帶狀皰疹早治早不痛
帶狀皰疹是較為常見的一種皮膚疾病，疼痛常較為強烈，如治療不及時，可能引髮帶狀皰疹後遺神經痛，讓患者苦不堪言。中日友好醫院皮膚病科主任崔勇教授提醒，一旦出現帶狀皰疹可疑癥狀，一定要儘快到正規醫療機構，接受以抗病毒治療為主的早期干預和治療。
認識疾病，及早診斷和治療
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病，但這種感染未必是發病前新感染的。據崔勇教授介紹，多數帶狀皰疹患者幼年時發生過水痘，感染的水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在體內。也有部分個體感染水痘-帶狀皰疹病毒者，並不發生水痘，而表現為「隱性感染」（或「潛伏感染」）。
水痘-帶狀皰疹病毒進入人體後，可沿感覺神經末梢上行，並「躲」在人體感覺神經節中處於休眠狀態，一旦人體抵抗力下降，病毒就會被激活，「趁火打劫」，跑出來「興風作浪」。當病毒不斷增殖，就會影響神經所分布的皮膚，導致劇烈的神經痛和皮膚表面的炎症。由於病毒通常沿著一條神經的範圍分布，在皮膚上呈現出一條帶狀分布的水皰，這就出現了帶狀皰疹的典型損害。
帶狀皰疹的臨床癥狀辨識度較高，多數患者首先出現疲乏、低熱的全身癥狀，隨後皮膚出現疼痛、灼熱、潮紅斑，數日後局部出現粟粒至黃豆大小的隆起皮疹，呈聚集性分布，互不融合，之後轉化為水皰。皮疹與疼痛多發生於身體一側，呈帶狀分布。但是也有極少數情況，皮膚上只出現疼痛，而不出現水皰（頓挫型），使得這部分患者誤往心內科、消化科等科室就診。崔勇教授提醒，患者一旦出現以上情況，應考慮帶狀皰疹的可能性，及時前往皮膚科就診。
規範治療，遠離後遺神經痛
帶狀皰疹發病有一定的病程，一般為兩周左右，其發病後第一周病情常持續加重，第二周病情逐漸減輕。
患者常有這樣的疑問，為什麼帶狀皰疹發病後就接受了治療，而癥狀卻越治越重呢？崔勇教授介紹，這是帶狀皰疹的病程所決定的，即使在發病初期就開始用藥治療，病情仍會「越來越重」。
既然用藥也無法阻止病情加重，那是否應該「放棄治療」呢？答案當然是否定的。崔勇教授表示，雖然治療無法改變病程和病情發展趨勢，但用藥可以減輕病情，減少疼痛感和皮損累及範圍，降低後遺症出現的可能性。「用不用藥決定了臨床表現的輕重程度，這是治療的意義所在。」崔勇教授說。
治療帶狀皰疹的重要措施是抗病毒治療，常用藥物包括伐昔洛韋、泛昔洛韋等，同時根據病情也可使用普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林等鎮痛葯。崔勇教授指出，一旦出現帶狀皰疹，要進行早期、足量、規範治療，千萬不可拖延，盡量避免出現後遺症。應選擇規範的抗病方案，「規範」既包括規範選擇藥物，也包括採用規範的療程（應儘可能覆蓋病程，一般要持續兩周左右）。
除了內服、外用藥物治療，帶狀皰疹還可採用針刺、激光等物理治療方法，特別是在病程的後期，對某些患者可起到很好的療效。
崔勇教授提醒，如果出現下面兩種情況，要格外重視：第一，頭面部出現帶狀皰疹；第二，老年人患有帶狀皰疹。帶狀皰疹好發於全身各部位，如胸背、腰腹部等，但如果發生於面部，有引發中樞神經系統感染的可能，應立即到醫院就診。老年人發病通常較為嚴重，且出現後遺神經痛的可能性更大，因此要引起充分重視。
除了如何減輕帶狀皰疹本身帶來的痛苦之外，帶狀皰疹的後遺症——後遺神經痛也是患者關心的問題。
帶狀皰疹後遺神經痛是帶狀皰疹主要的後遺症表現。一般是指在帶狀皰疹皮疹消退後6周，仍有疼痛感，主要為局部陣發性或持續性刺痛、跳痛、點擊樣疼痛等表現。老年人、身體抵抗力較差的人群、沒有進行早期治療的人群容易出現後遺神經痛，其中又以老年患者居多。崔勇教授提醒，及早治療、規範治療是減少後遺神經痛發生概率的最重要的因素。一旦發生後遺神經痛，可以前往皮膚科或疼痛科進行對症治療。
科學認知，避開皰疹「誤以為」
帶狀皰疹傳不傳染呢？「圍著腰長一圈，就回天乏術了」，這種說法是真的嗎？是不是它只會發病一次，會複發嗎？針對這些問題，崔勇教授進行了答疑解惑。
崔勇教授指出，兒童、從未接觸過該病毒的成年人有被傳染的可能性，但最主要的易感人群是兒童。如果家中出現了帶狀皰疹患者，此時應保護好兒童，將其與患者隔離開。
至於坊間傳言，帶狀皰疹圍著腰長滿一圈，就回天乏術，崔勇教授指出，典型的帶狀皰疹通常會長在一條神經分布的範圍上，以身體中線為界，呈單側分布，通常不會雙側分布。因此從理論上說，帶狀皰疹不會「圍腰長滿一圈」，臨床上累及腰部一圈的情況也極為罕見。但臨床上可見到對側生長或播散性發病的帶狀皰疹（即全身都長出皰疹）。這些情況常見於老年人、長期使用免疫抑製劑或激素者等免疫力較低的人群，一旦發生，應儘快入院治療。
帶狀皰疹是否只會發病一次？崔勇教授表示，帶狀皰疹一般只發病一次，但極少數自身免疫力較低的個體會出現第二次發病。
崔勇教授提醒，只要是身體單側出現了原因不明的疼痛，尤其是針刺或是點擊樣的神經痛，就要高度警惕帶狀皰疹發生的可能性。通常帶狀皰疹發病之前，會有一段時間的乏力、全身不適的現象，一旦出現了神經疼痛，要引起高度重視，儘早治療。如果出現了帶狀皰疹，要到正規的醫療機構，接受專業醫生的規範治療。同時，患者要注意休息，合理安排作息，保持心情舒暢，積極配合治療。
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