血糖值高高低低，總有數值適合你

糖尿病患者上襲近百歲老人，下存幾歲的稚子學童，那麼他們血糖的目標都一樣么？

在糖尿病診療過程中，血糖的控制管理達標則意味著減少併發症的發生、發展幾率，能大大提高生活質量。隨著醫學發展，對個體化治療越加重視。不同人群當然有不同血糖達標的目標值。下面，我們一起針對不同的人群，看看不同人群的血糖目標值。

兒童和青少年的血糖控制

兒童、青少年是祖國的未來。由於兒童與青少年的生理特點與成人不同，所患糖尿病分型與成人不大一致，常常出現血糖波動大的情況。

在監測血糖過程中，經常看到血糖值「上竄下跳」，看的父母也是「心驚肉跳」，既擔心低血糖造成昏迷，也害怕高血糖造成糖尿病性酮症。

那麼，兒童和青少年的血糖目標值在多少可以放心呢？

在這之前，大家要先知道一個詞：糖化血紅蛋白（HbA1c）。糖化血紅蛋白是紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。糖化血紅蛋白越高，表示血糖與血紅蛋白結合越多，糖尿病病情也越重。

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兒童和青少年1型糖尿病控制目標

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兒童和青少年2型糖尿病的血糖控制

在保持正常生長發育，避免肥胖或超重，在避免低血糖的前提下，空腹血糖

妊娠期血糖管理目標

懷孕的婦女，肩負新生命到來的重任，是全家矚目的焦點。一旦背負「糖尿病」這座大山，一家人都會提心弔膽。看著這個血糖數值，是吃掉這個蘋果還是不吃？一家人，常常圍著血糖儀打轉。

在國內外指南中，均建議所有孕婦（妊娠前確診為糖尿病者除外）應在早孕期進行空腹血糖（FPG）或隨機血糖檢查，儘早診斷孕前漏診的糖尿病。若達到糖尿病診斷標準，應在 2 周內重複測定，如血糖仍然如此則為糖尿病合併妊娠。其他孕婦在妊娠24～28周直接行75g糖耐量試驗（ OGTT，一步法）。

妊娠期血糖控制的目標是空腹、餐前或睡前血糖 3.3～5.3mmol/L，餐後 1h≤7.8mmol/L；或餐後 2h 血糖≤6.7mmol/L；HbA1c儘可能控制在 6.0% 以下。在分娩期間，血糖控制在4-7mmol/L。

老年患者的血糖控制

老年糖尿病是指年齡≥60 歲（WHO 界定>65 歲）的糖尿病患者，包括 60 歲以前診斷和 60 歲以後診斷的糖尿病患者。

老年糖尿病的治療目的是減少大血管和微血管併發症以提高生活質量和預期壽命。2 型糖尿病是老年糖尿病的常見類型，老年糖尿病患者常用口服降糖葯。

因此老年糖尿病的管理要同時兼顧患者年齡大的特點，在不出現低血糖的前提下，根據患者情況制定個體化的控制目標，達到適度的血糖控制。

HbAlc＜7.5%：相應FPG＜7.5mmol/L和2hPG＜10.0mmol/L。適用於預期生存期＞10年、較輕併發症及伴發疾病，有一定低血糖風險，應用胰島素促泌劑類降糖藥物或以胰島素治療為主的2型和1型糖尿病患者。

HbAlc＜8.0%：對應的FPG＜8.0mmol/L和餐後2hPG＜11.1mmol/L。適用於預期生存期＞5年、中等程度併發症及伴發疾病，有低血糖風險，應用胰島素促泌劑類降糖藥物或以多次胰島素注射治療為主的老年糖尿病患者。

HbA1c＜8.5%：如有預期壽命＜5年、完全喪失自我管理能力等情況，HbAlc的控制標準可放寬至＜8.5%，尚需避免嚴重高血糖（＞16.7mmol/L）引發的糖尿病急性併發症和難治性感染等情況發生。消除糖尿(血糖水平＜11.1mmol/L)是老年糖尿病患者治療的一個重要目標。

羅宇磊

糖尿病專科醫師

四川省糖尿病防治中心

成都中醫藥大學第三附屬醫院

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