北大醫院醫生鬼門關自救筆記！看醫生如何沉著冷靜自救！
導 讀
醫生自救的記錄，非常少見的寶貴資料：北大醫院同行手記，真人真事，分享心得！
15 日，驚險時分。幾天過去了，隨著身體的逐漸痊癒，對緊急事件的回憶總結，也許對己對人均有好處。
15 日上午，因咳嗽，家中無其他備用藥品可選，服用一片莫西沙星片，早年不過敏，近期有過一次皮疹，自恃藝高人膽大。十分鐘後，耳朵里奇癢，逐步感覺牙齦腫脹。
本想像上次一樣服用氯雷他定之類，等待好轉，可自我感覺明顯不同上次。急服氯雷他定。專業的天性讓我提高警惕，不敢偷懶。立即通知太太，並大膽讓孩子一個人待在家裡，胃部已不適，火燒，為防應激性潰瘍、消化道大出血，立即服用一片法莫替丁。
立即下樓，前往醫院，不敢開車，怕暈在車中，或進醫院堵車。時間就是生命。打的！邊走邊想：不能進小區衛生站，萬一需要氣管插管那就死路一條！現在需要第一時間進醫院急診科，因為那有呼吸機。我需要肌注非那根，我需要靜脈推注地塞米松，糖鈣製劑等。
我邊走邊打 120， 準確地告訴 120 我的診斷及病因，因為這是最重要的。一邊攔的士及私家車，均遭拒，雖然我已告知對方我身處險境。終於有一輛營運藍牌車被我發現。
車上，我眼睛腫得幾乎看不見了，耳朵及臉腫脹得厲害，現在我最擔心的就是我一直擔心的：氣道窒息，我已明顯感到氣不夠了，氣管內粘膜的腫脹致死率 100% （無醫療器械及藥品情況下）。
距離醫院附近紅綠燈 100 米左右，大堵車，我沒有選擇，必須在窒息前最後一剎那進入急診科。跑步前進，過了紅燈的人行斑馬線，距急診約 200 米，我心肺功能已明顯不夠用了。強撐著，只有一個信念，我要到急診科！
終於，看到急診科黃醫生，我直奔 ElCU， 滿床！黃醫生將我扶進搶救室，護士長推來搶救車。我拼儘力氣說了一句：莫西沙星過敏。躺在床上，趁著我沒昏迷，還不忘下了一次口頭醫囑：地米、非那根、糖鈣，呼叫 lCU。
兩位黃醫生說你不用操心，都執行了。此時神志淡漠的我還想知道血壓值，被安慰過去了，事後知道 70/40mmHg。 之後我迷迷糊糊看見了 ICU 科主任、護士長及各位小兄弟姐妹們，我知道，我活下來了。
總結
診斷
過敏性休克。
病因
藥物過敏。
經驗1
凡可能過敏的物質一定要遠離，哪怕你從來都不怎麼過敏。
經驗2
抓緊一切時間就近入院。
再次感謝各位同仁的大力搶救！
鬼門關上走一遭，幸虧淼哥的這位同事身經百戰，救人無數，這次充分運用自己的專業技能救了自己一命。經常有報道某某門診患者輸液後出現死亡，大家關注的可能是一條生命的逝去，至於過程，不是每個人都有機會知道的。
甚幸，後怕！
過敏，你該知道的知識
生活中有時會看到這樣的一個現象：有的人吃了魚、蝦、蟹等食物後，會發生腹痛，腹泄，嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉或塵土後，會發生鼻炎或哮喘；有的人注射青黴素後會發生休克。這些都是過敏反應的表現。嚴重的過敏反應，還會導致死亡。
而上文中北大醫生則屬於藥物過敏，藥物過敏也稱藥物變態反應，是由藥物引起的過敏反應，是藥物不良反應中的一種特殊類型，與人的特異性過敏體質相關，僅見於少數人。
日常過敏的癥狀
1、過敏性休克反應：
（1）呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等，伴有瀕危感、口乾、頭昏、面部及四肢麻木。
（2）微循環障礙癥狀：由微血管廣泛擴張所致。表現為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。
（3）中樞神經系統癥狀：由腦部缺氧所致。表現為意識喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
（4）皮膚過敏反應：如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。
2、血液病樣反應。本組反應類型的區分主要取決於血象檢驗的改變。主要癥狀有：顆粒性白細胞減少或缺乏症、血小板減少症、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血等。
3、血清病樣反應。其反應癥狀主要為血清病樣改變，臨床以突發的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發疹常見，並可伴發熱、關節痛及淋巴腫大。
4、其它全身反應。由藥物引起的皮膚黏膜發疹大部分屬於此型。臨床表現多種多樣，常見的過敏性葯疹主要有：固定型葯疹、大皰性表皮鬆解症、剝脫性皮炎型葯疹、濕疹皮炎型葯疹、多型紅斑及重症多形紅斑葯疹、光敏感性葯疹等。
藥物過敏典型癥狀或體征
屬於Ⅰ型過敏者往往有皮疹、皮癢、噴嚏、流涕、哮喘發作，甚至全身水腫，血壓下降、休克等。
屬於Ⅱ型者常有貧血、出血、紫癜等。屬於Ⅲ型者有發熱、淋巴結腫大、關節腫痛、腎臟損害等。
屬於Ⅳ者常有濕疹、固定的皰疹，周界清楚的皮膚色素沉著等。目前藥物過敏的評估和確藥物過敏的治療原則是，首先停用致敏藥物或強烈懷疑的致敏藥物，其次是對症治療。
抗過敏藥物的分類
1、抗組胺葯
口服的抗過敏藥物主要指抗組胺葯，這類葯能阻斷組胺1型受體，使組胺不能與其結合而減輕過敏反應，共分為三代：
2、過敏反應介質阻釋劑：
這類藥物能穩定細胞膜，阻止組胺等多種過敏反應介質，可用於過敏性哮喘的防治，如5-羥色胺、緩激肽等的釋放。常用藥物是色甘酸鈉、酮替芬。
3、激素類：
具有抗炎、抗過敏、抗休克等許多作用，臨床上應用很廣泛，如氫化可的松、地塞米松、強的松等但長期用藥可引起發胖、骨質疏鬆等副作用，不宜長期應用（吸入皮質激素除外，因為副作用很微弱）
4、白三烯受體拮抗劑：
可抑制氣道炎症過程，減少氣道阻塞，主要用於治療兒童過敏性鼻炎和哮喘，如孟魯司特鈉、扎魯司特、普侖司特等。
5、鈣劑：
鈣離子能改善細胞膜通透性，增加毛細血管緻密性，使滲出減少，所以葡萄糖酸鈣有抗過敏的作用。
6、維生素類：
能降低毛細血管的通透性，也有輕微的抗過敏作用，如維生素C，常與維生素B1、維生素B6等聯合用藥，輔助治療嬰兒脂溢性皮炎。
抗組胺藥針對組胺介導的過敏性疾病有明確療效，臨床上使用十分廣泛。但是，抗組胺藥物依然有諸多不良反應，如嗜睡、心臟毒性、致畸等。因此，正確合理地掌握抗組胺藥物的使用，對提高療效和維護患者健康非常必要。
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