習題法解答「病理」對安全管理的危害
第一章 細胞、組織的適應與損傷 （一）
一、 名詞解釋
1．脂肪變性：細胞漿內甘油三脂（中性脂肪）的蓄積。
2．營養不良性鈣化：繼發與局部變性，壞死組織，或其他異物內的鈣化。
3．包裹：壞死灶如較大、或壞死物質難干溶解吸收，或不完全機化，最初是由肉芽組織包裹，以後則為增生的纖維組織包裹。
4．萎縮：是指已經發育正常的實質細胞、組織或器官的體積縮小，可以伴發細胞數量的減少。
5．虎斑心：心肌脂肪變性，見於左心室內膜下心肌和乳頭肌，呈黃色條紋與暗紅色心肌相間，似虎皮斑紋。
二、 選擇題
1 老年人產生萎縮的器官主要有 （B）
A 心、腎 B 腦、心 C 肝、肺 D 心、肺 E 腎、腦
2 細胞發生脂肪變性時，其脂滴的主要成分是 （D）
A 磷脂 B 膽固醇 C 脂褐素 D 中性脂肪 E 蛋白質
3 發生液化壞死基本條件 （D）
A 含較多的可凝固蛋白 B 組織凝血較嚴重
С 有腐敗菌感染 D 產生蛋白酶較多 E 組織較鬆軟
4 下列哪項不屬於萎縮：（E）
A 老年男性的睾丸 B 晚期食管癌患者的心臟
C 脊髓灰質炎患兒的下肢肌肉 D 成年女性的子宮
E 心肌梗死後心室壁變薄
5 實質器官中最易發生脂肪變性的器官是
A 心臟 B 肝臟 C 脾臟 D 肺臟 E 腎臟
三、 是非判斷題
1 心衰細胞中出現色素顆粒是脂褐素。（╳）
2 心肌脂肪性引起「虎斑心」時，最易出現變化的部位是左心室的內膜下和乳頭肌。（√）
3 血管壁玻璃樣變時，形成病變物質的主要成分是血漿蛋白。（╳）
4 胃粘膜上皮可發生腸上皮化生，但絕不可能發生鱗狀上皮化生。（╳）
5 萎縮是適應性變化，去除原因後，都可恢復正常。（╳）
四、 簡答題
1 試述「三性」壞疽的區別。
答：
乾性 濕性 氣性
病因 A阻塞、V通 A、V均阻塞 深且開口性損傷，有含氣菌
部位 四肢多 腸、肺子宮等 深部肌肉
特點 干、分界清 界線不清 氣泡成蜂窩狀
臨床 癥狀輕，預後好 毒血症明顯預後差 毒血症差，預後差，截肢
2 試述脂肪變性的原因，發病機制、病理變化及結果？
答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬細胞攝入，經其溶酶體降解。在巨噬細胞質內，來自紅細胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質結合形成鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的含鐵血黃素。
2）形態：HE染色呈棕黃色，較粗大，有折光的顆粒。
3）臨床意義：局部沉著過多，提廣陳舊性出血，可繼發纖維化。全身性沉著，多系溶血性貧血，多次輸血，腸內鐵吸收過多。
第一章 細胞、組織的適應與損傷 （二）
一、名詞解釋：
1 化生：由一種已分化組織轉化為另一種相似性質的分化組織的過程。
2 機化：由新生肉芽組織取代壞死組織或其它異物過程，最終形成瘢痕組織。
3 潰瘍：皮膚和粘膜的壞死組織崩解或液化後脫離原來的組織，可留下局部組織缺損，稱為潰瘍。
4 壞疽：是身體內直接或間接地與外界大氣相通部位的較大範圍壞死，並因有腐敗菌生長而繼發腐敗。
5 凋亡：是活體內單個細胞或小團細胞的死亡，死亡細胞的質膜不破裂，不引發死亡細胞的自溶，也不引起急性炎症反應，有人也稱之為程序性細胞死亡。
二、選擇題：
1 下列器官肥大時不伴細胞增生是 （C）
A 乳腺 B 甲狀腺 C 心臟 D 肝臟 E 腎臟
2 在萎縮肌細胞內可見 （B）
A 含鐵血黃素 B 脂褐素 C 黑色素 D 膽色素 E 纖維素
3 下列哪項變性實質上為組織壞死 （C）
A 細胞水變性 B 玻璃樣變性 C 纖維素樣變性
D 粘液樣變性 E 澱粉樣變性
4 全身性營養不良時，最早發生萎縮的器官或組織是 （A）
A 脂肪組織 B 心肌 C 腦 D 骨骼肌 E 肝
5．下列病變，哪些可以出現機化過程 （ABCDE）
A 較大的血管內血栓 B 較大的血腫
C 心肌梗死 D 組織內死亡的寄生蟲卵
E 纖維素性粘連
三、 是非判斷題：
1 結節性動脈周圍炎屬於玻璃樣變。 （╳）
2 虎斑心是由於心肌脂褐素沉著。 （╳）
3 急性腸扭轉最可能引起濕性壞疽。 （√）
4 兩端開放的通道樣壞死性缺損稱竇。 （╳）
5 細動脈壁的透明變性多為瀰漫性的多器官受累。（√）
四、 簡答題
1 試比較肥大和增生這兩種不同的病理過程。
答：組織、細胞體積增大稱為肥大。肥大可發生於任何器官。實質器官的肥大通常因實質細胞的體積增大所致，但腎、前列腺等的肥大則常因細胞數增多所致。組織、器官內組成的細胞數增多，稱為增生。常發生於具有增殖分裂能力的細胞，如表皮組織、子宮內膜等。而不出現於心肌、骨骼肌。一般來說對機體適應反應積極意義，但有時也可能化為腫瘤。
2 組織壞死的結局有哪些？
答：1）溶解吸收 來自壞死組織本身和中性粒細胞的溶蛋白酶將壞死物質進一步分解液化，爾後由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬細胞吞噬消化。
2）分離排出 較大的壞死灶周圍發生炎症反應，白細胞釋放溶蛋白酶，溶解吸收加速，使壞死灶與健康組織分離。在皮膚，粘膜可形成潰瘍，在腎、肺內臟可形成空洞。
3）機化 由新生的毛細血管和成纖維細胞組成的肉芽組織取代壞死組織，最終形成纖維瘢痕。
4）包裹鈣化 壞死灶較大，或壞死物質難以溶解吸收，或不能完全機化，則由周圍新生結締組織加以包裹，其中的壞死物有時可發生鈣化。
第二章 損傷的修復 （一）
一、 名詞解釋：
1 修復：指損傷造成機體部分細胞和組織喪失後，機體對所形成缺損進行修補恢復的過程，修復後可完全或部分恢復原組織的結構和功能。
2 肉芽組織：由旺盛增生的毛細血管、纖維結締組織和各種炎性細胞組成，肉眼表現為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的肉芽，故名。見於損傷的纖維性修復。
3 瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多，纖維細胞越來越少，剩下少量轉變為纖維細胞，毛細血管閉合消失，留下很少的小動脈和小靜脈，這種主要由膠原纖維組成的，血管稀少的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質地較硬，缺乏彈性。
二、 選擇題
1 關於創傷一期癒合正確的是： （B）
A 無感染故無炎症，僅有表皮再生、無肉芽組織生長
B 無感染、有輕度炎症，表面再生先於肉芽組織生長
C 無感染故無炎症，表皮再生先於肉芽組織生長
D 無感染有輕度炎症，肉芽組織填平傷口後表再生覆蓋
E 無感染故無炎症，肉芽組織填平傷口後表皮再生覆蓋
2 關於再生下列可能發生的是 （D）
A 一側腎臟摘除後，另一側腎臟體積增大 B 胃腸道粘膜缺損後由表層上皮增生修補
C 神經細胞通過脫髓鞘後再生 D 分化低的組織再生能力強
E 橫紋肌損傷均不能再生
3 影響傷口癒合的局部因素不包括 （C）
A 嚴重感染 B 電離輻射 C 含硫氨基酸缺乏
D 局部血液循環不良 E 手術縫線
4 下列關於瘢痕形成的敘述正確的是 （ABE）
A 瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行 B 與腹壁疝有關
C 腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復 D 瘢痕的抗拉力強度可與正常皮膚相同
E 瘢痕的抗拉力強度主要由膠原纖維的量及其排列狀態決定
三、 是非判斷題：
1 毛細血管的再生過程是以出芽方式來完成的。 （√）
2 成纖維細胞生長因子（FGF）能引起纖維細胞、平滑機細胞和單核細胞的增生和遊走。（╳）
3 細胞損傷後能否重新構建為正常結構依賴於細胞外基質。（√）
4 纖維性修復必須通過肉芽組織的增生才能完成。 （√）
第二章 損傷的修復
損傷的修復 （一）
一、 名詞解釋：
1 修復：指損傷造成機體部分細胞和組織喪失後，機體對所形成缺損進行修補恢復的過程，修復後可完全或部分恢復原組織的結構和功能。
2 肉芽組織：由旺盛增生的毛細血管、纖維結締組織和各種炎性細胞組成，肉眼表現為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的肉芽，故名。見於損傷的纖維性修復。
3 瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多，纖維細胞越來越少，剩下少量轉變為纖維細胞，毛細血管閉合消失，留下很少的小動脈和小靜脈，這種主要由膠原纖維組成的，血管稀少的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質地較硬，缺乏彈性。
二、 選擇題
1 關於創傷一期癒合正確的是： （B）
A 無感染故無炎症，僅有表皮再生、無肉芽組織生長
B 無感染、有輕度炎症，表面再生先於肉芽組織生長
C 無感染故無炎症，表皮再生先於肉芽組織生長
D 無感染有輕度炎症，肉芽組織填平傷口後表再生覆蓋
E 無感染故無炎症，肉芽組織填平傷口後表皮再生覆蓋
2 關於再生下列可能發生的是 （D）
A 一側腎臟摘除後，另一側腎臟體積增大 B 胃腸道粘膜缺損後由表層上皮增生修補
C 神經細胞通過脫髓鞘後再生 D 分化低的組織再生能力強
E 橫紋肌損傷均不能再生
3 影響傷口癒合的局部因素不包括 （C）
A 嚴重感染 B 電離輻射 C 含硫氨基酸缺乏
D 局部血液循環不良 E 手術縫線
4 下列關於瘢痕形成的敘述正確的是 （ABE）
A 瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行 B 與腹壁疝有關
C 腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復 D 瘢痕的抗拉力強度可與正常皮膚相同
E 瘢痕的抗拉力強度主要由膠原纖維的量及其排列狀態決定
三、 是非判斷題：
1 毛細血管的再生過程是以出芽方式來完成的。 （√）
2 成纖維細胞生長因子（FGF）能引起纖維細胞、平滑機細胞和單核細胞的增生和遊走。（╳）
3 細胞損傷後能否重新構建為正常結構依賴於細胞外基質。（√）
4 纖維性修復必須通過肉芽組織的增生才能完成。 （√）
第二章 損傷的修復 （二）
一、名詞解釋
1 修復：損傷造成機體部分細胞和組織喪失後，機體對可形成的缺損進行修補恢復的過程。
2 再生：由損傷周圍的同種細胞來修復。
3 瘢痕組織：肉芽組織經及建成熟形成的結締組織。
二、選擇題
1 細胞周期包括 （ABCDE）
A G1期 B G2期 C Gο期 D S期 E M期
2 細胞增殖周期包括 （ABDE）
A G1期 B G2期 C Gο期 D S期 E M期
3 組成細胞外基質的是 （ABC）
A 膠原蛋白 B 蛋白多糖 C 粘連糖蛋白 D 各種血細胞 E 膜磷脂
三、是非判斷題
1 平滑肌細胞是永久性細胞。 （╳）
2 不論損傷程度，骨折後可完全修復。 （╳）
3 瘢痕修復必須經歷肉芽組織階段。 （√）
四、 簡答題
1 比較一期癒合與二期癒合在創口修復及癒合的區別。
答：一期癒合：組織缺損少，創緣整齊，無感染經粘合或縫合後創面對合嚴密的傷口。修復表面24~48小時內將傷口覆蓋第三天肉芽組織填滿傷口 5-7天傷口兩側膠原纖維連接，達到癒合標準。愈後切口數月形成一條白線狀。
二期癒合：組織缺損大，創緣不整，無法整齊對合，或伴有感染、修復，由於壞死組織多，或由於感染，繼而引起組織變性，壞死只能等到感染組織被清除，再生才能開始；傷口大，收縮明顯，以傷口底部及邊緣長出多量肉芽組織將傷口填平。除以上外，如傷口面積過大，上皮不能增殖添補，必須殖皮。愈後：形成較大。
2 影響創傷癒合的因素
答：1）全身因素 年齡 營養
2）局部因素 感染與異物 局部血液循環 神經支配 電離輻射
第三章 局部血液循環障礙
第三章 局部血液循環障礙 （一）
一、 名詞解釋：
1 心衰細胞：左心衰竭時出現在肺泡腔內的吞噬了含鐵血黃素的巨 嗜細胞稱之為心衰細胞。
2 檳榔肝：慢性肝淤血時，小葉中央區除淤血外，肝細胞因缺氧而萎縮、變性或消失，小葉外圍肝細胞出現脂肪樣變，這種相間的病變使得肝切面呈檳榔狀花紋，故稱之為檳榔肝。
3 混合血栓：一般位於延續性血栓的體部，由血小板小梁、纖維蛋白、白細胞和紅細胞組成，呈褐色與灰白色條紋狀，多發生於血流緩慢的靜脈。
4 栓塞：血管內出現的異常物質，隨血流至遠處阻塞血管，這種現象成為栓塞。
二、選擇題：
1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 （C）
A 動脈系統栓塞 B 脂肪分解產物引起中毒
C 肺水腫和心功能栓 D 腎小動脈栓塞 E 腦小動脈栓塞
2 下列哪種情況不易形成靜脈血栓： （B）
A 充血性心力衰竭 B 急性黃色肝萎縮
C 白細胞增多症 D 外科手術後的病人 E 肺癌晚期患者
3 下列哪些器官不發生出血性梗死 （CD）
A 腎 B 心 C 肺 D 小腸 E 小腦
4 出血可見於 （ABCDE）
A 敗血症 B 維生素C缺乏 C 再生障礙性貧血
D 原發性血小板減少性紫瘢 E 血友病
三、是非判斷題
1 脾靜脈血栓脫落可引起肺動脈栓塞。 （╳）
2 減壓病是由於空氣中的二氧化碳所形成的氣泡栓塞引起的。（╳）
3 引起貧血性梗死的原因是動、靜脈同時受阻。 (╳)
4 致肺出血性梗死的原因主要是肺動脈栓塞。 （╳）
四、簡答題：
1 比較梗死兩種類型的病理變化。
答：（1）貧血性梗死：
1）肉眼：外觀呈錐體形，灰白色 切面呈扇形 邊界清楚 尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面梗死周邊可見充血，出血帶。
2）鏡下：梗死區為凝固性環死（腦為液化性壞死）梗死邊緣有明顯的充血和出血梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。
（2）出血性梗死：
1）肉眼：梗死區呈暗紅色或紫褐色 有出血 失去光澤，質地脆弱 邊界較清 肺的出血性梗死的底部靠近肺膜，尖部指向肺門的錐病灶。
2）鏡下：梗死區為凝固性環死 梗死邊緣有明顯的充血和出血 梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。
2 簡答淤血的原因、病變、結局。
答：（1）原因：靜脈受壓 靜脈阻塞 心力衰竭
（2）病變：1）肉眼淤血組織器官體積增大呈暗紅色皮膚淤血時發紺，溫度下降。2）鏡下毛細血管、小靜脈擴張，充血有時伴水腫實質細胞變性
（3）結局：淤血時間短可以恢復正常 淤血時間長則組織或器官，缺氧，代謝產物堆積至淤血性水腫，體積增大，淤血性硬化。
3 簡述血栓形成.栓塞.梗死三者相互關係
答：（1）1)血栓形成: 活體的心臟或血管腔內血液成分凝固形成固體質塊的過程
2)栓塞： 循環血流中異常物質隨血液滾動阻塞血管腔的過程；
3)梗死： 動脈阻塞 側支循環不能代償局部組織缺血性壞死
（2）三者相互關係：血栓形成血栓栓塞梗死(無足夠側支循環時發生)
第三章 局部血液循環障礙 （二）
一、名詞解釋:
1 透明血栓：當機體發生DIC時,在全身微循環小血管內產生的一種由纖維蛋白組成的,只能在鏡下見到的微血栓.
