2018衛生資格考試-中藥學中藥配伍與禁忌
【二】中藥的配伍與用藥禁忌
考點詳解
(一)中藥的配伍
1、配伍的含義
配伍是指在中醫藥理論指導下，按照病情、治法和藥物的性能，將兩味以上藥物配合同用。
2，配伍的意義
既照顧到複雜病情，又增進了療效，擴大治療範圍，減少毒副作用。
3，配伍的內容
(1)單行
即應用單味葯就能發揮預期治療效果，不需其他葯輔助。如獨參湯，單用人蔘一味補氣固脫等。
(2)相須
即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。石膏與知母配合，能增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合，能增強攻下瀉熱的治療效果。
(3)相使
即性能功效有某些共性的藥物，以一種葯為主，另一種葯為輔的形式配伍，輔葯增強主葯療效。 如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。
(4)相畏
即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生薑減輕或消除。
(5)相殺
即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生薑能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生薑殺生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關係的兩種提法，是藥物間相對而言的。
(6)相惡
即兩葯合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人蔘惡萊菔子，因萊菔子能削弱人蔘的補氣作用。
(7)相反
即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。
考點詳解
(二)中藥的用藥禁忌
1，配伍禁忌
(1.1)含義：即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。
(1.2)內容：
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人蔘、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。(十八反歌訣： 本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟芫遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆)。
十九畏： 硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人蔘畏五靈脂。(硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。)
2，妊娠用藥禁忌
(2.1)妊娠禁忌的含義
即指有些中藥能損害胎元或導致墮胎，在妊娠期應予以避忌或慎用。
(2.1)妊娠禁忌葯確定原則(分類)
將妊娠禁忌葯分為：禁用與慎用兩大類。
禁用藥：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、三棱、莪術等。
慎用藥：則主要是活血祛瘀葯、破氣行滯、攻下藥、辛熱及滑利之品。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、薑黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子等。
3，證候用藥禁忌
(3.1)含義：由於藥物的藥性不同，起作用各有專長和一定的適應範圍，因此，臨床用藥也有所禁忌，稱「證候禁忌」。
(3.2)內容：除了藥味極為平和者無需禁忌外，一般藥物都有證候禁忌。
4，服藥時的飲食禁忌
(4.1)含義：服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。
(4.2)內容：服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外，根據病情的不同，飲食宜忌也有區別。胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內臟及烈性酒;肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品;脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩等不易消化的食物;皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發物及辛辣刺激性食品;外感表證忌食油膩類食品，等等。
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