網路信息中心
近期，新一波流感病毒來勢洶洶，醫院報告的門急診流感樣病例比例高於過去3年同期水平，特別是很多孩子紛紛中招，兒科急診室門前，很多寶爸寶媽抱著發燒的寶寶，焦急地等待著就醫，大排長龍，動輒要等3-5個小時或更甚……
此次流感有多嚴重？高燒不退是主要癥狀
一大早，上海的盛女士就帶著兒子來到上海瑞金醫院的兒科門診就診，盛女士說最近兒子所在的幼兒園有近半數的孩子都缺席了，這波流感讓大家猝不及防。
今年的流感病毒到底是「何許人也」？
確實，本次流感活動不僅繼續成上升趨勢，並出現乙型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行的情況。
首先，咱們先來認識一下流感病毒都分哪幾種類型吧。
甲型H1N1流感病毒（圖片來源於視覺中國）
人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流感的病原體。
甲型流感病毒(Influenza A virus)，又稱A型流感病毒，是最易發生變異的。一般一個流感病毒表面會分布有500個血凝素刺突和100個神經氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中HA和NA的抗原性會發生變化，這是區分病毒毒株亞型的依據，也就是我們常說的HXNX。
乙型流感病毒(Influenza B virus)，又稱B型流感病毒，對人類致病性較低。
丙型流感病毒(Influenza C virus)，又稱C型流感病毒，只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。
說回此次流感，本次流感主要呈現以下幾個典型特點：
★高燒迅速不易退，退燒後易再次發熱。
★發燒後伴有咳嗽，持續時間久。
★成人以咽部癥狀為重，並伴隨著頭痛和關節酸疼。
★傳染性非常強。
★多數伴嘔吐或者腹瀉。
★中招的老人、兒童居多。
流感病毒雖「小」，威力不可小覷
那麼，究竟是什麼樣的病毒導致大家持續高燒呢？流感病毒實際上非常小，其直徑在80至120納米之間。舉個例子來說，假設一根頭髮的直徑是0.05毫米，把它徑向平均剖成600根，每根的厚度大約就是一個流感病毒的直徑那麼長。沒錯，就是擴大1000倍才能被肉眼捕捉到的東東，雖然它很小，但是它的「法力無邊」，曾多次引起世界性流感大流行。
1918年西班牙流感大流行（圖片來源於網路）
例如1918-1919年，在第一次世界大戰期間，西班牙流感大流行中，至少有2000萬-4000萬人死於流感，死亡人數遠高於因戰爭而死亡的人數;2009年，甲流（H1N1）暴發，曾經一度導致體溫計脫銷，口罩銷量暴增。
怎麼區分流感和感冒？
大家不禁有一個疑問：流感和普通感冒有什麼區別呢？這時候得的都是流感嗎？其實，流感和感冒既有相同點，又有不同點。
流感和感冒的傳播途徑和基本癥狀是基本相同的。它們都是根據人們的直接或間接接觸並經飛沫進行傳染，基本癥狀有打噴嚏、咳嗽、流鼻涕、發燒、食慾降低、喉嚨疼痛等。
然而，它們仍然有很多不同的地方。具體不同請見下圖：
流感進入高發期，今天我們通過七問七答，為您答疑解惑。
Q1：服用板藍根、抗病毒沖劑對預防有沒有幫助？
A1：沒有。暫時沒有證據證明這些藥劑能有效預防流感。
Q2：現在去接種疫苗，是否來得及呢？
A2：雖然現在接種流感疫苗的最佳時間已經過去了，但是還沒有患流感的人群，依然可以通過接種流感疫苗來預防疾病。接種後兩周左右就可以起到保護的效果了。
Q3：日常生活中，哪些措施能夠預防流感呢？
A3：首先，要提高自身抵抗力，多吃新鮮蔬菜水果，保證充足的睡眠，加強鍛煉，注意保暖和增減衣服；其次，要養成良好的衛生習慣，勤洗手，盡量用洗手液或肥皂、流動水，特別是飯前便後、觸摸眼睛、鼻或口腔後、外出回家後要洗手；最後，要遠離傳染源，在空氣狀況良好的情況下，房屋每天勤通風，保持空氣新鮮；盡量避免去人員密集、空氣污濁的場所。
Q4：感染了流感病毒，我們該怎麼做？
A4：及時就醫，遵醫囑服藥，密切觀察孩子的病情變化；充分休息，多吃新鮮蔬菜和水果；帶患兒就醫的家長要做好自我防護（如戴口罩），避免交叉感染；建議孩子暫時不要去學校，當體溫恢復正常、其他流感癥狀消失48小時後回去上課。高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺氧程度可採用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。
Q5：最佳治療時機是什麼時候呢？
A5：發病 48 h 內進行抗病毒治療可減少流感併發症、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發病時間超過 48 h 的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。
重症流感高危人群及重症患者，應儘早（發病 48h 內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；如果發病時間超過48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。
無重症流感高危因素的患者，發病時間不足 48 h，為縮短病程、減少併發症也可以抗病毒治療。
Q6：如果家裡有兩個孩子，其中一個得了流感，兩個孩子需要隔離多久呢？
A6：有二胎的家庭，預防交叉感染有難度。如果有條件可以分開居住，一般需要體溫正常，咳嗽流鼻涕這些癥狀消失後48小時再一起住。
Q7：抗病毒藥物都包括哪些呢？
A7：神經氨酸酶抑製劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給葯：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐葯。
（2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。
（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。
離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐葯，不建議使用。
流感病毒雖然傳染性強，但是大家無需恐慌，只要正確面對，理性處理，屬可防可控範圍。除此之外，諾如病毒和輪狀病毒也進入到了高發期，下期，我們將為大家介紹相關知識。
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