2 淤血：器官或組織由於靜脈迴流受阻,血液淤積於毛細血管和小靜脈內發生的充血,稱為靜脈性充血,又稱淤血。
3 梗死：器官或組織的血液供應減少或中斷稱為缺血,由血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死,稱為梗死。
二、選擇題：
1 延續性血栓的形成順序為 (A)
A 白色血栓,混合血栓,紅色血栓
B 混合血栓,紅色血栓,白色血栓
C 紅色血栓,白色血栓,混合血栓
D 混合血栓.白色血栓.紅色血栓
E 紅色血栓.混合血栓.白色血栓
2 腦梗死可發生於 (ABDE)
A 二尖瓣狹窄全並血栓形成 B 嚴重的動脈粥樣硬化
C 右心室心肌梗死合併附壁血栓 D 主動脈瓣急性細菌性心內膜炎
E 房間隔缺損患者大腿深部靜脈的血栓性靜脈炎
3 門靜脈高壓時建立的主要側支循環有 (ABC)
A 腸系膜下靜脈直腸靜脈髂內靜脈下腔靜脈
B 臍靜脈臍周腹壁靜脈腹上靜脈乳內靜脈上腔靜脈
C 胃冠狀靜脈食管下靜脈奇靜脈上腔靜脈
D 腸系膜上靜脈髂內靜脈下腔靜脈
E 門靜脈脾靜脈奇靜脈上腔靜脈
三、是非判斷題：
1 大腦中動脈的血栓栓塞,其栓子可能來源於脈靜脈。 (╳)
2 只需在肺的毛細血管或小動脈內見到角化上皮,胎毛.胎脂和胎糞等羊水成分就可診斷為羊水栓塞。 (√)
3 血栓形成是指活體的心血管內發生異物阻塞的過程。 (╳)
4 脾.腎.腸易發生貧血性梗死。 (╳)
四、簡答題:
1 簡述栓塞的類型及其產生的後果。
答:(1)栓塞的類型: 血栓栓塞;氣體栓塞;脂肪栓塞;羊水栓塞;其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞,腫瘤細胞栓塞等。
(2)後果: 肺動脈栓塞,可致肺出血梗死,甚至致急性呼吸衰竭,心力衰竭而死之;腦動脈栓塞,可致腦梗死,呼吸和心血管中摳的梗死可引起患者死之;腎動脈栓塞,可引起腎臟梗死;脾動脈栓塞可引起脾臟梗死;腸系膜動脈栓塞可致腸梗死,濕性壞疽形成;肝動脈栓塞,可引起肝梗死等.
2 簡述淤血的原因,病變及其結局。
答：(1)淤血的原因:靜脈受壓;靜脈阻塞;心力衰竭。
(2)病變:肉眼觀:淤血組織,器官體積增大,呈暗紅色,皮膚淤時發紺,溫度下降；鏡下觀:毛細血管,小靜脈擴張充血有時伴水腫;實質細胞變性。
(3)結局:淤血時間短可以恢復正常;淤血時間長則組織或器官缺氧,代謝產物堆積致淤血性水腫,體積增大,淤血性硬化。
第四章 炎症
第四章 炎症 （一）
一、名詞解釋
1 趨化作用:是指白細胞向著化學剌激物作定向移動的現象。
2 肉芽腫:是由巨噬細胞及其演化細胞呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀變灶。
3 蜂窩織炎:是指疏鬆結締組織的瀰漫性化膿炎，常發生於皮膚、肌肉和闌尾。
二、選擇題
1 炎症反應最重要的特徵是 (D)
A 血管擴散 B 血漿滲出 C 纖維蛋白滲出 D 白細胞游出 E 紅細胞漏出
2 在細菌感染的炎症病變中,最常見的炎細胞是 (C)
A 淋巴細胞 B 漿細胞 C 中性粒細胞 D 嗜酸粒細胞 E 單核一吞噬細胞
3 在病毒感染的病灶中最常見的炎細胞是 (A)
A 淋巴細胞 B 漿cell C 中性粒cell D 嗜酸粒cell E 單核吞噬cell
三、是非判斷題
1 炎症滲出與漏水不同,滲出僅取決於血管壁通適性的變化。 （╳）
2 白細胞對病原生物的殺傷或降解機制,也可引起組織損傷。 (√)
3 慢性類症的病理變化常以滲出為主,浸潤的炎細胞常為中性粒細胞。 （╳）
四、問答題
1 簡述滲出液和漏出液的區別。
答:1)滲出液: 蛋白含量高;細胞成分多;混濁,易凝固密度高;見於炎症。
2)漏出液: 蛋白質低; 細胞成分少;清亮,透明不易凝固;密度低;肝血液循環障礙。
第四章 炎症 （二）
一、名詞解釋
1 炎症介質：可以介導炎症反應的一些化學因子稱之。
2 調理素：是指一類能增強吞噬細胞吞噬功能的蛋白質。
二、 選擇題
1 白細胞激出 (ACDE)
A 可清除致炎因子 B 可稀釋毒素 C 可釋放炎症反應
D 可介導組織損傷 E 是炎症之後的特徵
2 能釋放血管活性胺的cell是 (CD)
A 中性粒cell B 嗜酸粒cell C 嗜鹼粒cell D 膽cell E 單核cell
3 關於慢性炎的指述,正確的是 (ABCD)
A 急性炎反覆發作轉化為慢性；B 常由急性炎轉化而來
C 長期潛在毒性物質的剌激 D 自身免疫性疾病常表現為慢性炎
三、是非判斷題
1 免疫反應不可能引起炎症反應。 (╳)
2 肉芽腫內的多核巨細胞是由於上皮樣細胞有些分裂後胞質沒有分裂而形成。 (╳)
3 肉芽腫內的上皮樣cell和多核巨cell吞噬能力很強,有利於殺滅病原微生物。 (╳)
四、簡答題
何謂肉芽腫性炎?列出結核性肉芽腫的主要成分.？
答:炎症局部以巨噬細胞增生為主,形成境界清楚的結構狀病狀；結核性肉芽腫的主要成分是：乾酪樣壞死物,類上皮細胞,多核巨細胞.淋巴細胞,纖維母細胞。
第四章 炎症 （三）
一、 名詞解釋
1 炎症：即具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防禦反應。
2 積膿：當化膿性炎症發生於體內空腔性臟器而膿液不流出時，我們稱之為積膿。
二、 選擇題
1 關於炎症的敘述，下列哪次是正確的 （D）
A 任何機體都會發生炎症 B 任何損傷必然會引起炎症
C 致炎因子未必都是損傷因素 D 炎症是一種防禦反應 E 炎症不會損傷機體
2 漿液性卡他的病變部位 （D）
A 關節 B 心包 C 皮膚 D 粘膜 E 肺泡壁
3 假膜性炎指的是 （A）
A 粘膜的纖維素性炎 B 漿膜的纖維素性炎
C 皮膚的纖維素性炎 D 粘膜的漿液性炎 E 漿膜的漿液性炎
4 炎症滲出的防禦作用可表現在 （ABCD）
A 有利於清除消滅致因子 B 有利於炎症的局限
C 有利於毒素的稀釋 D 有利於清除壞死組織 E 有利於炎性增生
5 漿液性炎症的特點包括 （CDE）
A 是以血漿滲出為主的炎症 B 滲出液中含有較多的白細胞和纖維素
C 常好發於疏鬆結締組織，漿膜和粘膜 D 粘膜的漿液性炎症又稱漿液性卡他
E 一般預後較好
6 關於竇道和瘺管的敘述，下列哪些是正確的 （BCE）
A 是內髒的膿腫形成的 B 是深部膿腫向體表和（或）自然管道穿破的結果 C 惡性腫瘤亦可形成瘺管； D 常是病變開始癒合標誌
E 膿性竇道或瘺管常有膿性滲出物排出
三、 是非判斷題
1 慢性炎症灶中可以增生的細胞有單核細胞、纖維母細胞、漿細胞。（╳）
2 活體內能剌激血管新生的物質主要來源於巨噬細胞。 （√）
3 過敏性炎症中，最突出的炎症細胞是嗜酸粒細胞。 （√）
四、 問答題
1 比較急慢性炎症的特點有哪些不同表現？
答：見表：
持續時間 表現 特點
急性炎症 短、僅幾天 紅、腫、熱、痛 末稍白細胞
一般不超過一個月 和功能障礙 計數增加
慢性炎症 持續幾周或幾月 無急性炎症反應 增生為主，浸
或反應輕微 潤炎細胞為淋
巴細胞、漿細
胞巨噬細胞
2 炎症早期血管通透性增加，請簡述原因？
答：內皮細胞收縮和/或穿胞作用增強 內皮細胞損傷 新生毛細血管壁的高通透性
3 試述炎症時血液中白細胞的變化及其意義
答：炎症時，血液中白細胞的變化主要表現在種類和數量上，這些變化常能反應不同的感染因素，感染程度和機體的抵抗體。如化膿菌感染引起急性炎症時，機體的正常反應是血液中粒細胞總數增加並以中性粒細胞為主，又如當某些病毒感染時，血液中白細胞總數無明顯變化，但淋巴細胞比例增加。傷寒病時還能出現末稍的細胞數目降低，所以，炎症時血液中粒細胞的變化對於臨床診斷具有參考價值。
第五章 腫瘤
第五章 腫瘤 （一）
一、 名詞解釋
1 轉移癌：瘤細胞侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續生長，形成與原發瘤同樣類型的腫瘤稱轉移瘤或繼發瘤。
2 實體癌： 來自柱狀上皮或腺上皮的惡性腫瘤，是低分化的腺上皮癌，癌巢不形成腺腔樣結構而呈實體性條索，細胞異型性高，核分裂象多見。
3 原位癌： 粘膜上皮層內或皮膚表皮層內的非典型性增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整。
二、 選擇題
1 腫瘤發生血道轉移的依據是 （D）
A 腫瘤細胞進入靜脈 B 血液中發現有腫瘤細胞
C 血管中發現有腫瘤栓子 D 遠處器官形成同一類型腫瘤
2 腺癌與實體癌的區別在於 （B）
A 間質的多少 B 是否有腺腔樣結構形成
C 是否有癌巢形成 D 發生的部位
3 下列哪些種組織發生的腫瘤不能稱為癌？ （B）
A 腸上皮 B 血管內皮 C 肝細胞 D 甲狀腺腺上皮
三、 是非判斷題
1 腫瘤的異型性愈大，其分化程度愈高，生長速度愈快，腫瘤的惡性程度愈高。 （╳）
2 大多數惡性腫瘤在其形成腫瘤前均要經歷非典型性增生階段。（╳）
3 轉移到腦稱為腦轉移性肺癌。 （√）
四、 簡答題
試描述高分化粘膜液癌的肉眼及鏡下特點。
答：粘液癌是來源於具有粘膜液分泌功能的腺上皮的惡性腫瘤，常見於胃腸。肉眼呈灰白色，濕潤，半透明膠凍狀，故又稱之為膠樣癌。鏡下，粘液開始聚集在癌細胞內，將核擠向一側，稱之為印戒細胞，以後粘膜堆積在腺腔內，腺體崩解後粘液聚集形成粘液池，池中可見散在印戒細胞漂浮。
第五章 腫瘤 （二）
一、 名詞解釋
1 腺鱗癌：同一腫瘤中具有腺癌和鱗癌的病變。
2 癌症：泛指所有惡性腫瘤。
3 肉瘤：來源於間葉組織的惡性腫瘤。
二、 選擇題
1 腫瘤性增生的主要特點是 （C）
A 增生旺盛 B 增生過度 C 增生細胞出現分化障礙
D 與機體不協調 E 增生可形成腫塊
2 胃腸道的惡性腫瘤經血道首先轉移到 （C）
A 肺 B 血癌 C 肝 D 腎 E 腦
3 造血組織的惡性腫瘤統稱為 （C）
A 霍奇金病 B 血癌 C 白血病 D 血管內皮肉瘤 E 以上都不是
三、 是非判斷題
1 腫瘤大多數表現為局部腫塊，局部腫塊並非一定是腫瘤。 （√）
2 腫瘤的異形性愈大，其分化程度愈高。 （╳）
3 有的良性瘤亦可呈浸潤性生長但不會發生轉移。 （√）
四、 簡答題
1 試述惡性腫瘤的播散方式。 ?淋巴道轉移
答：腫瘤的擴散分為：直接蔓延轉移?血液轉移
?種植轉移
2 何謂癌前病變？常見有幾種？
