減少複發性腎結石，從飲食開始

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腎結石是臨床上常見的疾病，雖有碎石和手術治療，但複發性較高，同時還會增加慢性腎臟病風險，因此，積極防止結石複發具有重要臨床意義。

1.預防腎結石複發，患者比較容易做到的，但容易忽視的有如下幾點：

（1）盡量多喝水，保持尿量在2.5 L/d以上，有助於防止結石複發。

（2）避免飲用可能增加結石風險的飲料，如含糖飲料。含糖非可樂蘇打飲料可增加結石風險33%，可樂飲料可使結石風險增加23%。

（3）控制鈉鹽的攝入。鈉攝入量過多可降低近端小管鈉、鈣重吸收，促進鈣排泄，引起高鈣尿症。腎結石患者給予低鈉飲食（鈉含量在1800-2300 mg/d），會增加近端小管鈉、鈣吸收，減少鈣排泄。

（4）減少蛋白質的攝入。膳食蛋白質可產生硫酸，增加酸負荷，還可作用於骨骼和腎臟，導致高鈣尿症。相較於植物蛋白，動物蛋白可產生更高的酸負荷，與結石發生率（至少是男性患者）增加相關。有研究顯示，限制動物蛋白攝入量（52 g/d），限制鈉鹽攝入量（2900 mg/d氯化鈉），維持正常鈣攝入量（1200 mg/d）可降低高鈣尿症男性結石複發率。因此，建議患者避免攝入過多的動物蛋白。

（5）控制草酸有的攝入。草酸鹽攝入過多，尤其是鈣攝入過少時，可導致特發性高草酸尿症。草酸鹽攝入過多，尿草酸鹽排泄量增加，腎結石風險即增加。草酸鹽攝入過多的結石患者可限制草酸鹽攝入以預防結石。富含草酸鹽的食物包括菠菜，堅果，豆類，可可，秋葵和巧克力。多吃水果蔬菜，少吃動物蛋白——可有效降低草酸鈣結石風險。

（6）具有草酸鈣結石既往史的患者，還應限制維生素C攝入量（90 mg/d）。

飲食調整是預防腎結石的基礎，適用於不同類型的腎結石複發患者

2.針對不同性質的腎結石，採取相應的藥物治療。

常見的腎結石包括草酸鈣結石、尿酸結石、鳥糞石（磷酸銨鎂結石）等，對於複發患者要儘可能知道結石的性質，採取針對性的飲食和藥物治療措施。（1）草酸鈣結石可予以噻嗪類利尿劑，可減少容量負荷，增加近端小管鈉、鈣重吸收，繼而減少鈣排泄，預防特發性高鈣尿症患者複發性結石。（2）尿酸結石可給予別嘌呤醇或非布索坦治療，減少血尿酸的合成。（3）鳥糞石：手術去除結石是治療鳥糞石的最有效的方法。

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