你不知道的降糖葯身世，它發現竟然源於一株有毒的牧草「糖用藥」
千百年來，為了解除人類的疾病之苦，醫學都在不斷探索，尋找治療人類疾病的良方，對於糖尿病的認識和應方法也經歷了曲折的摸索過程！
在古代，糖尿病幾乎算是一種絕症，跟現在的腫瘤一樣可怕，人們對它束手無策，只能用殘忍又無用的飢餓療法。結果病人越來越瘦弱，最終難逃死亡的厄運。
而今，科學的發展為人類發現和發明了一系列治療糖尿病的藥物，我們已不再談「糖」色變。這其中有胰島素、降糖葯等等。
之前我們曾跟大家介紹過胰島素是怎麼被發現的，這次糖友圈帶大家認識一種大家熟知的降糖葯是怎麼被醫學發現和發明的。
在1921年，加拿大班廷醫生髮現並提取出有活性的胰島素之後它很快被用於糖尿病患者的治療。
之後，胰島素藥物經歷了不斷改進，更加安全性和使用便利性。
但是科學家很快發現，胰島素治療糖尿病不是萬能的！
它對胰島素不能正常分泌的1型糖尿病很有效，而1型糖尿病只佔糖尿病患者總數的約10%，約90%的糖尿病患者受到2型糖尿病的困擾，這些人雖然正常分泌胰島素，但在幫助葡萄糖進入細胞過程中卻不能發揮明顯的作用。
於是，各類對抗2型糖尿病的明星藥物先後登場，這也就是我們今天的主角——降糖葯！
大家最熟知的降糖葯之一「二甲雙胍」誕生於1929年，與胰島素的發現幾乎是同時代的，而命運卻完全不同。
它的發現來源於一株有毒的牧草——山羊豆！
山羊豆早期被當成牧草種植，後發現會引起山羊的低血糖。
科學家發現從中提取出的山羊豆鹼有降糖作用，化學家進行了化合物的結構改造，合成了一系列胍類衍生物，包括「二甲雙胍」這個小弟弟。
二甲雙胍通過作用於肝臟、肌肉和脂肪，能顯著減少肝臟生產葡萄糖，同時提高外周組織對胰島素的敏感性，發揮降糖作用。
但是因為與市場火熱的胰島素治療處於同一時代，二甲雙胍被胰島素的光芒所吞沒。
70年代首先在法國上市，長期處於被冷落和誤解的狀態，直到1995年才在美國得到了上市許可。
二甲雙胍終於迎來了命運逆襲的轉機。
在一項長達30年（1977開始）的糖尿病臨床研究中被首次證實在降低血糖的同時還具有心血管保護作用，又因其價格低廉，具有良好的成本-效益比，反而歷久彌新，散發出耀眼的光彩，成為治療2型糖尿病的一線首選用藥，榮登老大哥寶座。
在這之後，降糖類藥物終於從胰島素的江湖中奪得了半壁江山！
增加胰島素敏感性的兄弟們一個接一個「誕生」，也誕生了不通過胰島素途徑直接降低血糖的「堂兄弟們」。
它們各自有擅長的「武功」，可以針對不同類型的患者發揮作用。
1
磺脲類降糖葯
作用機制：磺脲類通過作用於胰島β細胞表面的受體促進胰島素釋放，其降血糖作用有賴於尚存在相當數量（30%以上）有功能的胰島β細胞組織，改善胰島素受體和（或）受體後缺陷，增強靶組織細胞對胰島素的敏感性。
2
α-葡萄糖苷酶抑製劑
作用機制：通過競爭性地抑制小腸刷狀緣的近腔上皮細胞內的а葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收作用，延遲雙糖、低聚糖、多糖的葡萄糖吸收，延遲並減低餐後血糖升高。主要降低餐後血糖水平。
市場上主要降糖葯一覽表：
這些降糖葯幫助糖友減輕了血糖困擾，但是也有著很大的副作用，降糖葯共同的副作用為低血糖。
α-糖苷酶抑製劑、雙胍類及胰島素增敏劑單獨使用一般不會引起低血糖，但與其他藥物連用時仍可能發生。
患者有可能會出現強烈空腹感、出冷汗、全身無力、心悸、手腳發抖、眼睛發花、頭疼、發獃等現象，嚴重時會發生昏迷。
應口服碳水化合物或含葡萄糖飲料，嚴重時應立即注射葡萄糖。
不過，隨著醫學的不斷探索，大量新葯和新技術正在研究中，比如：開發作用於腦、腸道等新靶標的藥物，開發長效或復方藥物，實現個體化的靶向治療。
利用幹細胞技術、仿生胰島移植和基因治療技術恢復胰島細胞的功能和再生，延緩糖尿病進展或治癒糖尿病。
相信在不久的未來，隨著科技的不斷進步，人類最終徹底治癒糖尿病不是夢！
【明日課程預告】
步行被稱為糖尿病首選的運動方式之一，如何來達到最佳的降糖效果？記得我們明天的學習時間。
對於下周三的《糖尿病用藥》課程，糖豆們想提前學習哪方面的內容，可以在文章下方給我們留言！
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