答：癌前病變：某些在統計學上具有明顯癌變危險的疾病及病變，如不及時治療即有可能轉變為癌，如：（1）粘膜白斑；（2）慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛；（3）纖維囊性乳腺病；（4）結腸、直腸的腺瘤性息肉；（5）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；（6）慢性潰瘍性結腸炎；（7）皮膚慢性潰瘍。
3 試述高分化鱗癌的結構特點。
答：來源於鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，具有癌的一般特徵，即腫瘤實質與間質界限清楚，實質細胞形成癌巢，間質圍繞在癌周邊，高分化鱗癌癌巢中的細胞仍具有鱗狀上皮的結構特點，癌巢中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠，細胞間有細胞間橋。
第五章 腫 瘤 （三）
一、名詞解釋
1 癌珠：分化較好的鱗狀細胞癌，癌巢中心出現同心圓狀角化物質稱為癌珠。
2 未分化癌：細胞分化極差，多為大小一致的小圓形細胞，類似胚胎樣組織，難以鑒別其組織來源，為高度惡性腫瘤。
3 腫瘤實質：腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分，決定腫瘤的生物學特徵及腫瘤的特殊性。
二、選擇題
1 良惡性瘤最根本的區別在於： （C）
A 切除後是否複發 B 腫瘤的生長快慢
C 腫瘤細胞異型性 D 是否呈浸潤性生長 E 用手是否可以推動
2 癌與肉瘤的最主要區別是 （B）
A 瘤細胞的分布方式不同 B 組織來源不同
C 腫瘤內血管多少不同 D 轉移的途徑不同 E 發生的年齡不同
3 易經血道轉移的腫瘤是 （B）
A 胃癌 B 絨毛膜癌 C 皮膚鱗狀細胞癌 D 乳腺癌 E 食道癌
三、 是非判斷題
1 良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，術後不複發。（╳）
2 「結核瘤」是由結核病變惡性轉化而來的腫瘤。 （╳）
3 只要在血管中見到癌細胞成出現癌栓，可確定癌出現了血道轉移。（╳）
四、 簡答題
試述高分化鱗癌的結構特點。
答：來源於鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特點，即腫瘤實質與間質界限清楚，實質細胞形成癌巢，間質團結在癌巢周邊。高分化鱗癌巢中的細胞似具有上皮的結構特點，癌巢中心可見粉紅色染呈同心圓層狀排列的角化珠，細胞間質細胞間橋。
第六章 心血管系統疾病
第六章 心血管系統疾病 （一）
一、名詞解釋
1 Aschoff 小體：風濕病增生期病變，纖維素壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞，漿細胞共同構成了特徵性肉芽腫。即 Aschoff 小體。
2 動脈瘤：嚴重的粥樣斑塊引起相應局部中膜的萎縮和彈力下降，在血管內壓力作用下，引起管壁局限性擴張，稱動脈瘤。
二、選擇題
1 腎臟體積縮小，表面有多數大疤痕，切面成楔形，見於 （ B ）
A 瀰漫性硬化性腎小球腎炎 B 腎動脈粥樣硬化
C 多發性腎梗死； D 慢性腎盂腎炎
E 多發性腎梗死
2 關於心肌梗死的敘述，下列哪項是錯誤的 （ D ）
A 梗死多發性生在左心室前壁及室間隔前 2/3 B 梗死區可有血栓形成
C 梗死灶累及心臟膜下層心肌不超過心肌厚度一半為心內膜下梗死
D 病變多屬於出血性梗死
3 二尖辮狹窄可引起的心肺變化有 （ ACDE ）
A 左心房肥大擴張 B 左心室肥大擴張 C 右心房肥大擴張
D 右心室肥大擴張 E 慢性肺淤血、水腫
4 粥樣斑塊的複合病變包括 （ ABCDE ）
A 斑塊內出血 B 潰瘍形成 C 鈣化 D 血栓形成 E 動脈瘤形成
? 簡答題 ：
比較二尖瓣狹窄與關閉不全時血流動力學改變和相應心臟病變的異同點。
答：二尖瓣狹窄和關閉不全都有左心房容量增加，和因工作負荷增加而引起的左心房肥大擴張，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狹窄時，血液通過瓣口進入左心室受阻，在心臟舒張期有部分血流滯留於左心房內，加上來自肺靜脈的血液至左心房血容量增大。而關閉不全時，在心臟收縮期，左心室血液通過瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺靜脈的血液，血容量也增大。在二尖瓣狹窄或關閉不全的後期，由於左心房或左心室代償失調，兩者均出現肺淤血、肺動脈高壓，右心室和右心房代償性肥大、擴張，繼後發生右心衰竭和體循環淤血。二尖瓣狹窄時，由於舒張期血液不能順利進入左心室，導致左心室血液灌流不足，因而心室腔無明顯變化，狹窄非常嚴重時，左心室可出現輕度縮小， x 線上心影呈梨形，而二尖瓣關閉不全，在心臟舒張期進入左心室的血液增多，左心室負擔加重，出現肥大擴張， x 線心影呈球形。
第六章 心血管系統疾病 （二）
? 名詞解釋
1 環形紅斑：多見於兒童風濕熱患者，為淡紅色環狀紅暈微隆起，中央皮膚色澤正常。 2 動脈粥樣硬化：是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病。
3 心絞痛：是冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增致使心肌急劇的，暫時性缺血，缺氧所引起的臨床綜合症。
? 選擇題
1 風濕病在病理診斷上最有意義的病變為： （ C ）
A 心包臟層纖維蛋白滲出 B 心肌纖維變性壞死
C 結締組織內 Aschoff 小體形成 D 炎細胞浸潤 E 結締組織基質粘液變性
2 動脈瘤最好發部位是 （ C ）
A 腎動脈 B 冠狀動脈 C 主動脈及腦血管 D 下肢動脈 E 以上都不是
3 以下不是原發性高血壓的心臟向心性肥大的特點是（ B ）
A 左心室壁增厚達 1.5 -2.0cm B 左心室腔擴大
C 乳頭肌和肉柱增粗變圓 D 心臟增大 E 心臟重量增加
? 是非判斷題
1 原發性良性高血壓的特徵病變是細小動脈的硬化。 （√）
2 風濕病是一種與草綠色鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。（╳）
3 良性高血壓的內臟病變期，可引起原發性顆粒性固縮腎。 （√）
? 簡答題
1 動脈粥樣硬化發生後有哪些繼發病變？
答：斑塊內出血 斑塊破裂 粥瘤性潰瘍 鈣化 動脈瘤形成 血管腔狹窄
2 試比較急性感染心內膜炎與亞急性細菌性心內膜炎時贅生物的病變特點。
答：急性感染性心內膜炎：常發生在原無病變的瓣膜，贅生物體積巨大，鬆脆，含大量細菌，破碎後引含菌性栓塞和繼發性膿腫；
亞急性細菌性心內膜炎：常發生在原有病變的瓣膜，贅生物呈肉息狀或菜花狀，污穢灰黃色，質鬆脆，易破碎脫落，其深部有細菌團，贅生物脫落引起動脈性栓塞和血管炎。
第六章 心血管系統疾病（三）
一、名詞解釋
1 風濕小體：風濕病增生期，形成由纖維素樣壞死，風濕細胞及其他炎性細胞構成的肉芽腫性病變稱為風濕小體，它對風濕病具有診斷意義。
2 原發性固縮腎：良性高血壓病時腎細小動脈硬化引起兩側腎臟對稱性縮小、變硬，表面呈均勻瀰漫分布的細顆粒狀，稱為原發性固縮腎。
3 心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性發育異常或後天性疾病造成的器質性病變，表現為瓣膜口狹窄和（或）關閉不全。
二、選擇題
1 冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是 （ A ）
A 左冠狀動脈前降支 B 右冠狀動脈主幹；
C 左冠狀動脈主幹 D 左冠狀動脈迴旋支 E 右冠狀動脈後降支
2 惡性高血壓病病變特點是 （ A ）
A 細動脈壁發生纖維素樣壞死 B 細動脈壁發生炎症性改變
C 細動脈壁發生粘液變性 D 細動脈壁發生玻璃樣變
E 細動脈壁發生痙攣
3 下述關於風濕性心臟膜炎的敘述中，哪項是正確 （ B ）
A 瓣膜熬生物內有細菌 B 瓣膜熬生物牢固粘連
C 受累瓣膜容易發生穿孔、破裂 D 受累瓣膜以三尖瓣多見
E 贅生物位於房室瓣心室面
三、是非判斷題
1 動脈瘤是指血管壁呈病理性、局部性擴張。（√）
2 在抗菌素廣泛應用的今天，亞急性細菌性心內膜炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（╳）
3 心肌梗死形態，一般在梗死後 6h 後才能肉眼可辨。（√）
? 簡答題
1 試比較急性、亞急性感染性心內膜炎的主要異同點。
答：相同點：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。
不同點：見表
急性、亞急性細菌性心內膜炎的區別
2 原發性顆粒性固縮腎及動脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變和腎病變有何異同 ?
答：原發性顆粒性固縮腎和動脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化引起 , 腎臟體積均縮均小變硬 , 但受累血管及血管病變不同 , 前者主要為進球細動脈玻璃樣變化性及小血管內膜纖維組織及彈力纖維增生 ; 後者則主要為腎動脈主幹或較大分支 ( 葉間動脈和弓形動脈 ) 粥樣硬化 , 受累嚴重者阻塞管腔 . 腎臟肉眼變化不同 , 前者兩腎病變對稱 , 表面呈瀰漫性細顆粒狀 , 動脈粥樣硬化性固縮腎則由於梗死機化或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生而形成較大的凹陷性瘢痕 , 多個瘢痕形成使腎體積縮小。
3 簡述引起心肌梗死的常見病因 , 梗死的好發部位及病理變化 ?
答： A 凡能引起冠狀動脈閉塞的原因均可成為心肌梗死的原因 , 常見有：冠狀動脈粥樣硬化 , 管腔狹窄或閉塞 ; 冠狀動脈痙攣 ; 冠狀動脈的炎症性狹窄。
B 心肌梗死的好發部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區域 , 右冠狀動脈所支配的區域 , 左冠狀動脈迴旋支所支配的區域。
C 病理變化 : 心肌梗死為貧血性梗死 ; 梗死灶形狀不規則 , 色黃，乾燥 , 周圍伴有充血出血帶，以後被肉芽組織和瘢痕組織所取帶 ; 鏡下為凝固性壞死表現。
4 試述動脈粥樣斑塊各種複合病變的形成及危害 .
