曾定倫：扁蘚凈

曾定倫，主任中醫師，博士生導師，重慶市名中醫，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，重慶市中醫藥學會副會長，重慶市中醫藥行業協會秘書長。主編學術專著1部，專利2項，取得重慶市中醫藥科技成果8項，從醫40多年，對內科、婦科、兒科及皮膚科等各科疾病的治療有豐富的臨床經驗。

扁蘚凈

組成

銀花15克，連翹15克，半枝蓮15克，白花蛇舌草30克，黃芩12克，黃連10克，黃柏12克，赤芍12克，丹皮20克，知母12克，玄參12克，烏梅12克，五味子12克，苦參25克，白鮮皮30克，土茯苓30克，地膚子30克，蟬衣6克，僵蠶12克，乳香6克，沒藥6克，雞內金粉6克（沖服）。

功效

清熱燥濕、滋陰養血。

主治

主要用於治療扁平苔蘚（口腔扁平苔蘚），症見口舌灼熱、麻痛、粗糙感，口腔潰瘍，伴見皮膚瘙癢、點片狀紅色斑丘疹，口乾口苦、小便黃、大便秘，舌紅苔膩或薄黃，脈浮數或滑數。辨證為陰虛兼濕熱者。

煎服法

上方藥物，加冷水以蓋過藥物為度，浸泡30分鐘，武火煮沸，改文火煎煮25分鐘，煎煮3次，去渣取汁450毫升。每日1劑，分別於早、中、晚飯後1小時、分三次溫服，每次150毫升。調暢情志，合理飲食，規律作息，忌食辛辣酸冷之品（尤忌火鍋、油炸食物），禁食花椒、胡椒、蔥、姜、牛羊肉、鯽魚等溫燥之品。

方解

口腔扁平苔蘚是臨床較為常見的難治性非感染性口腔黏膜疾病，是一種皮膚、黏膜的慢性炎症性疾患，具有癌變可能。其特點是口腔黏膜發生珠光白色條紋，條紋周圍充血發紅，並出現糜爛、潰瘍，病程長、易複發，患者痛苦不堪。目前病因尚未明確，中醫學認為本病多由肝腎不足、陰虛內熱、虛火上炎至口而致病。古有「口腔咽喉諸病皆為火」之論，火性炎上，曾定倫認為口腔扁平苔蘚的病機為濕熱陰虛，故在治療口腔黏膜炎時據其病因多以「火毒」立論，予清熱瀉火解毒為主，兼以滋陰潤燥、收斂生肌。

方中銀花、連翹、白花蛇舌草、半枝蓮為清熱解毒之良藥，四葯共為君葯，其中連翹為「瘡家聖葯」；白鮮皮、苦參、土茯苓清熱燥濕，黃連、黃芩、黃柏清利三焦濕熱，共為臣葯；玄參滋陰潤燥，烏梅、五味子收斂生肌，丹皮、知母清虛熱，共為佐葯；地膚子、蟬衣、僵蠶搜風通絡，乳香、沒藥活血養血，為佐使；雞內金固護中州，取扶正祛邪之意。

臨證加減

熱毒較盛者加蒲公英、板藍根、夏枯草瀉火解毒；風盛瘙癢者加防風、荊芥祛風止癢；濕盛者，加蒼朮、茯苓、薏苡仁健脾燥濕；病程長伴皮膚瘙癢兼血瘀者加桃仁、紅花、川芎、全蟲粉、蜈蚣活血化瘀、搜風通絡；熱盛傷陰者加生地、泡參、麥冬、天花粉、地骨皮滋陰清熱；脾胃虛弱者加陳皮、白朮、甘草、砂仁固護中州。

注意事項

脾胃虛寒便溏者及陽虛者慎用，年老體弱者酌情減量，隨證加減。

作者：趙玉華

單位：重慶市中醫院曾定倫名醫工作室

文中所載方葯請在醫師指導下使用。

新媒體編輯：趙 丹

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