冬季血糖難控制、合併症增加，糖尿病常見急慢性併發症要當心！

糖尿病無法根治，最好的治療就是有效控制。

糖尿病並不可怕，可怕的是控「糖」不力所致的各種併發症。

冬季是糖尿病及併發症的高發期。一方面，冬季糖尿病患者對溫度的敏感性降低，易引發多種意外傷害，如足部凍傷、燙傷等;另一方面，寒冷致使血管收縮，血壓血糖升高，心腦血管急性併發症風險增加。

指導專家：中山大學附屬第三醫院內分泌科護士長 曾詠梅

病例1：

患者因「發現血糖升高5年，噁心、嘔吐2天」於2014年02月3日(農曆正月初三)入院，原因為過年期間暴飲暴食且自行停用降糖葯，入院時血糖28.3mmol/L,尿酮體(+++),血PH 7.15，診斷為「糖尿病酮症酸中毒」。

病例2：

患者因「咳嗽、發熱1周」於2014年1月29日入院，為受涼後感冒、繼而咳嗽、咳黃白色粘稠痰，體溫最高39.5℃，入院時隨機血糖12.9mmol/L，尿酮體(—)，胸片示右下肺斑片狀陰影，血白細胞明顯升高，診斷「肺炎」。

病例3：

患者因「發現血糖升高12年，足部破潰2周」於2014年02月21日入院，原因為前2周被熱水袋燙傷。

病例4：

患者男，72歲，有糖尿病、高血壓病史，因「夜間突發劇烈胸部悶痛2小時」於2014年1月22日入院，入院時隨機血糖13.7mmol/L，尿酮體(—)，急診診斷為「急性心肌梗死」入ICU治療。

一、冬季與糖尿病——血糖難控制、合併症增加

1.各種疾病、心情煩躁等應激因素使血糖驟升，甚至發生「高滲綜合征」、「酮症酸中毒」等糖尿病急性併發症。

2.急性心肌梗塞、腦梗塞、各種感染等合併症頻發。

二 、冬季糖尿病常見急慢性併發症要當心!

肺炎、泌尿系統疾病、胃腸道疾病、心血管疾病、糖尿病足。

冬季心腦血管疾病是糖尿病的第一「殺手」

糖尿病患者腦卒中(中風)等，發病率為非糖尿病患者的2~4倍。

血糖升高可引發心絞痛、心梗;

腦梗、中風;

周圍血管病變;

腎動脈粥樣硬化狹窄。

心血管危險因素--- 糖尿病、血壓血脂、肥胖、吸煙、缺乏運動。

如何預防心腦血管疾病?

1.積極治療原發的心血管疾病和代謝性疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病。

2.合併高血壓、冠心病且有心絞痛史、已經得過心肌梗塞的患者一定要堅持服藥、定期隨訪，擴張冠狀動脈和抗血小板凝集的藥物不能隨意停葯。

殺手1 ---心肌梗塞

急性心肌梗癥狀

典型的心梗病人胸骨後或心前區疼痛，疼痛部位與心絞痛相似，但性質更為劇烈，常難以忍受的壓榨痛、燒灼樣、刀割樣並伴有窒息感，大汗淋漓、煩躁不安，恐懼感和瀕死感，可放射至後背、左上肢內側，持續時間長，超過30分鐘。

老年人的反應敏感性降低，可引起心梗的表現不夠典型或不明顯。

早期識別心梗先兆

1. 糖尿病合併高血壓患者感覺乏力、胸部不適、胸痛且舌下含服硝酸甘油不見效;

2. 胸骨後或心前區疼痛發作比以前頻繁或持續性疼痛，而且服用硝酸甘油治療效果不好;

3. 夜間突發胸前區疼痛並痛醒。

4. 其他部位的疼痛如肩胛痛、背痛、牙痛等。

圖片來源於網路

急性心梗如何自救?

1.半坐卧位，保持心情平靜;

2.舌下含服1粒硝酸甘油;

3.口服3粒拜阿斯匹林;

4.打120等待救援

殺手2 --腦梗塞

腦血管危險因素：糖尿病、肥胖、吸煙飲酒、缺乏運動、血壓血脂。

腦梗塞癥狀

主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、噁心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語，甚至昏迷。

腦神經癥狀：雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。

軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態不穩、肢體無力、大小便失禁等。

三個動作判斷早期腦梗塞

1. 微笑一下，嘴歪了。

2. 說一句長一點的話，看看是否說話困難、言語含糊。

3. 雙臂伸平，手向下3秒鐘，看看是否能堅持。

急性腦梗如何自救?

1.平卧或半坐卧位，不要移動頭部;

2.沉著冷靜;

3.打120等待救援;

三、糖尿病綜合管理新7點

預防併發症+正規教育+合理用藥+科學飲食+有效運動+加強監測+心理健康

糖尿病綜合管理的「五架馬車」(教育是核心，飲食是基礎，運動是手段，藥物是武器，監測是保障)+心理健康是糖尿病治療的前提，五架馬車是基礎;預防併發症是糖尿病綜合管理的終極目標。

早達標： 血糖不達標後果嚴重

1.急性併發症

2.誘因急性血糖升高+急性代謝紊亂急性併發症;

3.慢性併發症

4.慢性高血糖+其它慢性代謝紊亂：高胰島素血症、高血脂、高尿酸血症等，長期作用眼、腎、心臟、神經等大血管和微血管併發症。

冬季糖友們衣、食、住、運動需注意7點

1. 保暖，避免凍傷;

2. 隨時增減衣物，避免感冒;

2.室內做好通風透氣;

3.及時治療併發症或合併症;

4.糖尿病飲食要節制，避免血糖升高;

5.控制飲食：適當的調整;

6.堅持藥物治療：不可隨意增減;

7.糖尿病適量運動：室內室外均可;

冬季要做好足部護理「五步曲」

1.溫水洗足，水溫不超過40℃，忌直接往足盆里添加熱水，以免燙傷;

2.檢查足部，查看是否存在老繭、傷口，對情況不明的傷口應找相關醫生進行處置;

3.腳面塗搽潤膚霜保養足部，腳趾縫與腳底板不用塗抹，應保持乾燥，以免滋生細菌;

4.足底按摩，冬季可搓熱雙掌，按摩腳底板，能起到保健作用;

5.下肢運動，尤其辦公族，應定期起來活動，如踮腳等，幫助大小腿血液循環。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！