答 :1 ）斑塊出血：因斑塊緣小血管破裂或表面纖維組織破裂而致 , 可使斑塊突然變大 , 阻塞血管腔 ;2 ）斑塊破裂：局部纖維帽薄弱處破裂 , 可形成粥樣潰瘍及繼發血栓形成 , 粥樣物質進入血流可造成栓塞。 3 ）血栓形成：斑塊內膜損傷 , 為血栓形成的條件 , 血栓腔狹窄或急性阻塞 , 脫落後造成栓塞 , 並可導致梗死 ;4 ）鈣化：粥樣壞死物內有鈣鹽沉積，鈣化致血管壁變硬變脆； 5 ）動脈瘤形成：動脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血壓作用下擴張。
5 試述可能有哪些病理原因會造成患者左心肥大，如何造成的？
答：（ 1 ）高血壓病：患者長期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此要加強收縮，發維持心臟正常輸出量，久而久之，左心室發生了代償性肥大；
（ 2 ）主動脈瓣狹窄：當主動脈狹窄時，左心室血液則不排排盡，同時舒張期時左心室又接受左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久而久之，可引起左心室發生代償性肥大；
（ 3 ）主動脈瓣關閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液，可致使左心室血液量增多，同樣也可引起左心室發生代償性肥大；
（ 4 ）二尖瓣關閉不全：心臟收縮期二尖瓣應關閉，當二尖瓣關閉不全時，左心室血液進入主動脈的同時，又有一部分血液反流入左心房，左房血量增加，久而久之，左房會發生代償性肥大，心臟在舒張期時左心定要接受左心房較正常為多的血液，因此，左心室也會發生代償性肥大；
6 試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動力學改變及臨床表現。
第七章 呼吸系統疾病
第七章 呼吸系統疾病（一）
一、名詞解釋
1 Charcot-leyden 結晶：支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣管管壁和粘液栓中的嗜酸性粒細胞崩解產物。
2 融合性支氣管肺炎：小葉性肺炎病情嚴重者病灶可互相融合或累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。
3 胸膜斑：指發生於壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊，質硬，呈灰白色，半透明，狀似軟骨。
二、選擇題
1 在支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣管壁往往可見： （ A ）
A Charcot-leydsn 結晶 B 矽結節 C 胸膜斑 D 膠原性結節 E 病毒包含體
2 引起小葉性肺炎的微生物可能是發下的哪一種？ （ C ）
A 卡他布蘭菌 B 星形諾卡菌 C 綠膿桿菌 D 漢坦病毒 E 立氏立克次體；
3 小葉性肺炎常見的併發症不包括： （ E ）
A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 膿毒血症 D 膿胸 E 氣胸
三、是非判斷題
1 小葉性肺炎是由產氣性菌感染引起。 （×）
2 大葉性肺炎好發於小兒和年老體弱者。 （×）
3 胸膜斑是指胸膜上出的有膠原結節斑塊。 （×）
四、問答題
1 簡述慢性肺源性心臟病的病理變化。
答：肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合併症，因此肺可以看到各種原發性肺疾病的晚期病變，如慢性支氣管炎，肺氣腫，肺纖維化等。肺血管的病變主要是肺小動物的變化，表現為肌型小動脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹窄。還可發生肺小動脈炎，有時可見小血栓的形成和機化。肺動脈乾和分支氣管腔擴張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纖維化而變硬。此外，肺泡毛細血管數量顯著減少。
2 比較大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎，說明三者之間的區別。
答：（見表）
第七章 呼吸系統疾病（二）
? 名詞解釋
1 肺氣腫：是指呼吸性細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴張，並伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減低，容積增大，肺功能降低的病理過程。
2 病毒包涵體：指在病毒感染性疾病中出現的形狀不一、大小不一，球形，約紅細胞大小， HE 染色常呈嗜酸性，周圍有一個透明暈的小體。
3 矽肺：指在生產環境中長期吸入大量含遊離二氧化硅粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病，其主要病變是肺組織內矽結節（硅結節）的形成和瀰漫性間質纖維化。
? 選擇題
1 慢性支氣管炎的發病與下列哪項因素有關？ （ B ）
A I 型變態反應 B 呼吸道反覆感染 C 白喉桿菌感染
D 飲酒過度 E 支氣管壁先天發育障礙
2 發生慢性阻塞性肺氣腫的原因為： （ E ）
A 支氣管腺體肥大增生、上皮杯狀細胞增多 B 支氣管壁因炎症而遭破壞
C 肺組織纖維化 D 支氣管粘膜充血、水腫
E 細支氣管壁及肺泡間隔破壞，彈性減弱
3 小葉性肺炎的病變實質為： （ A ）
A 支氣管和肺泡的化膿性炎症 B 由慢性支氣管炎引起的炎症
C 肺泡的纖維素性炎 D 肺泡的出血性炎 E 肺泡的急性卡他性炎
? 是非判斷題
1 大葉性肺炎的主要病原體是肺炎鏈球菌。 （√）
2 二期矽肺的矽結節主要局限在肺門淋巴結。 （╳）
3 小葉性肺炎常見於嬰兒、老年人和體弱者。 （√）
? 簡答題
1 試述慢性支氣管炎患者出現咳嗽、咳痰的病理學基礎。
答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎症，其主要病變為：
? 呼吸道上皮的損傷與修復：慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發生粘連倒狀，脫落，上皮發生不同程度的變性，壞死，脫落，再生時可發生磷狀上皮化生。
? 腺體增生肥大、粘液化：慢支進最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由於粘膜上皮和腺體分泌功能亢進，患者出現咳嗽和咳痰的癥狀。
? 支氣管壁的其他炎性損傷：慢支時支氣管壁充血、水腫，淋巴細胞浸潤，長期反覆發作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發生變化、鈣化或骨化。
2 試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。
答：（ 1 ）充血水腫期：起病 1-2d ，鏡下肺泡壁毛細血管明顯擴張充血，肺泡內可見大量的漿液滲出物，混有少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。大體觀，病變肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。
? 紅色肝樣變期；發病後第 3-4d ，鏡下肺泡壁毛細血管仍明顯擴張，充血，肺泡內充滿多量纖維素交織成網，其中有多量紅細胞，少量中性細胞和巨噬細胞。相鄰肺泡內的纖維網經肺泡間孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面暗紅色，實變，硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。
? 灰色肝樣變期：發病後第 5-6 天進入此期，鏡下見肺泡內充滿大量纖維素交織成網，其中有多量中性白細胞，少量巨噬細胞和紅細胞，相鄰肺泡內纖維素網相連接現象更明顯。由於肺泡內滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細血管致充血消退，呈貧血狀，紅細胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切麵灰白色，實變，硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。
? 溶解消散期：發病後一周左右進入此期，鏡下見肺泡內的滲出物開始消散，滲出的中性白細胞大部分已變性壞死，巨噬細胞明顯增多。纖維素網解體成碎塊，並進一步熔解消失。大體觀，病變肺部質地變軟，切面實質變病灶消失，最終肺組織可完全恢復正常。
第八章 消化系統疾病
第八章 消化系統疾病（一）
? 名詞解釋
1 革囊胃：浸潤性胃癌癌組織向胃壁瀰漫性浸潤使胃壁增厚，可達 2 -3cm ，質硬，胃腔縮小，粘膜皺壁消失，尤如皮革成製成之囊袋樣，惡性度較多。
2 嗜酸性小體：為單個肝細胞凋亡，肝細胞胞漿失水皺縮，胞體復小，核碎裂或消失，整個肝細胞變成一個源紅色的固形小體，稱之為嗜酸性小體
3 膽石症：膽道系統中，膽汁的某些成分可以在各種因素作用分析出，凝集而形成結石。發生於各級膽管內的稱膽管結石，發生於膽囊內的稱膽囊結石。
? 選擇題
1 B 型慢性萎縮性胃炎的特點是： （ C ）
A 胃體瀰漫性病變，很少或不累及胃竇 B 常伴有惡性貧血
C 病變主要在胃竇部，與幽門螺桿菌感染有關；
D 胃分泌功能嚴重障礙，維生素 B 及吸收障礙
E 血清胃壁細胞抗體陽性
2 瘍病在病理上組織損傷至少要深達哪一層： （ C ）
A 粘膜層 B 粘膜肌層 C 粘膜下 D 肌層 E 漿膜層
3 肝硬化最常見的併發症是： （ A ）
A 上消化道大出血 B 自發性腹膜炎；
C 肝性昏迷； D 原發性肝癌 E 功能性腎衰竭
? 是非判斷題
1 小腸型不完全化生相對於大腸型不完全化生與腸型胃癌的發生關係較密切。 （ ╳ ）
2 胃潰瘍多位於胃小側，愈近賁門愈多見。 （ ╳ ）
3 急性重型肝炎發生機制主要是免疫功能過強，感染病毒多，毒力強。 （ √ ）
? 簡答題
1 簡述慢性萎縮性胃炎的病理特點。
答：（ 1 ）肉眼觀： 正常胃粘膜的桔紅色色澤消失，代之以灰色； 萎縮的胃粘膜明顯變薄，與正常胃粘膜清楚； 萎縮處粘膜下血管清晰可見；
（ 2 ）光鏡下：腺上皮皺縮，腺體變小，胃體部或底部壁細胞和主細胞消失，常出現腸上皮化生，粘膜固有層出現炎細胞浸潤；
2 請列表比較良、惡性潰瘍的肉眼形態區別；
答：（見表）
第八章 消化系統疾病（二）
? 名詞解釋
1 毒性蜂窩織性胃炎：即感染性胃炎，由化膿菌感染所致的胃粘膜瀰漫性化膿性炎症。
2 假小葉：正常肝小葉結構被破壞 , 由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞，致之。
3 海蛇頭：臍周及腹壁靜脈曲張，臍周圍靜脈迂曲 , 並向上及向下腹壁延伸的表觀。
? 選擇題
1 以下哪項不屬於潰瘍鏡下的四層分層的？ （ B ）
A 滲出層 B 纖維層 C 壞死層 D 肉芽組織層 E 疤痕組織層
2 以下哪項為進展期胃癌的肉眼形態？ （ C ）
A 表淺凹陷型 B 隆起型 C 息肉型 D 凹陷型 E 表淺平坦型
3 病毒性肝炎基本病變中，屬於間葉反應性增生及肝細胞再生的有： （ A ）
A Kuptler 大細胞； B 氣球樣變性； C Acidoplilic body
D 點狀壞死； E Lytii hecrosis
? 是非判斷題
1 潰瘍病特指發生於消化管的潰瘍。 （ √ ）
2 胃癌引起的潰瘍邊緣整齊，狀如刀切。 （ × ）
3 肝硬化晚期腹水的生成機制之一是肝內結締組織增生壓迫於肝靜脈主幹。 （ × ）
? 簡答題
1 簡述胃癌的組織發生及其慢性胃炎的關係。
答：胃癌的組織發生有以下三點： 胃癌細胞主要為胃腺頸部和胃小凹底部的幹細胞； 腸上皮化生與癌變，腸上皮化生可過渡到腸型胃癌，腸化生病變向胃癌移行； 非典型增生與癌變，胃癌時重度非典型增生多出現在癌旁，有的與癌變呈移行關係。
與慢性胃炎的關係：慢性萎縮性胃炎，常出現上皮化生，胃體和胃底部腺體的壁細胞和主細胞消失，為類似幽門腺的粘液分泌細胞所取代，稱為假幽門腺化生，是產生胃腺的厚固之一。疣狀胃炎病變會伴有不典型增生，此為具有癌變潛能的一種癌前病變。
2 酒精性肝病與肝硬化病理變化的比較和聯繫。
答：酒精性肝病主要引起肝的三種損傷，脂肪肝，酒精肝和酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化的時期，已成為肝硬化的一種，酒精性肝炎時肝細胞發生壞死，最終引起纖維化，與相鄰小葉的纖維化條索相互聯接，導致肝小葉的正常結構被分割破壞，形成假小葉。具有肝硬化的中典型鏡下改變。有較大外觀差異是存在於早、中期；
脂肪肝，肉眼觀，肝大而軟，黃色，肝硬化，體積正常或略增大，質地稍硬，後期，體積縮小，重量減輕，切面可見小結節，為纖維組織包繞，呈黃褐色或黃綠，而脂肪肝是脂滴將細胞核推劑到細胞一側，肝細胞腫大變圓，如未發展到纖維化，或者可以恢復。
第八章 消化系統疾病（三）
? 名詞解釋
1 腸上皮化生：指慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜上皮和腺上皮被有杯狀細胞，具有紋狀緣的吸收上皮細胞和潘氏細胞的上皮所取代，與小腸上皮相類似。
2 肝細胞氣球樣變：肝細胞因水分增多而腫脹，變圓，胞漿透亮，細胞體積超過正常 1 倍以上者為氣球樣變性。
3 假小葉：正常肝小葉結構破壞，由廣泛增生的纖維組織將原來的肝小葉分割包繞成大小不等的圓形和橢圓形的肝細胞團，稱為假小葉。
