衛計委發布《流感治療方案（2018版）》及中藥治療流感的五條藥方！

近日，全國流感高發，各地流感人數大幅度上升。為此，國家衛計委發布了《流行性感冒治療方案（2018版）》。小編將方案要點整理出來並找到幾份來自衛計委推薦的中藥治療方案，希望能幫助到大家。

流行病學特徵

流行性感冒的傳播一般有以下流行病學特徵：

1. 傳染源

流感患者和隱性感染者（受感染動物）是流感的主要傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒 3～6 天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過 1 周，人感染 H5N1 / H7N9 禽流感病例排毒可達 1～3 周。

2. 傳播途徑

流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境而獲得。

3. 易感人群

人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。

4. 重症流感高危人群

下列人群感染流感病毒較易發展為重症病例，應給予高度重視。

儘早（發病 48 小時內）給予抗病毒藥物治療，進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

年齡＜5 歲的兒童（年齡＜2 歲更易發生嚴重併發症）；

年齡 ≥ 65 歲的老年人；

伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制 (包括應用免疫抑製劑或 HIV 感染等致免疫功能低下)；

肥胖者（體重指數 BMI 大於 30）；

妊娠期婦女。

臨床表現及檢查

流行性感冒潛伏期一般為 1～7 天，多為 2～4 天。

主要癥狀包括發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達 39～40℃。並可伴有以下其他癥狀：

畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身癥狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等；

顏面潮紅，眼結膜充血；

部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見於感染乙型流感的兒童。

如無併發症，流行性感冒患者病程呈自限性，多於發病 3～4 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需 1～2 周。

肺炎是流感最常見的併發症，其他併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

如需確診流感可行以下輔助檢查，並確定是否存在其他併發症。

診斷與鑒別診斷

流行性感冒的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。

1. 出現上述流感臨床表現，有流行病學證據或流感快速抗原檢測陽性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病，即可臨床診斷為流感。

2. 有上述流感臨床表現，具有以下一種或以上病原學檢測結果陽性，亦可診斷為流感：

流感病毒核酸檢測陽性（可採用 real-time RT-PCR 和 RT-PCR 方法）。

流感病毒分離培養陽性。

急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性 IgG 抗體水平呈 4 倍或 4 倍以上升高。

3. 如伴隨出現以下臨床癥狀，可診斷為流感重症病例。

流行性感冒的鑒別診斷主要是和普通感冒和其他上呼吸道感染進行鑒別診斷，具體鑒別如下：

來自衛計委的五條中醫治療方案

1

輕症流感辨證治療方

①

風熱犯衛

主症：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。

治法：疏風解表，清熱解毒

基本方葯 ｜ 銀翹散合桑菊飲

銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g

桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g

薄荷（後下）3g、生甘草3g

根據以下情況，此方可酌量加減：

苔厚膩：加霍香10g、佩蘭10g；

咳嗽重：加杏仁10g、炙批把葉10g；

腹瀉：加黃連6g、木香3g；

咽痛重：加錦燈籠9g、玄參15g。

嘔吐：可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

另外，還有一些常用中成藥適應此症，包括：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

②

熱毒襲肺

主症：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。

治法：清熱解毒，宣肺止咳

基本方葯 ｜ 麻杏石甘湯

炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏（先煎）35g

知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、

黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g

根據以下情況，此方可酌情加減：

便秘：加生大黃（後下）6g；

持續高熱：加青篙15g、丹皮10g。

適應此症的常用中成藥包括：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。兒童可選擇小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

2

重症流感辨證治療方

①

毒熱奎肺

主症：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡

基本方葯 ｜ 宣白承氣湯

炙麻黃6g、生石膏（先煎）45g、杏仁9g、

知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g

黃芩10g、浙貝母10g、生大黃（後下）6g

青篙15g、赤芍10g、生甘草3g

根據以下情況，此方可酌情加減：

持續高熱：加羚羊角粉0. 6g （分沖）、安宮牛黃丸1丸；

腹脹便秘：加枳實9g、元明粉6g（分沖）；

喘促加重伴有汗出乏力者：加西洋參10g、五味子6g。

②

毒熱內陷，內閉外脫

主症：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數。

治法：益氣固脫，清熱解毒

基本方葯 ｜ 參附湯

生曬參15g、炮附子（先煎）10g、黃連6g

金銀花20g、生大黃6g、青篙15g

山萸肉15g、枳實10g

3

流感恢復期辨證治療方

①

氣陰兩虛，正氣未復

主症：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。

治法：益氣養陰

基本方葯 ｜ 沙參麥門冬湯

沙參15g、麥冬15g、五味子10g

浙貝母10g、杏仁10g、青篙10g

炙批把葉10g、焦三仙各10g

國家衛計委提醒，以上這些藥方在煎服時可用以下方法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。對於重症和恢復期的治療也可用鼻飼或結腸滴注。

注意

1、妊娠期婦女發病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌葯，治病與安胎並舉，以防流產，並應注意劑量，中病即止。

2、兒童用藥可參考成人治療方案，根據兒科規定調整劑量，無兒童適應症的中成藥不宜使用。

綜合整理自丁香園、趣健康

來源：福建科普

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