2017年改變肺癌臨床治療實踐的五大進展

原作者：H. Jack West, MD.

來源： Medscape.

1

PACIFIC試驗在無法切除的III期非小細胞肺癌中顯示出巨大和持久的無進展生存（PFS）獲益。雖然生存數據尚不成熟，放化療之後1年的Durvalumab維持治療對PFS的改善很可觀（HR，0.52），且維持時間很長（18個月時44% vs 27%），這將改變標準化治療方案，並打破十多年來的僵局。

2

FDA批准卡鉑/培美曲塞/帕姆單抗用於進展期非鱗非小細胞肺癌。雖然許多人認為FDA基於一項123例患者的2期隨機試驗且無顯著生存獲益的研究而批准這個免疫與化療組合療法的決定不太成熟，但在我們等待各種PD-1/PD-L1免疫檢查點抑製劑與含鉑雙葯組合方案3期臨床數據的時候，這一決定正在給臨床實踐帶來廣泛改變。

3

美國FDA批准廣譜基因組檢測用於晚期實體瘤。雖然專家認為腫瘤學家根據少量、低質量的數據進行分子治療可能會帶來一些並非出自本意的負面影響，造成治療費用上漲和潛在的身體傷害，但廣譜的新一代測序技術可使攜帶罕見和可治療靶點的患者得到確認，並加速分子腫瘤學的研究進展。

4

FLAURA試驗使奧希替尼進入EGFR突變陽性晚期NSCLC一線治療。有人可能堅持認為我們需要再等待一下，以獲取奧希替尼生存期顯著優於一代EGFR酪氨酸激酶抑製劑（吉非替尼、厄洛替尼）的數據，但PFS獲益（HR 0.46; 中位數, 18.9 vs 10.2個月）、毒副反應較輕、可控制中樞神經系統病變等這些特點無疑使其成為更好的一線治療策略。

5

複發性小細胞肺癌的免疫治療數據在不斷增長。我們尚無前瞻性的3期隨機對照試驗結果，但是越來越多的數據支持在已有治療選擇無效或收效甚微時使用聯合或免疫治療單葯療法。

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