? 選擇題
1 消化性潰瘍最好發於： （ B ）
A 胃小彎近幽門部 B 十二指腸球部
C 胃與十二指腸球部 D 十二指腸下段 E 胃體部
2 胃潰瘍的合併症最常見的是： （ C ）
A 梗阻 B 穿孔 C 出血 D 癌變 E 粘連
3 我國門脈性肝硬變（小結節性肝硬變）的常見原因為： （ D ）
A 慢性酒精中毒 B 營養缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 藥物中毒
? 是非判斷題 、
1 根據組織學分型早期胃癌以乳頭狀腺癌最為多見 . （ × ）
2 胃及十二指腸潰瘍病的病理改變可分為四層，由淺到深可分為：滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層和壞死層 （ × ）
3 上消化道大出血為肝硬化的最常見併發症 （ √ ）
? 簡答題
1 比較良性、惡性潰瘍的大體形態特點。
答：良性、惡性潰瘍大體形態特點比較如表所示：
2 試列表比較潰瘍病大出血與肝硬化時食管靜脈曲張出血的區別。
答：見表 :
3 簡述肝硬化晚期腹水形成的機制。
答： 門靜脈高壓，毛細血管壓力高，管壁缺氧，通透性增加水及電解質成分，血漿滲出； 肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症； 再生結節壓迫肝竇或小葉纖維化致竇內壓升高，使大量淋巴液形成，從肝包膜及淋巴管漏出，進入腹腔； 肝滅活激素水平下降，使醛固酮，抗利尿激素等增多水鈉瀦留。
4 試述慢性胃潰瘍的好發部位，肉眼和鏡下病變要點。
答： 好發部位：胃潰瘍多位於胃小彎，靠近幽門處，尤其多見於胃竇部；
肉眼特點：胃粘膜面有一卵圓形潰瘍病灶，直徑
鏡下特點：胃粘膜局部組織呈凹陷缺損，其底部從上至下可見典型的四層結構；
a 滲出層：中性粒細胞和纖維素滲出
b 壞死層：紅染，無結構的壞死物質
c 肉芽組織層：幼稚的纖維結締組織，成纖維細胞，毛細血管較多，少許炎細胞浸潤
d 瘢痕組織層：由纖維組織組成，可發生玻璃樣變性，其內可見小動脈壁內膜增厚，管腔變窄或有血栓形成
5 敘述肝硬化時門脈高壓症和肝功能不全的臨床表現。
答： A 、門脈高壓症的表現： 脾腫大：脾靜脈淤血所致，引起脾功能亢進； 胃腸淤血：粘膜淤血水腫，致食欲不振，消化不良； 腹水：晚期在腹腔內聚集大量淡黃色透明液體； 側支循環形成：主要有食管下段靜脈曲張，直腸靜脈曲張，臍周圍靜脈網曲張
B 肝功能不全的表現： 睾丸萎縮，男性乳腺發育； 蜘蛛狀血管痣：體表的小動脈未稍擴張； 出血傾向：出現鼻出血，牙齦出血，皮下淤斑； 肝細胞性黃疸：肝細胞壞死，膽汁淤積； 肝性腦病：晚期肝功能衰竭引起神經精神綜合癥狀
第九章 淋巴造血系統疾病
確診何杰金氏病（ HD ）的特徵性細胞是
A 幼稚淋巴細胞 B 免疫母細胞
C 多形性組織細胞 D R-S 細胞
E 多核巨細胞
答案： D
在非何杰金淋巴瘤中，非 B 淋巴細胞起源的腫瘤細胞是
A 小核裂細胞 B 大核裂細胞
C 小無核裂細胞 D 大無核裂細胞
E 曲核細胞
答案： E
急性粒細胞性白血病時，瘤細胞在骨膜下浸潤，聚集成腫塊，稱為
A 棕色瘤 B 黃色瘤 C 綠色瘤 D Wilms 瘤 E 以上都不是
答案： C
ph " 染色體是
A 22 號染色體長臂易位至 9 號染色體長臂
B 17 號染色體長臂易位至 15 號染色體長臂
C 21 號染色體三體
D 5 號染色體短臂丟失
E 45 XO 性染色體單體
答案： A
有 ph " 染色體標記的主要是哪一種白血病
A 急性粒細胞性白血病 B 慢性粒細胞性白血病
C 急性淋巴細胞性白血病 D 慢性淋巴細胞性白血病
E 急性單核細胞性白血病
答案： B
急性白血病的骨髓組織，下列哪一項是不正確的？
A 主要為原始細胞 B 巨核細胞增多
C 紅細胞系生成受抑制 D 成熟的白細胞數量不多
E 骨髓增生活躍
答案： B
霍奇金淋巴瘤的特點
A 病變先從一個淋巴結開始，逐漸向遠處擴散
B 細胞單一性
C 多處淺淋巴結同時發生
D 首先累及深部淋巴結
E 以上都不是
答案： A
下列哪一個類型的霍奇金病預後最好
A 結節硬化型 B 淋巴細胞為主型 C 淋巴細胞消減型
D 混合細胞型 E 瀰漫性纖維化型
答案： B
霍奇金病中的獨特細胞是
A Langerhans 細胞 B 泡沫細胞 C Langerhans 巨細胞
D R-S 細胞 E Aschoff 細胞
答案： D
變異型 R-S 細胞
A 鬼影細胞 B 陷窩細胞 C 泡沫細胞
D 燕麥細胞 E Anitschkow 細胞
答案： B
膠原纖維束出現在下列哪個類型的霍奇金病
A 淋巴細胞消減型 B 淋巴細胞為主型 C 網織型
D 結節硬化型 E 混合細胞型
答案： D
陷窩細胞我出現在下列哪個類型的霍奇金病
A 淋巴細胞為主型 B 結節硬化型 C 混合細胞型
D 瀰漫性纖維化型 E 淋巴細胞消減型
答案： B
組織細胞增生症 X 時增生的細胞是
A 淋巴細胞 B 單核細胞 C Langerhans 細胞
D 巨噬細胞 E 以上都不是
答案： C
女， 26 歲，右頸單一無痛性淋巴結腫大為 2.5cm × 3cm ，活動欠佳。活檢發現包膜完整，無出血及壞死。鏡下見其結構已破壞，大量的束狀纖維組織增生及散在的一些大細胞。其胞漿豐富，透明，核大，有多個核仁。與周圍之間形成透明的空隙。同時還可見嗜酸性粒細胞、漿細胞及少量的中性粒細胞。該病的最佳診斷為？
A 惡性淋巴瘤 B 霍奇金病 C 非霍奇金淋巴瘤
D 霍奇金病，混合細胞型 E 霍奇金病，結節硬化型
答案： E
12 歲兒童， 2 年前發現右頸部腫塊伴發熱，消炎治療無效，最近感到呼吸困難。 X 線提示中縱隔增大影，體檢發現右頸部數個腫大淋巴結，最大者為 1.3cm × 2.0cm ，相互粘連。鏡下見濾泡消失，大量的較為單一的腫瘤細胞浸潤，瘤細胞呈圓形，比正常淋巴細胞形態相似，稍大，可見較多的病理性核分裂象。被膜亦有浸潤。該病的診斷應為：
A 淋巴細胞性白血病 B 霍奇金病 C 非霍奇金惡性淋巴瘤
D 肺小細胞癌轉移 E 以上都不是
答案： C
13 歲兒童，鎖骨上淋巴結腫大 1.5cm × 2.0cm ，活動尚好。取出後見表面光滑，切面細膩無出血壞死。鏡下見已無淋巴結結構，在大量的淋巴細胞當中可見到較多的 R-S 細胞及典型的鏡影細胞。該例的正確診斷為：
A 巨大細胞結病 B 血管免疫母細胞性淋巴結病 C 惡性淋巴瘤
D 霍奇金病 E 非霍奇金病
答案： D
非特異性反應性淋巴濾泡增生
A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生
C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生
E 全身組織細胞異型性增生
答案： D
多發性骨髓瘤
A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生
C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生
E 全身組織細胞異型性增生
答案： C
綠色瘤
A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生
C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生
E 全身組織細胞異型性增生
答案： B
嗜酸細胞肉芽腫
A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生
C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生
E 全身組織細胞異型性增生
答案： A
惡性組織細胞增生症
A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生
C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生
E 全身組織細胞異型性增生
答案： E
關於淋巴結反應性增生的敘述，下列哪項是正確的？
A 各種損傷和刺激引起淋巴結內的淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大
B 各種損傷或刺激引起 B 淋巴細胞反應性增生，淋巴濾泡增生增大，生髮中心擴大
C 各種損傷或刺激引起 T 淋巴細胞增生，濾泡旁區淋巴細胞增多
D 淋巴結反應性增生，淋巴結結構破壞
E 濾泡內增生的細胞有一定的異型性
答案： A
何杰金病病變中最具有診斷價值的細胞是
A R-S 細胞 B 鏡影細胞 C 陷窩細胞
D 多形性瘤細胞 E 未分化型細胞
答案： B
下列哪種惡性腫瘤屬於 T 細胞型淋巴瘤
A 漿細胞樣淋巴細胞型淋巴瘤 B 蕈樣黴菌病
C 大無核裂濾泡中心細胞型淋巴瘤 D 非 Burkitt 淋巴瘤
E 綠色瘤
答案： B
下列哪種惡性腫瘤屬於 B 細胞型淋巴瘤
A 組織細胞型淋巴瘤 B Sezary 綜合征
C 曲折核淋巴細胞型淋巴瘤 D Burkitt 淋巴瘤
D 惡性顆粒細胞瘤
答案： D
關於惡性組織細胞增生症，下列敘述哪項正確？
A 是組織細胞增生症的一種類型 B 又稱急性瀰漫性組織細胞增生症
C 又稱慢性進行性組織細胞增生症 D 是 T 細胞型淋巴瘤的一種
E 是組織細胞及其前身細胞進行惡性增生引起的一種全身性疾病
答案： E
多發性骨髓瘤是
A 造血系統的一種良性腫瘤
B 慢性白血病的一種
C 惡性組織細胞增生症侵犯骨髓後形成的腫塊
D 漿細胞樣淋巴細胞型淋巴瘤轉移到骨髓所致
E 是骨髓內腫瘤性漿細胞增生所形成的漿細胞性惡性腫瘤
答案： E
綠色瘤屬於
A 急性粒細胞性白血病 B 急性淋巴細胞性白血病
C 慢性粒細胞性白血病 D 慢性淋巴細胞性白血病
E 毛細胞白血病
答案： A
毛細胞白血病屬於
A 急性粒細胞性白血病 B 急性淋巴細胞性白血病
C 慢性白血病 D 慢性粒細胞性白血病
E 慢性淋巴細胞性白血病
答案： C
與 EB 病毒感染有關的造血系統腫瘤是
A 蕈樣黴菌病 B Burkitt 淋巴瘤 C 綠色瘤
D 毛細胞白血病 E 惡性組織細胞增生症
答案： B
下列哪種疾病病人血液內有 M 蛋白以及在尿液中有 Bence-Jones 蛋白
A 惡性組織細胞增生症 B 多發性骨髓瘤 C 真性紅細胞增多症
D 毛細胞白血病 E 綠色瘤
答案： B
瘤細胞間散在多數吞噬各種細胞碎屑的巨噬細胞，形成所謂「滿天星」圖像的惡性腫瘤是
A 脂肪肉瘤 B 惡性組織細胞增生症 C 惡性纖維組織細胞瘤
D 惡性巨細胞瘤 E Burkitt 淋巴瘤
答案： E
綠色瘤是
A 膽管上皮癌因淤膽所致
B 原發性肝細胞癌轉移到皮下，分泌膽汁所致
C 急性粒細胞性白血病在骨組織、骨膜下或軟組織中浸潤，聚集成腫塊呈綠色
D 絨癌陰道轉移性結節，呈紫藍色
E 血管肉瘤出血，產生膽綠色蛋白所致
答案：
何杰金病中預後最差的組織學類型是
A 淋巴細胞為主型 B 淋巴細胞消減型 C 結節硬化型
D 混合細胞型 E 以上都不是
答案： B
惡性淋巴瘤是
A 單核巨噬細胞系統發生的腫瘤 B 淋巴結髮生的腫瘤
C 淋巴結和結外淋巴組織發生的腫瘤 D 淋巴結竇組織細胞發生的腫瘤
E 淋巴結的Ｂ淋巴細胞發生的腫瘤
答案：Ｃ
典型的鏡影細胞是
Ａ 多核瘤細胞 Ｂ 細胞大，漿豐富，雙色性或嗜酸性
Ｃ 核大，核膜厚，核呈空泡狀 Ｄ 有大的嗜酸性核仁
Ｅ 雙核並列，有大的嗜酸性核仁，形似鏡影的Ｒ - Ｓ細胞
答案： E
引起巨脾的白血病是
A 慢性淋巴細胞性白血病 B 慢性粒細胞性白血病
C 急性單核細胞白血病 D 急性巨核細胞白血病
E 急性紅白血病
答案： B
血液中發現了癌細胞，說明
A 已發生了血道轉移 B 即將發生轉移
C 不一定必然發生轉移 D 已是晚期癌症病人
E 病人會有臨床癥狀
慢性粒細胞性白血病的中性粒細胞內鹼性磷酸酶比正常中性粒細胞
A 升高，故鹼性磷酸酶檢查有助於診斷
B 降低，故鹼性磷酸酶檢查有助於診斷
C 時高時低
D 無明顯改變
E 很難測定鹼性磷酸酶的變化
答案： B
有 Ph 1 染色體的主要是哪種白血病
A 急性粒細胞性白血病 Ｂ 急性淋巴細胞性白血病
C 慢性粒細胞性白血病 D 慢性淋巴細胞性白血病
Ｅ 單核細胞性白血病
答案：Ｃ
惡性淋巴瘤的發病率在各種惡性腫瘤中居第幾位
Ａ 第３位 Ｂ 第 5 位 C 第 8 位 D 第 11 位 E 第 15 位
答案： D
何杰金病在我國發病率佔全部惡性淋巴瘤的
A 5%~10% B 10%~20% C 20%~30% D 30%~40% E 40%~50%
答案： B
關於惡性淋巴瘤的敘述，下列哪項是錯誤的？
A 是原發於淋巴結和結外淋巴組織的惡性腫瘤
B 分為何杰金病、非何杰金病和淋巴肉瘤三大類型
C 肉眼呈結節狀，可有假包膜，切面呈「魚肉樣」
D 淋巴組織結構破壞，瘤細胞瀰漫分布，瘤細胞間可有網狀纖維穿插包繞
E 青少年多見，是兒童最常見的惡性腫瘤之一
答案： B
下列哪項不屬何杰金病的類型
A 淋巴細胞為主型 B 組織細胞型 C 淋巴細胞消減型
D 結節硬化型 E 混合細胞型
答案： B
關於惡性組織細胞增生症的敘述，下列哪項是錯誤的
A 來源於肉狀細胞，所以過去稱為「惡網」
B 應用免疫組化研究，說明其來源於單核巨噬細胞系統
C 是一種全身性、進行性組織細胞惡性增生疾病
D 臨床表現為不規則發熱、乏力、消瘦，全身淋巴結、肝、脾腫大
E 晚期可出現黃疸、貧血、白細胞和血小板減少及進行性衰竭
答案： A
關於多發性骨髓瘤的敘述，下列哪項是錯誤的
A 是骨髓內漿細胞性的惡性腫瘤
B 99% 的多發性骨髓瘤病人血液內都有一種免疫球蛋白增高
C 最突出病變是骨髓瘤病人血液內都有一種免疫球蛋白增高
D 最突出病變是骨髓內大量漿細胞增生，可占骨髓內細胞總數的 15%~90%
E 是造血組織的一種良性腫瘤
