腎臟結石的分類簡單嗎？

腎結石的病因很複雜，根據不同的側重點，對腎結石有不同的分類，按結石成分分類，可將結石分為草酸鈣類、磷酸鈣類、磷酸銨鎂、尿酸類和胱氨酸結石。按晶體分類可將結石分為一水草酸鈣，二水草酸鈣，碳酸磷灰石，六水磷酸銨鎂，無水尿酸，二水尿酸，尿酸銨，一水尿酸鈉和L-胱氨酸等。按結石部位可分為腎盂結石、腎上盞結石、腎中盞結石、腎下盞結石等。另外，還根據結石是否含鈣，將結石分為兩大類含鈣結石和非鈣結石。含鈣結石包括草酸鈣結石和磷酸鈣結石，非鈣結石主要包括磷酸銨鎂結石，尿酸結石和胱氨酸結石。

按病因可將腎結石分為三類原發性腎結石繼發性腎結石特發性腎結石。繼發性腎結石最常見，佔到結石種類的90%以上，常繼發於機體的代謝紊亂，尿路感染，藥物性以及尿路解剖異常等因素。原發性與特發性腎結石較少見，但後果較嚴重。原發性腎結石是遺傳性疾病，特發性腎結石有一定家族聚集地背景。

原發性腎結石是指單基因突變所致的遺傳性結石，包括胱氨酸尿症、原發性高草酸尿症等單基因遺傳性疾病導致的結石。目前至少已發現30多個泌尿繫結石的致病基因，其中單基因遺傳性腎結石的致病基因包括AGTX、GR、CLCN5、HPRT、PRPSl、XDH、APRT、CSNUl等，這些基因已被克隆定位。

繼發性腎結石是指腎結石繼發於機體的代謝紊亂，尿路感染，藥物性等因素，而且沒有遺傳性與家族性特徵。結石由人體代謝產物構成，因此與新陳代謝有密切的關係。不同種類的結石，代謝異常的原因不同。常見的導致尿結石的代謝性疾病有痛風、高尿酸血症、甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒、吸收型高草酸尿(小腸切除、內源性疾病、空腸迴腸旁路術等使結腸粘膜上皮直接暴露於膽鹽，使結腸對草酸吸收大大增加所致)等。感染性結石是由於產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨，使尿液鹼化，尿中磷酸鹽及尿酸銨等處於相對過飽的狀態，發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。藥物也是引起腎結石的重要因素，藥物的結晶，以及藥物對腎的毒性，藥物對尿液形成過程的影響都可能繼發腎結石的形成。因為尿結石是由機體的代謝產物所組成，所以結石形成與機體新陳代謝關係密切。與泌尿繫結石有關的代謝異常包括鈣代謝異常、草酸代謝異常、尿酸代謝異常、胱氨酸代謝異常和腺嘌呤代謝異常。機體代謝異常不同，形成的結石成分也各有不同，如含鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石、黃嘌呤結石等。總而言之，影響尿結石形成的代謝因素主要包括高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿及低枸櫞酸尿等（三高一低）。

特發性腎結石是指缺乏明確的遺傳背景，有一定的家族聚集現象，找不到明顯致病原因的特發性結石。特發性結石的病因尚未完全明確，目前在分子和基因水平對於成石物質過飽和、結石晶體滯留、腎臟局部微環境變化以及尿液中各種結石抑制物的研究仍是目前泌尿繫結石基礎研究的重點。過飽和尿液在腎臟內形成結晶導致了泌尿繫結石的形成。高鈣尿、高草酸尿、低枸櫞酸尿是草酸鈣結石形成的常見危險因素。研究發現參與高鈣尿形成的基因包括可溶性腺苷酸環化酶基因(sAC)、維生素D受體基因(VDR)、鈣敏感受體基因(CaSR)、磷酸鈉協同轉運蛋白-2基因(NPT-2)、氯離子通道-5基因(CLC-5)、瞬時性受體鈣離子通道5基因(TRPV5)和緊密連接蛋白Claudin-16基因。陰離子轉運蛋白Slc26家族中三個成員參與了吸收性高草酸尿的形成，其中Slc26a6位於小腸及胃黏膜上皮細胞頂膜，Slc26a3位於結腸上皮細胞頂膜，Slc26a7位於胃上皮細胞的基底膜。Slc26家族另外部分成員如S1c26al和S1c26a6分別位於腎臟近端小管的基底膜和頂膜，同樣對草酸在腎臟內轉運起重要的調控作用。腎近曲小管上皮的Na+-依賴性二羧酸轉運蛋白(NaDC-1)對調控尿液中枸櫞酸含量起關鍵作用。

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