患者提問：強直性脊柱炎為什麼也會導致股骨頭壞死？股骨頭病友圈

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導語

很多人有這樣的疑問：強直性脊柱炎和股骨頭壞死一點邊都不沾，為什麼會成了引起股骨頭壞死的原因了呢?常有患者在後台向我們諮詢，說患者本身是患了強直性脊柱炎這種病，可是過了一段時間去檢查，又說得了股骨頭壞死，他們也想不明白，不知道為什麼強直性脊柱炎會引起股骨頭壞死，今天就由石家莊金冠骨病醫院的石教授為大家解答，強直性脊柱炎為什麼也會導致股骨頭壞死。

石教授說到強直性脊柱炎是一種全身性的疾病，不僅會累及髖關節和整個脊柱，嚴重時還會影響到其他關節，患強直的患者患上股骨頭壞死，臨床上也時有發生。

總的來說，強直性脊柱炎引起的股骨頭壞死(強直性脊柱炎合併股骨頭壞死)，可分為兩大類：

1

病理性改變引發股骨頭壞死

強直性脊柱炎造成股骨頭壞死是一種病理的改變，強直性脊柱炎發病後會不斷侵襲骶髂關節和脊柱，在此同時也會侵犯髖關節的滑膜，使髖關節滑膜萎縮或消失，這時髖臼和股骨頭的表面軟骨失去了髖關節滑膜的營養，出現軟骨營養障礙，使軟骨下骨細胞壞死，由此引發髖臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變，髖臼及股骨頭軟骨面粗糙，髖關節在活動時摩擦力增大，易發生髖關節疼痛;另一種病理改變是，因為髖臼外緣周圍的韌帶固化，形成退行性骨質增生，而在組成髖關節時股骨頭深嵌在髖中，髖臼包繞股骨頭近2/3，當髖臼發生異常，就會引發髖關節功能障礙，久而久之形成股骨頭壞死。

2

服用藥物不當引發股骨頭壞死

隨著醫學的發展，激素在臨床上應用越來越廣泛，激素類的藥品也被運用於治療強直性脊柱炎，而激素性股骨頭壞死在國內外的報道也越來越多。股骨頭壞死是激素在應用中被公認的併發症，激素性股骨頭壞死的發病率目前已超過了外傷所致的股骨頭壞死。使用糖皮質激素如地塞米松最短有7天導致股骨頭壞死的，使用激素後發病時間不一，有使用激素後不到2個月就發生股骨頭壞死的報道。

2003年SARS流行期間，由於使用大劑量的糖皮質激素，造成不少患者出現骨壞死。疫情過去以後，對551例SARS患者進行骨壞死普查,男131例,女420例,年齡21～59歲,平均(33±9)歲.其中12例未用激素,539例應用劑量不等的皮質激素(80～30 000 mg).從停葯至普查的時間為3～9個月.全部患者行雙髖、雙膝、雙踝、雙肩及雙腕MRI檢查及X線攝片,部分患者做CT掃描.結果 12例未用激素者,未檢出骨壞死.539例應用激素者檢出骨壞死176例(32.7%)。

而且，很多使用激素治療的人，一旦停用激素，疾病都會反覆發作，而且會造成人體內分泌該激素的器官萎縮，喪失分泌功能。

激素類藥物作為一種藥效迅速但同時副作用也很嚴重的藥物，一直以來都是倍受爭議，專業醫生對於激素的普遍態度是：不到萬不得已，絕不用激素。

此外，需提醒廣大患者：過度飲酒會引發股骨頭壞死也是早已得到了明確證明。根據300多例患者的統計：每天喝半斤白酒，10年左右就可能出現股骨頭壞死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出現股骨頭壞死。海內觀察顯示，酗酒是引起股骨頭壞死的重要原因，約佔非創傷性股骨頭壞死的40%。

強直性脊柱炎與股骨頭壞死有以下三個共通點：

一、血管堵塞

癥狀較重的強直性脊柱炎患者通常背部肌肉慢慢板結、硬化，這就是血管堵塞的結果。常見的股骨頭壞死主要是缺血性無菌型股骨頭壞死，其主要的特點之一也是血管堵塞。

二、骨骼組織均受到破壞

兩種疾病均首先會出現骨密度降低(骨質疏鬆)，繼而出現骨關節融合(脊柱表現為椎關節融合強直，股骨頭的表現為股骨頭與髖臼融合，即髂關節或髖關節融合強直)，其實這都是血管堵塞不供血、以至於骨骼組織失去營養的必然結果。

三、出現經絡不通、肌肉萎縮、後期活動功能喪失等癥狀

引起上述兩病的原因複雜多樣，如不當或大量服用激素，風濕類風濕，意外損傷導致血管淤堵、骨骼受損而遷延不愈惡化演變而來……等等，間接的致病因素數不勝數。

石教授溫馨提示：股骨頭壞死是由於不同病因破壞了股骨頭的血液供應，造成股骨頭骨壞死，從而誘發一系列股骨頭壞死臨床癥狀。從病根入手疏通血管血運是治療股骨頭壞死中的一個最重要的環節，恢復血液循環的路徑，也就意味著患者恢復血運功能得到恢復，恢復的血液可重新流到股骨頭處，使骨細胞有可以再生的養分；另外，血液循環恢復後，藥物可更有效的到達患處，促進骨性修復。這也避免了單一治療不能穿透組織屏障，疼痛反覆發作或者盲目疏通並沒有恢復血運帶來的不利後果。

溫馨提示：

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