答案： E
下列哪項不屬白血病的主要類型
A 急性粒細胞性白血病 B 急性淋巴細胞性白血病
C 慢性單核細胞白血病 D 慢性粒細胞性白血病
E 慢性淋巴細胞性白血病
答案： C
關於白血病與類白血病反應的鑒別，下列敘述哪項不正確
A 引起類白血病的原因支隊，血象不恢復正常
B 類白血病反應時一般無明顯貧血和血小板減少
C 類白血病反應時粒細胞有嚴重毒性改變，胞漿內有毒性顆粒和空泡等
D 類白血病反應時中性粒細胞的鹼性磷酸酶活性和糖原皆明顯增高
E 類白血病反應時細胞內不見 Ph 1 染色體
答案： A
在何杰金病結節硬化型中不易見到的細胞是
A 陷窩細胞 B 嗜酸粒細胞 C 幼稚的淋巴細胞
D Red-Sternberg 細胞 E 成纖維細胞
答案： C
患者頸部淋巴結腫大時，下列哪種疾病可能性最小
A 顱內腫瘤淋巴結轉移 B 惡性淋巴瘤
C 鼻咽癌淋巴結轉移 D 甲狀腺癌淋巴結轉移
E 肺癌淋巴結轉移
答案： A
淋巴結內出現多核巨細胞、上皮樣細胞構成的結節時，下列哪種疾病不可能
A 麻風病 B 竇卡他 C 性病淋巴肉芽腫 D 結核病 E 肺結節病
答案： B
引起伯基特（ Burkitt ）淋巴瘤的病毒是
A EB （ Esptein-Barr ）病毒 B 人乳頭狀瘤病毒 C 人皰疹病毒
D 型Ⅰ人 T 淋巴細胞病毒 D Ⅱ型人 T 淋巴細胞病毒
答案： A
引起蕈樣黴菌病的病原體是
A 皰疹病毒 B 毛黴菌 C 麴菌
D Ⅱ型人 T 淋巴細胞病毒 E 結核桿菌
答案： D
急性白血病（ acute leukemia ）最重要和具有診斷意義的病理改變是
A 外周血白細胞增多 B 骨髓巨核細胞減少 C 淋巴結腫大
D 骨髓幼稚白細胞增多 E 肝內幼稚白細胞浸潤
答案： D
急性非淋巴細胞白血病（ acute non lymphocytic leukemia ）的特徵之一是
A 好發於兒童 B B 淋巴細胞起源者居多
C 瘤細胞核染色質粗大、成堆 D DNA 多聚酶（ TdT ）陽性
E 瘤細胞有嗜苯胺藍顆粒
答案： E
在骨髓活檢組織中，以異型、幼稚巨核細胞為主（大於 30% ）的白血病稱之為
A 急性淋巴細胞白血病 B 急性巨核細胞型白血病
C 未分化型急性粒細胞型白血病 D 急性單核細胞型白血病
E 慢性粒細胞型白血病
答案： B
慢性白血病（ chronic leukemia ）最大的危害性在於
A 巨脾症 B 慢性貧血 C 血小板增多 D 慢性感染 E 急變
答案：Ｅ
可伴有小淋巴細胞淋巴瘤的白血病常是
A 急性淋巴細胞白血病 B 急性單核細胞型白血病
C 慢性淋巴細胞型白血病 D 慢性粒細胞型白血病
E 急性粒－單核細胞型白血病
答案：Ｃ
巨脾症最常見於
A 急性淋巴細胞白血病 B 急性單核細胞型白血病
C 慢性粒細胞型白血病 D 急性粒細胞型白血病
E 慢性淋巴細胞白血病
答案：Ｃ
霍奇金淋巴瘤的亞型，可隨病情的發展相互轉化，最可能發生的是
A 淋巴細胞消減型淋巴細胞為主型
B 混合細胞型結節硬化型
C 結節硬化型淋巴細胞消減型
D 淋巴細胞為主型混合細胞型
E 淋巴細胞消減型結節硬化型
答案： D
可合併白血病的淋巴瘤主要是
A 淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤 B 小淋巴細胞性淋巴瘤
C 免疫母細胞性淋巴瘤 D 伯基特淋巴瘤
E 骨髓瘤
答案： B
在非霍奇金淋巴瘤中，非 B 淋巴細胞起源的腫瘤細胞是
A 小核裂細胞 B 大核裂細胞 C 小無核裂細胞
D 大無核裂細胞 E 曲核細胞
答案： E
濾泡型淋巴瘤起源於 B 淋巴細胞，最常見的組織病理學類型是
A 小核裂細胞為主型 B 大核裂細胞為主型 C 小無核裂細胞為主型
D 大無核裂細胞為主型 E 免疫母細胞型
答案： A
淋巴瘤以 B 淋巴細胞起源居多，非 B 淋巴細胞的標記物是
A 表面球蛋白 B CD5 C CD10 D CD19 E CD20
答案： B
本 - 周（ Bence-Jone ）蛋白是一種
A 免疫球蛋白重鏈 B 免疫球蛋白輕鏈 C 纖維蛋白溶解產物
D 免疫球蛋白 E 變性白蛋白
答案： B
非朗格罕斯組織細胞起源的腫瘤是
A Letterer-Siwe 綜合征 B 嗜酸性肉芽腫 C 多灶性嗜酸性肉芽腫
D Hand-Shuller-Christian 病 E 惡性組織細胞型淋巴瘤
答案： E
對惡性組織細胞的診斷，下列哪項是正確的
A 診斷應重視臨床徵象
B 骨髓塗片能找到少數異常組織細胞即可診斷
C 淋巴結一次活檢陰性，也不完全排除惡性組織細胞瘤
D 骨髓塗片檢查陰性，基本可排除惡性組織細胞瘤
答案： B
名詞解釋
1. 惡性淋巴瘤
答案：是原發於淋巴結和淋巴結外淋巴組織的惡性腫瘤，根據瘤細胞的特點和瘤組織的結構成分，分為何杰金病和非何杰金淋巴瘤。
2. R-S 細胞
答案：何杰金病瘤組織中有一種獨特的瘤巨細胞，體積大，橢圓形或不規則形，核膜厚，核內有一大的嗜酸性核仁，直徑約 3-4μm ，周圍有一透明暈，稱 R-S 細胞。這些雙核或多核的 R-S 細胞是診斷 HD 的重要依據。
3. Burkitt 淋巴瘤
答案：主要發生在兒童和青年人，是 B 細胞型淋巴瘤。病變特點：該腫瘤常發生於頜骨、顱面骨、腹腔器官和中樞神經系統等，一般不累及外周淋巴結和脾，也很少發生白血病，腫瘤發生於腹腔常形成巨大腫塊，頜骨和眼眶的腫瘤在局部生長，造成面部畸形，腫瘤由小無核裂濾泡中心細胞惡性增生而來，鏡下見在大量瀰漫增生的腫瘤細胞常變性、壞死、瘤細胞間散在多數吞噬各種細胞碎屑的巨噬細胞，形成所謂滿天星圖像。
4. 蕈樣黴菌病
答案：是原發於皮膚的 T 細胞淋巴瘤，蕈樣黴菌病早期病局限於皮膚，以後擴散至淋巴結和內臟
5. 髓外造血
答案：在疾病或骨髓代償功能不足時，肝、脾、淋巴結可恢復胚胎時期的造血功能。
6. 類白血病反應
答案：通常是由於嚴重感染，某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應等刺激造血組織而產生的異常反應，表現為外周血中白細胞顯著增多（可達 50 ， 000/ul 以上），並有幼稚細胞出現。
填空題
1. 有些急性粒細胞性白血病時，大量瘤細胞主要為原粒細胞，在骨內、骨膜下或軟組織中浸潤，可聚集形成腫塊，外觀呈綠色，稱為 _________________ 。
答案：綠色瘤
簡答題
1. 惡性淋巴瘤包括哪些類型？
惡性淋巴瘤是原發於淋巴結和淋巴結外淋巴組織的惡性腫瘤 根據瘤細胞特點和瘤組織的結構成分可將惡性淋巴瘤分為：何杰金病和非何杰淋巴瘤兩大類。
2. 什麼是滿天星現象
Burkitt 淋巴瘤由小無核裂濾泡中心細胞惡生增生而來，鏡下見大量瘤細胞瀰漫增生，細胞大小相似，胞漿少，呈嗜鹼性及明顯的嗜派若寧性，瘤細胞間散在多數吞噬各種細胞碎屑的巨噬細胞，形成滿天星圖像。
論述題
? 試述具有診斷意義的 R-S 細胞的特點
何杰金病時淋巴結正常結構破壞消失，由瘤組織取代，瘤組織中有一種獨特的多核瘤巨細胞， 胞體大，直徑約 15-34μm ，橢圓形或不規則形； 胞漿豐富，雙色性或嗜酸性； 核大，雙核或多核，染色質常沿核膜聚集成堆，核膜厚； 核內有一大的嗜酸性核仁直徑 3-4μm ，周圍有透明暈； 雙核的 R-S 細胞的兩核並列，都有大的嗜酸性核仁形似鏡中之影稱鏡影細胞。雙核和多核的 R-S 細胞是診斷 HD 的重要依據。
? 非何杰金病多發於人體哪些部位，特點是什麼？
非何杰金淋巴瘤多發生於淺淋巴結，以頸部淋巴結最多見，其次為腋下和腹股溝淋巴結，近 1/3 淋巴瘤發生於淋巴結外淋巴組織，如咽淋巴體，扁桃體，胃腸，皮膚。特點： 病變可從一個或一組淋巴結開始，逐漸侵犯其他淋巴結，也可開始即為多發性。 淋巴結和結外淋巴組織的淋巴瘤都有向其他淋巴結和全身其他組織和器官如脾、肝、骨髓擴大散的傾向。 瘤組織成分單一，以一種細胞類型為主。
? 何杰金病有哪幾種組織類型，各有何特點？
何杰金病根據腫瘤組織內腫瘤細胞成分與非腫瘤細胞成分的不同比例，可將何杰金病分為 4 種組織類型。 淋巴細胞為主型：淋巴結內大量淋巴細胞和數量不等的組織細胞，呈瀰漫性浸潤或形成結節狀嗜酸粒，中性粒及漿細胞少，沒有壞死或纖維組織增生，其間可見典型的 R-S 細胞，但數量少，可見較多數有多上小核仁的變異型 R-S 細胞，此型 HD 一般只累及一個或一組淋巴後，預後最好。 混合細胞型：最多見。病變和愈後都介於淋巴細胞為主型和淋巴細胞削減型之間，由多種細胞成分混合而成，淋巴結結構消失，內有多數嗜酸粒細胞、漿細胞、組織細胞、淋巴細胞和少量中性粒細胞浸潤，其間常有多數典型 R-S 細胞，部分可有小壞死灶和少量纖維組織增生，一般不形成膠原纖維束。 淋巴細胞削減型：淋巴細胞數量減少而 R-S 細胞或其變異型多形性細胞相對較多，有兩種不同形態： a 、瀰漫性纖維化，淋巴結內細胞少，主要由排列不規則的纖維細胞和纖細的蛋白樣物質替代，其間有少數 R-S 細胞，組織細胞和淋巴細胞，常有壞死灶。 B 、網織型或肉瘤型，細胞豐富，由多數未分化多形性細胞組成其間少數典型 R-S 細胞，瘤組織內常有壞死灶，預後最差。 結節硬化型：女性多見。此型特點為淋巴結瘤組織內有多數陷窩細胞和增生的纖維組織條索，可見多少不等的典型 R-S 細胞。部分可有壞死。上述組織類型中，淋巴細胞為主型可轉變為混合細胞型或淋巴細胞削減型，混合細胞型可轉變為淋巴細胞削減型，結節硬化型一般不轉變為其它類型。
? 白血病的概念、病變特點。
白血病是骨髓造血幹細胞的惡性腫瘤，其特徵為骨髓內異常的白細胞瀰漫性增生和取代正常骨髓組織，並常侵入周圍血液，使周圍血內白細胞出現數量和質的改變，血液白細胞數量常明顯增多，但有時亦可正常甚至減少，白血病細胞常可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等全身各組織和器官，常導致貧血和出血。
? 類白血病反應與白血病鑒別。
類白血病反應通常是由於嚴重感染、某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應等刺激造血組織而產生的異常反應，表現為周圍血中白細胞顯著增多（可達 50000/μl 以上），並有幼稚細胞出現。可通過以下特點鑒別： 引起類白血病反應的原因去除後，血像可恢復正常。 類白血病反應時，一般無明顯貧血和血小板減少 類白血病反應時，粒細胞有嚴重毒性改變，胞漿內有毒性顆粒，空泡等 類白血病反應時，中性粒細胞的鹼性磷酸酶活性和糖原明顯增高而粒細胞白血病時，兩者均顯著降低。 慢性粒細胞白血病細胞可見 ph1 染色體，類白血病反應則無。
第十章 泌尿系統疾病
第十章 泌尿系統疾病（一）
? 名詞解釋
1 瀰漫性腎小球腎炎：以腎小球損害為主的變態反應性疾病。
2 腎盂腎炎：由細菌感染引起的腎盂間質的化膿性炎。
3 腎母細胞瘤：又稱韋爾姆瘤，是來源於胚胎性腎組織的惡性腫瘤。
? 選擇題
1 與免疫複合物無關的腎小球腎炎是 （ C ）
A 膜性腎小球腎炎 B 新月體性腎小球腎炎
C 輕微病變性腎小球腎炎 D 瀰漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎
E 膜性增生性腎小球腎炎
2 下列哪個變化不是腎病綜合症表現？ （ B ）
A 蛋白質 B 血尿 C 嚴重水腫 D 高血脂症 E 低蛋白血症
3 下列符合腎細胞癌的特點？ （ A ）
A 侵犯腎靜脈，容易血道轉移 B 腫瘤組織內可見軟骨肌肉
C 不發生出血 D 腫瘤間質豐富血管小 E 腫瘤邊界不清
三、是非判斷題
1 瀰漫性增生性腎小球腎炎主要與金葡萄菌的感染密切相關，且腎小球內皮細胞和系膜細胞增生明顯。 ( ╳ )
2 腎小球炎是以腎小管損害為主的變態反應性疾病。 ( ╳ )
3 腎細胞癌的主要癥狀是腰部疼痛、腎區包塊和蛋白尿。 ( ╳ )
? 簡答題
1 比較腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同。
答：見表
2 比較急性瀰漫增生性腎炎與快速正行性腎炎的異同。
答：見表
第十章 泌尿系統疾病（二）
? 名詞解釋
? 新月體性腎小球腎炎：即快速進行性腎小球腎炎，病性急速發展，腎功能進行性障礙，病理學特徵為多數腎小球囊壁層上皮細胞增生形成新月體，故名。
? 蚤咬腎：急性瀰漫性增生性腎小球腎炎時，腎臟表面和切面有散在粟粒大小出血點，形似跳蚤貼附叮咬，故名蚤咬腎。
? 腎病綜合症：腎小球腎炎時，主要表現為「三高一低」癥狀組合征稱為腎病綜合征，即 大量蛋白尿； 全身性水腫； 低蛋白血症 ; 高脂血症和脂尿
? 選擇題
? 下列對應正確的是 （ B ）
A 急性瀰漫增生性腎炎 —IgG 和 C3 沉積和駝蜂狀沉積物
B 快速進行性腎炎 --- 新月體和釘突形成
C 輕微病變性腎炎 --- 腎小管脂質沉積和上皮細胞足突消失
D 膜性增生性腎炎 --- 系膜增生呈雙軌狀
E 系膜增生性腎炎 ---IgG 和 C3 沉積、系膜基質增多
2 炎綜合征臨床表現不包括 （ C ）
A 血尿 B 蛋白質 C 低蛋白血症 D 水腫 E 高血壓
3 細胞癌的敘述錯誤的是 （ C ）
A 腎細胞癌的危險因素包括吸煙、肥胖、高血壓、接觸古棉、石油產物和重金屬等
B 可分為三類：透明細胞癌、乳頭狀癌、嫌色細胞癌
C 三個典型疤狀是腰部疼痛，腎正包塊和血尿，見於大部分病例
D 病為可出現多種副腫瘤綜合症，如紅細胞增多症，高鈣血症， Cushing 綜合症和高血壓
E 具有廣泛轉移特點，故治療的關鍵是早期診斷並及時進行手術切除
三 判斷題
1 腎小球腎炎早期的代償機製為腎小球細胞增多和基底膜增厚，從而延緩病變進展。（╳）
2 慢性腎盂腎炎的大體改變頗具特徵性，造影檢查可顯示腎臟體積對稱縮小，伴有典型的粗糙疤痕和腎盞變形。 （╳）
3 膀胱移行細胞癌無論分化程度如何，手術後均易複發，但患移行細胞癌 I 級的病人 10 年生存率仍可高達 98% 。 （√）
四 問答題
? 腎小球腎炎基本病理變化與臨床表現的聯繫 .
答： 1 ）腎小球細胞增多：
? 毛細血管叢的系膜細胞和內皮細胞增生，引起大紅胃，蚤咬腎；
? 壁層上皮細胞增生新月體形成，出現大白腎，病人迅速出現少尿、無尿和氮質血症；
? 系膜細胞增生、系膜基質增多，出現腎病綜合征。
2 ）基底膜增厚引起通透性增高，出現蛋白尿、脂尿；
3 ）炎性滲出和壞死，嚴重時可見尿液混濁，腎功能受損；
4 ）玻璃樣變和硬化，引起腎小球濾過率下降，出現氮質血症，嚴重時致腎功能衰竭。
? 腎盂腎炎腎小球腎炎有何區別
答： 1 ） 腎盂腎炎常由細菌感染引起，腎小球腎炎則主要為抗原體反應引起的變態反應；
2 ） 腎盂腎炎主要是腎間質的化膿性炎症，而腎小球腎炎則主要累及腎小球；
3 ）腎盂腎炎蛋白尿無或輕微，而腎小球腎炎常出現大量蛋白尿；
4 ）腎盂腎炎可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，而腎小球腎炎少見；
5 ） 慢性腎盂腎炎時，雙側腎臟體積不對稱縮小，伴有典型的粗糙疤痕和腎盞變形，而腎小球腎炎時，兩腎變化常較一致，如出現大紅腎，蚤咬腎或大白腎等；
6 ） 腎盂腎炎不會引起腎功能衰竭，而腎小球腎炎後期常導致腎功能衰竭，甚至尿毒症。
第十章 泌尿系統疾病
（三）
? 名詞解釋
? 新月體：快速進行性腎小球腎炎時，增生的腎球囊壁層上皮細胞單核細胞呈新月形。
? 大白腎：新體性腎小球腎炎或膜性腎小球腎炎等雙腎腫大，顏色呈蒼白。
? 繼發性顆粒性固縮腎：腎炎晚期兩側腎臟對稱性縮小，表面呈瀰漫性細顆粒狀，質地變硬，顏色蒼白。
二、選擇題
1 急性腎小球腎炎是一種 （ E ）
A 化膿性炎 B 以出血為主的炎 C 以變質為主的炎
D 以滲出為主的炎 E 以增生為主的炎
2 引起腎盂腎炎的最常見致病菌是 （ C ）
A 葡萄球菌 B 變形桿菌 C 大腸桿菌 D 產氣桿菌 E 鏈球菌
3 慢性腎盂腎炎的大體標本病變特徵是 （ B ）
A 原發性固縮腎 B 馬鞍腎 C 大紅腎 D 顆粒性固縮腎 E 大白腎
三 是非判斷題
1 輕微病變性腎小球腎炎與免疫複合物無關。 （√）
2 引起腎小球內新月體形成的主要因素是滲出的纖維蛋白尿。 （√）
3 大多數急性瀰漫性增生性腎小球腎炎是鏈球菌直接感染所起的（╳）
四 簡答題
1 簡述毛細管外周增生性腎炎的病理變化及臨床表現？
答： 1 ）概念：腎球囊壁層上皮細胞增生，形成新月體，病變進展轉快；
2 ）病理變化： 光鏡下見腎小球內大量新月體形成，開始為細胞性新月體，活動期轉化為纖維性新月體； 免疫熒光鏡下可見 IgG 和 C3 沉積，少數可見 IgG 和 C3 毛細血管壁呈線條狀沉積； 電鏡：基膜不規則增厚，有的可見裂孔和缺損 ; 肉眼觀察為大白腎。
3 ）臨床表現：表現為快速進行性腎炎綜合征，並迅速發展為衰竭。
2 試比較腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同。
答：見表：
腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同
第十一章 生殖系統和乳腺疾病
女性生殖系統最常見的良性腫瘤是
A 子宮平滑肌瘤 B 子宮頸癌 C 卵巢畸胎瘤
D 卵巢漿液性囊腺瘤 E 葡萄胎
答案： A
慢性宮頸炎的肉眼形態可呈紅色糜爛狀，其病變本質是
A 粘膜缺損
B 鱗狀上皮層脫落消失
C 真性糜爛
D 宮頸管內柱狀上皮外移取代了宮頸陰道部鱗狀上皮
E 表面出血
答案： D
不屬於慢性宮頸炎病理組織學特徵的是
A 子宮頸柱狀上皮及腺上皮不同程度鱗狀上皮化生
B 間質慢性炎的細胞浸潤
C 有些病例可伴有宮頸息肉
D 可形成瀦留囊腫
E 伴有類上皮細胞
答案： E
子宮頸鱗狀上皮不典型增生是指
A 上皮細胞既具有異型性，但又保持其與分化能力
B 屬原位癌
C 上皮細胞具有明顯異型性，完全失去分化能力
D 子宮頸柱狀上皮被鱗狀上皮取代
E 上皮細胞變成癌細胞，但基底膜完整
答案： A
宮頸鱗狀上皮化生是
A 慢性宮頸炎急性發作的表現 B 慢性宮頸炎的繼發改變
C 是一種癌前病變 D 宮頸上皮萎縮的表現
E 不典型增生
答案： B
宮頸糜爛伴鱗狀上皮化生，提示
A 輕度不典型增生 B 中度不典型增生 C 重度不典型增生
D 原位癌 E 糜爛癒合過程
答案： E
子宮頸原位癌累及腺體，是指
A 子宮頸腺體被癌細胞取代，腺管輪廓消失
B 子宮頸和腺體先後發生了原位癌
C 子宮頸原位癌突破基膜侵及腺體
D 子宮頸原位癌影響腺體與分泌物排出
E 子宮頸原位癌細胞沿基底膜伸入腺體內，使腺管為癌細胞取代，腺體基底膜完整
答案： E
宮頸上皮內新生物是指
A 輕度不典型增生 B 中度不典型增生 C 重度不典型增生
C 原位癌 E 不同程度不典型增生和原位部統稱
答案： E
與宮頸癌發生關係密切的人類病毒是
A 人乳頭瘤病毒 B 皰疹病毒 C 巨細胞病毒
D EB 病毒 E 柯薩奇病毒
答案： A
宮頸癌好發部位及組織起源是
A 宮頸陰道部鱗狀上皮 B 宮頸外口柱狀上皮
C 宮頸陰道部和外口交界處儲備細胞 D 宮頸管腺體
E 宮頸內口柱狀上皮
答案： C
宮頸早期浸潤癌是指
A 癌浸潤深度超過基底膜下 5mm B 癌浸潤深度不超過基底膜下 3-5mm
C 癌細胞未穿過基底膜 D 癌浸潤深度在基底膜下 0.5~1cm
D 癌浸潤深度未超過基底膜下 1mm
答案： B
關於子宮頸腺癌錯誤的是
A 20 歲以下青年女性宮頸癌中，以腺癌為多 B 可能與口服避孕藥有關
C 起源於柱狀上皮下的儲備細胞 D 對放射治療敏感
E 主要轉移途徑是淋巴道轉移
答案： D
與雌激素刺激有密切關係的腫瘤為
A 子宮頸鱗癌 B 子宮頸腺癌 C 惡性葡萄胎
D 子宮內膜癌 E 絨毛膜癌
答案： D
鑒別高分化子宮內膜腺癌與子宮內膜不典型增生的主要依據是
A 腺體擁擠呈不規則形，核深染 B 核分裂象常見
C 腺體共壁增生呈假復層 D 有間質浸潤
E 間質有多量慢性炎細胞
答案： D
子宮外子宮內膜異位症最常見於
A 子宮直腸窩 B 輸卵管 C 子宮韌帶 D 卵巢 E 陰道
答案： D
早期宮頸癌最可靠的診斷依據是
A 接觸性出血 B 陰道鏡檢查 C 宮頸刮片細胞學檢查
D 宮頸活檢，病理切片診斷 E 盆腔檢查
答案： D
宮頸癌通過淋巴道首先轉移到
A 閉孔、髂內、髂外淋巴結 B 髂總淋巴結 C 深腹股溝淋巴結
D 骶前淋巴結 E 鎖骨上淋巴結
答案： A
與葡萄胎相比，惡性葡萄胎的特徵是
A 有出血壞死 B 絨毛水腫 C 滋養細胞增生
D 有侵襲行為 E 絨毛間質血管消失
答案： D
惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區別是
A 出血壞死明顯 B 細胞增生和具有異型性 C 轉移到遠處臟器
D 有絨毛結構 E 浸潤肌層
答案： D
卵巢巧克力囊腫實質上是
A 輸卵管卵巢囊腫 B 卵巢子宮內膜異位囊腫
C 卵巢囊腺瘤合併出血 D 卵巢囊性畸胎瘤
E 卵巢黃體囊腫合併出血
答案： B
絨毛膜癌最常轉移到的臟器是
A 肝 B 腎 C 肺 D 骨 E 腎上腺
答案： C
鑒別卵巢漿液性囊腺癌與交界性囊腺瘤最主要的是
A 乳頭多 B 上皮復層 C 細胞有一定異型性
D 核分裂像易見 E 間質及胞膜浸潤
答案： E
卵巢 krukenberg 瘤常為何種腫瘤轉移
A 甲狀腺癌 B 乳腺癌 C 胃癌 D 子宮頸癌 E 肺癌
答案： C
青年女性，停經 3 個月，近來發現陰道結節，鏡檢可見變性絨毛，最大的可能性是
A 宮外孕 B 葡萄胎 C 絨毛膜癌 D 惡性葡萄胎 E 宮頸癌
答案： D
乳腺癌的好發部位是乳腺的
A 外上象限 B 內上象限 C 外下象限 D 內下象限 E 乳頭部
答案： A
乳腺癌最常見的病理組織學類型是
A 浸潤性導管癌 B 浸潤性小葉癌 C 小葉原位癌
D 髓樣癌 E 膠樣癌
答案： A
女性最常見的乳腺疾病為
A 乳腺纖維瘤 B 乳腺癌 C 乳腺纖維囊性病
D Paget 瘤 E 導管內乳頭狀瘤
答案： C
睾丸樹膠樣腫見於下列哪種疾病
A 肉芽腫性睾丸炎 B 睾丸結核 C 睾丸梅毒
D 腮腺炎性睾丸炎 E 隱睾症
答案： C
睾丸最常見的腫瘤是
A 精原細胞癌 B 胚胎性癌 C 畸胎瘤 D 絨毛膜癌 E 內胚竇瘤
答案： A
下列對精原細胞瘤的敘述正確的是
A 組織學特徵是腫瘤細胞學多樣性 B 腫瘤間質內罕見淋巴細胞浸潤
C 精母細胞型惡性度高，預後差 D 睾丸輪廓保存
E 血道轉移機率高於淋巴道轉移
答案： D
關於胚胎性癌的敘述正確的是
A 起源於原始生殖細胞的低度惡性腫瘤 B 睾丸腫大，腫瘤常局限於睾丸白膜內
C 以癌細胞形態結構的單一性為特徵 D 腫瘤生長迅速，對放射治療高度敏感
E 常可與其他生殖細胞腫瘤合併存在
答案： E
睾丸腫瘤中放射治療最敏感的是
A 支持細胞瘤 B 內胚竇瘤 C 畸胎瘤 D 精原細胞瘤 E 間質細胞瘤
答案： D
陰莖癌常可早期轉移到
A 腹股溝淋巴結 B 腹膜後淋巴結 D 盆腔淋巴結
D 髂內淋巴結 E 主動脈旁淋巴結
答案： A
最常浸潤神經的生殖系統腫瘤為
A 陰莖癌 B 睾丸惡性畸胎瘤 C 前列腺癌
D 內胚竇瘤 E 間質細胞瘤
答案： C
前列腺增生最常見於前列腺的
A 中葉及部分側葉 B 後葉 C 前葉 D 兩側葉 E 以上均不是
答案： A
鑒別前列腺原發癌及轉移癌最有價值的免疫組化試劑是
A 前列腺特異性抗原（ PSA ） B 特異性酸性磷酸酶（ PACP ）
C 表皮生長因子受體（ EGFR ） D 癌胚抗原（ CEA ）
E 細胞角蛋白（ CK ）
答案：
前列腺癌最常見的組織學類型是
A 移行細胞癌 B 粘液癌 C 鱗狀細胞癌 D 腺癌 E 透明細胞癌
答案： D
前列腺增生是指
A 前列腺腺體肥大 B 前列腺腺體增生
C 前列腺間質增生 D 前列腺腺體、平滑肌和纖維組織都增生
E 前列腺平滑肌增生
答案： D
前列腺血道轉移最常見的是
A 腦、肺、肝 B 肺、肝、胸膜 C 骨、肺、腎上腺
D 肝、腎上腺、腎 E 肝、腎上腺、腦
答案： C
前列腺癌可分泌
A 鹼性磷酸酶 B 酸性磷酸酶 C AFP D CEA E 澱粉酶
答案： B
前列腺癌最常見於前列腺的
A 雙側葉 B 後葉 C 中葉 D 兩葉以上 E 前葉
答案： B
X 型題
女陰營養不良，下列哪些是正確的
A 病損部位常呈白色 B 是一種癌前病變 C 多屬癌前病變
D 伴不典型增生者有一定惡性潛能 E 是一種早期癌
答案： A 、 C 、 D
慢性宮頸炎大體形態可有多種，包括
A 紅色糜爛狀 B 顆粒狀 C 粘液囊泡狀
D 肥厚變白 E 明顯潰瘍形成
答案： A 、 B 、 C 、 D
慢性宮頸炎光鏡下特徵包括
A 腺上皮和腺體增生 B 息肉形成 C 鱗狀上皮化生
D 瀦留囊腫形成 E 間質慢性炎細胞浸潤
答案： A 、 B 、 C 、 D 、 E
臨床上常見的宮頸糜爛實質上是
A 宮頸粘膜上皮脫落，形成表淺缺損
B 宮頸管內柱狀上皮外移取代了宮頸陰道部鱗狀上皮
C 是慢性宮頸炎的繼發改變
D 是一種假性糜爛
E 是一種真性糜爛
答案： B 、 C 、 D
宮頸癌病理形態特徵是
A 碘溶液染料顯示紅棕色 B 外觀呈乳頭狀或形成潰瘍 C 觸之易出色
D 以腺癌多見 E 多為鱗癌
答案： B 、 C 、 E
下列關於葡萄胎描述正確的是
A 發生於妊娠 4-5 月的婦女 B 絨毛水腫，有水皰形成
C 間質血管減少 D 滋養細胞增生
E 血中 HCG 升高
答案： A 、 B 、 C 、 D 、 E
絨毛膜癌特點是
A 滋養葉細胞顯著增生構成絨毛
B 癌組織不形成絨毛結構
C 出血、壞死明顯
D 瘤組織由分化不良的兩種滋養層細胞組成
答案： B 、 C 、 D 、 E
乳腺癌的發生一般認為與下列因素有關
A 病毒 B 雌激素水平高 C 不育 D 家族史 E 高脂飲食
答案： B 、 C 、 D 、 E
乳腺浸潤性導管癌的組織病理學特徵是
A 癌細胞排列成實體團塊或腺樣結構 B 癌細胞多呈梭形
C 核小而深染 D 可浸潤血管和神經
E 核分裂像多見
答案： A 、 C 、 D
乳腺癌臨床表現可包括
A 乳頭凹陷 B 無痛性包塊 C 皮膚橘皮樣外觀
D X 線顯示有微灶鈣化 E 腋窩淋巴結腫大
答案： A 、 B 、 C 、 D 、 E
乳腺非浸潤癌包括
A 單純癌 B 髓樣癌 C 硬癌 D 小葉原位癌 E 導管內癌
答案： D 、 E
乳腺典型髓樣癌特徵是
A 腫塊體積常較大，邊界較清楚
B 鏡下癌實質多，間質少
C 間質纖維組織稀少，可有淋巴細胞浸潤
D 預後比浸潤性乳腺癌好
E 生長緩慢，腋窩淋巴結轉移較晚
答案： A 、 B 、 C 、 D 、 E
關於乳腺小葉原位癌的敘述正確的是
A 腫瘤體積小，臨床癥狀不明顯 B 肉眼易與小葉增生區別
C 小葉輪廓存在 D 癌細胞大小、形態一致
E 可發展為浸潤性小葉癌
答案： A 、 C 、 D 、 E
關於肉芽腫性睾丸炎的敘述，正確的是
A 多發生於中年人 B 結核樣結節中央可見退化精子
C 睾丸體積增大，並有鞘膜積液 D 細精管被破壞並有結核樣結節形成
E 結節旁小血管呈閉塞性動脈內膜炎
答案： A 、 B 、 C 、 D
關於流行性腮腺炎性睾丸炎的敘述正確的是
A 兒童患流行性腮腺炎並發睾丸炎者較少
B 病變睾丸在急性期有間質水腫及炎細胞浸潤
C 病變睾丸細精管破壞，有結核結節形成
D 約半數病例可轉為慢性，睾丸有萎縮
E 本病大多數為單側，不影響生育能力
答案： A 、 B 、 D 、 E
關於精原細胞瘤的敘述，錯誤的是
A 多發生於中青年，常累及雙側睾丸 B 隱睾患者的發病率較高
C 為良性腫瘤，細胞無異型性 D 腫瘤易突破睾丸內膜向周圍浸潤
E 對放射治療不敏感
答案： A 、 C 、 D 、 E
關於睾丸精原細胞瘤的敘述正確的是
A 是睾丸最常見的良性腫瘤 B 常與隱睾有關
C 對放射線高度敏感 D 瘤細胞形態單一，異型性小
E 低度惡性
答案： B 、 C 、 D 、 E
下列關於前列腺癌的說法正確的是
A 絕大部分是腺癌
B 高分化腺癌血中酸性磷酸酶活性顯著增高
C 粘液癌不產生酸性磷酸酶
D 前列腺移行細胞癌不產生酸性磷酸酶
E 前列腺很少侵犯直腸
答案： A 、 B 、 C 、 D 、 E
關於前列腺癌的說法正確的是
A 多數在前列腺增生的基礎上發生 B 發生部位與前列腺增生相同
C 多見於老年人 D 很少直接侵犯直腸
E 經血行可轉移至腰椎
答案： C 、 D 、 E
第十二章 內分泌疾病
A 型題
毒性甲狀腺腫的鏡下特點
A 小型濾泡增生，上皮立方或柱狀伴乳頭形成
B 膠質瀦留
C 上皮扁平，濾泡大小不一
D 上皮異型增生
E 結節無包膜或包膜不完整
答案： A
毒性甲狀腺腫與哪項發病因素有關
A 缺碘 B 致甲狀腺腫物質 C 自身免疫
D 缺鈣 E 伴發心肌炎
答案： C
毒性甲狀腺腫經硫脲嘧啶治療後
A 濾泡上皮呈扁平狀 B 膠質增多
C 淋巴細胞減少 D 濾泡上皮呈高柱狀，吸收濾泡增多
E 以上均不是
答案： D
非毒性甲狀腺腫的鏡下特點是
A 濾泡擴大，膠質儲積，上皮扁平 B 上皮乳頭狀增生
C 間質淋巴細胞浸潤 D 小型濾泡增生
E 血管充血顯著
答案： A
地方性甲狀腺腫的主要原因是
A 土壤和水缺碘 B 致甲狀腺腫素和甲狀腺腫素
C 機體對甲狀腺激素的需求增多 D 碘劑
E 遺傳性缺陷
答案： A
下列哪項病變不出現於增生性甲狀腺腫
A 甲狀腺瀰漫對稱腫大 B 切面無結節，表面光滑
C 切面失去了半透明性 D 鏡下見濾泡中有多量膠質
E 間質充血
答案： D
下列哪項不是毒性甲狀腺腫時電鏡下濾泡上皮細胞的病理改變
A 高爾基器肥大 B 內質網增多
C 胞漿內有神經內分泌顆粒 D 核糖體增多
E 微絨毛增多增長
答案： C
預後最差的甲狀腺腫瘤是
A 髓樣癌 B 乳頭狀癌 C 濾泡狀癌 D 未分化癌 E 膠樣癌
答案： D
最常見的甲狀腺癌類型是
A 濾泡狀腺癌 B 乳頭狀腺癌 C 髓樣癌
D 未分化癌 E 巨細胞癌
答案： B
甲狀腺胚胎性腺瘤的特點是
A 小濾泡、微濾泡結構 B 條索狀或小梁狀結構
C 濾泡大小一致，與正常相似 D 濾泡明顯擴張
E 含嗜酸性顆粒
答案： A
甲狀腺瘤與甲狀腺腫的區別是
A 前者有完整包膜，壓迫周圍組織 B 前者濾泡大小不一
C 前者發生於青年女性 D 前者可伴發甲亢
E 前者可有乳頭狀增生
答案： A
甲狀腺常見疾病不包括下列哪項
A 甲狀腺腫 B 甲狀腺腺瘤 C 甲狀腺腺癌
D 甲狀腺結核 E 甲狀腺炎
答案： D
下列哪項對判斷甲狀腺結節屬惡性腫瘤最具說服力？
A 結節內可見大量的胞漿內含嗜酸性顆粒的瘤細胞
B 結節內瘤細胞小，排成條索或小梁狀，少見濾泡，似胚胎期甲狀腺結構
C 瘤細胞形成乳頭狀濾泡結構，可見一級乳頭
D 瘤組織內乳頭結構處見砂粒小體
E 瘤組織細胞排列成濾泡狀結構，包膜基本完整，僅見一處有少許瘤細胞出現在包膜的小血管內
答案： E
橋本甲狀腺炎的病變特點是
A 濾泡萎縮伴間質淋巴細胞浸潤 B 大量纖維組織增生伴玻璃樣變
C 有巨核細胞 D 濾泡增生
E 大量中性粒細胞
答案： A
亞急性甲狀腺炎的病變特點是
A 巨細胞性肉芽腫形成 B 大量淋巴細胞浸潤伴淋巴濾泡形成
C 大量化膿組織增生 D 化膿性間質炎
E 濾泡增生
答案： A
原發性糖尿病與下列哪項有關
A 柯薩其 B4 病毒感染 B 胰腺炎 C 胰腺癌
D 胰腺栓塞 E 肥胖
答案： A
肝脂肪變性伴糖原沉積見於
A 胰島β細胞瘤 B 高血壓病 C 胃泌素瘤
D 糖尿病 E 以上均不對
答案： D
糖尿病時最常見的胰島病變是
A 淋巴細胞浸潤 B 水腫 C 纖維化
D 澱粉樣變 E 血色素沉著
答案： D
內分泌系統良惡性腫瘤之區別主要依賴於（最適當的說法）
A 細胞異型性 B 組織異型性 C 生物學行為
D 瘤細胞分化程度 E 病理核分裂象
答案： C
下列哪一項不是內分泌系統常見的疾病的類型
A 內分泌功能異常 B 由微生物感染所致化膿性炎症 D 增生性病變
D 自身免疫性疾病 E 腫瘤
答案： B
下列哪項屬於 APUD 瘤
A 小細胞癌 B 巨細胞癌 C 梭形細胞癌
D 髓樣癌 E 嗜酸細胞腺癌
答案： D
1201010001
細菌性痢疾屬於
A 出血性炎 B 漿液性炎 C 化膿性炎
D 肉芽腫性炎 E 纖維素性炎
答案： E
X 型題
下列哪項有關毒性甲狀腺腫病理變化的陳述是正確的
A 小濾泡增生為主
B 濾泡上皮呈高柱狀增生甚至乳頭形成
C 以小濾泡增生伴濃厚膠質形成為主
D 以大濾泡增生伴濃厚膠質形成為主
E 有大小不一的上皮細胞吸收空泡
答案： ABE
非毒性甲狀腺腫的分期為
A 增生期 B 膠質貯積期 C 結節期 D 癌變期 E 囊性變期
答案： ABC
瀰漫性膠樣甲狀腺腫，可有以下哪些特點
A 甲狀腺瀰漫腫大達 200g 以上
B 甲狀腺切面半透明膠凍狀
C 有的濾泡腔擴大充滿膠質，上皮扁平；有的濾泡上皮增生，有小濾泡或假乳頭形成
D 甲狀腺質地較軟
E 甲狀腺呈黃褐色
答案： ABCE
甲狀腺腫與哪些因素有關
A 水土缺碘 B 青春期，妊娠 C 長期攝入大量鈣質
D 抗甲狀腺物質 E 自身免疫
答案： ABCDE
甲狀腺腺瘤的常見類型有
A 胚胎性腺瘤 B 單純性腺瘤 C 膠樣腺瘤 D 乳頭狀腺瘤 E 胎兒型腺瘤
答案： ABCE
甲狀腺癌的常見類型有
A 乳頭狀癌 B 濾泡狀癌 C 髓樣癌 D 未分化癌 E 膠樣癌
答案： ABCD
糖尿病時可出現（伴發）
A 腎小球硬化 B 高脂血症 C 視網膜病變
D 神經髓鞘等變性 E 動脈粥樣硬化
答案： ABCDE
第十三章 神經系統疾病
第十三章 神經系統疾病
? 名詞解釋
1 衛星現象：變性壞死的神經細胞胞體周圍， 5 個以上少突膠質細胞圍繞。
2 篩網狀軟化灶：腦組織內，散在灶性神經組織的壞死，液化，形成染色淺，質地蔬松的鏤空篩網狀病灶。
3 砂粒體：見於腦膜瘤等，在變性的組織上形成呈同心圓的層狀結構中的鈣鹽沉著。
? 選擇題
1 流行性腦脊髓膜炎的致病菌是 （ C ）
A 流感桿菌 B 肺炎球菌 C 腦膜炎球菌
D 大腸桿菌 E 金黃色葡萄球菌
2 脊髓灰質炎病變最嚴重的部位 （ D ）
A 延髓 B 腦橋 C 小腦 D 脊髓腰膨大 E 脊髓頸膨大
3 下列哪項關於病原體進入中樞神經系統的敘述不正確的是 （ E ）
A 血源性感染 B 直接感染 C 局部擴散 D 經神經感染 E 以上均不是
? 是非判斷題
? 軸突反應是切斷實驗動物的軸突後之相關神經細胞的典型壞死性改變。 （╳）
? 神經細胞胞質中 Negr 小體的出現對乙型腦炎的診斷具有重要意義。 （╳）
? 膠質結節是指腦內小膠質細胞，少突膠質細胞和星形細胞增生，積聚成團形成的結節。（ √ ）
? 問答題
? 與發生在其他系統的腫瘤相比，中樞神經系統的膠質瘤有何特性？
答：有以下特點： 見於中樞神經系統； 引起局部神經癥狀和顱內壓增高； 無論良惡性都呈浸潤性生長，無包膜形成； 沿血管周圍間隙，軟腦膜，神經束擴散； 偶有不形成瘤結節者。
? 流行性腦膜炎與流行性乙型腦炎比較，它們之間有何不同？
答：見表：
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